Bolesti gastrointestinalnog trakta česte su i kod odraslih i kod djece. To uključuje razne poremećaje prehrane, upale organa (gastritis, enteritis, kolecistitis), kirurške patologije (upala slijepog crijeva, volvulus). Uz poznate bolesti gastrointestinalnog trakta, manje su česte bolesti povezane s nedostatkom enzima. Primjer je celijakija. Simptomi i uzroci intolerancije na gluten dugo su proučavani, ali još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. U većini slučajeva, s ovom se bolešću prvi susreću roditelji, jer njezine manifestacije počinju već od djetinjstva. Unatoč ozbiljnim posljedicama koje se mogu razviti zbog celijakije, uz pravi pristup, patologija se ne smatra kaznom.
Intolerancija na gluten - što je to?
Protein glutena nalazi se u mnogim namirnicama. Velika koncentracija ove tvari prisutna je u pšenici i drugim žitaricama. Kao rezultat toga, jela koja sadrže ove komponente,dovesti do razvoja karakterističnih simptoma kod osoba koje boluju od celijakije. Informacije o takvoj patologiji pojavile su se u davna vremena. Tada je ova bolest nazvana "crijevna bolest". U 17. stoljeću celijakija se počela aktivno proučavati. Slične manifestacije opisane su u male djece. Tek sredinom 20. stoljeća doznalo se da je bolest uzrokovana konzumacijom proteina "glutena".
Intolerancija, čiji su simptomi različiti u djece i odraslih, podsjeća na kliničku sliku kroničnih crijevnih infekcija, enterokolitisa, pankreatitisa. Prije se vjerovalo da je takva bolest rijetka (1 osoba na 3 tisuće stanovnika). Sada je dokazano da je patologija češća. U prosjeku, celijakija pogađa 0,5 do 1% svjetske populacije. Međutim, nema svaki pacijent tešku intoleranciju na gluten. Simptomi "skrivene celijakije" razlikuju se od akutnih oblika.
Uzroci netolerancije na gluten
Bolest "celijakija" (glutenska enteropatija) manifestira se kod osoba s nedostatkom enzima. Točan uzrok ovog kvara nije utvrđen. Međutim, postoji nekoliko teorija za razvoj celijakije.
Prije svega, ovo je genetska osnova patologije. Normalno, enzim "gliadinaminopeptidase" prisutan je u crijevima. Ako se luči u malim količinama ili je potpuno odsutan, razvija se celijakija. U ovom slučaju, protein - gluten - nije u potpunosti probavljen. Kao rezultat toga, jedna od njegovih frakcija šteti tijelu. Naime, oštećuje stijenke tankecrijeva što dovodi do atrofije. Temeljem toga, glavni čimbenik u nastanku celijakije je odbacivanje organizma proteina glutena, netolerancija. Simptomi teškog nedostatka enzima pojavljuju se već u prvoj godini djetetova života. Ako se ovaj protein još uvijek probavlja, ali polako, prvi klinički znakovi patologije mogu se pojaviti kasnije (u djetinjstvu, pa čak i odrasloj dobi).
Osim ove, postoji još jedna teorija razvoja bolesti. Prema njezinim riječima, uzrok celijakije leži u patološkoj reakciji imunološkog sustava na gluten. Netolerancija (simptomi ovise o dobi i težini bolesti) nastaje zbog neadekvatne reakcije crijevne sluznice na ovaj protein. Znanstvenici su skloni vjerovati da je uzrok bolesti kombinirani učinak nekoliko čimbenika.
Intolerancija na gluten: koji su simptomi kod beba?
Klinička slika kod intolerancije na gluten može biti raznolika. Zato su simptomi patologije često povezani s drugim bolestima. Zbog toga se kod mnogih pacijenata ne provodi adekvatno liječenje celijakije. Prvi znak, zbog kojeg se može posumnjati na nedostatak enzima, je pjenušava rijetka stolica smrdljivog mirisa. Ovaj se simptom obično opaža kod dojenčadi nakon uvođenja komplementarne hrane (kaše). Ostale manifestacije celijakije u male djece uključuju:
- Masni sjaj izmeta, proljev. Teško je prati dječju odjeću tijekom pranja.
- Izbočeni trbuh. Ovaj simptommože se promatrati u drugim patologijama (na primjer, s rahitisom). Stoga nije specifičan i uzima se u obzir samo u prisutnosti drugih značajki.
- Sporo debljanje. Ovo bi trebalo upozoriti roditelje ako se ovaj simptom razvije nakon uvođenja komplementarne hrane.
- Manifestacije atopijskog dermatitisa: osip na koži lica, ljuštenje.
- Mišićna hipotonija.
S obzirom na to da je takva klinička slika tipična za mnoge patologije, roditelji bi trebali obratiti pozornost na promjene u bebinom stanju nakon jela, a također i saznati ima li kod rodbine slične simptome. Uostalom, genetska predispozicija je ključna u razvoju celijakije.
Gluten protein: netolerancija (simptomi kod djece)
Ako u prvim godinama života dijete nije jelo hranu koja sadrži gluten, onda se manifestacije celijakije mogu javiti kasnije. Osim toga, zbog čestih probavnih problema u dojenčadi, liječnici i roditelji ne povezuju uvijek prve znakove bolesti s pravim uzrokom – celijakijom. U tim slučajevima otkrivanje patologije kasni nekoliko mjeseci, pa čak i godina. Kako posumnjati na intoleranciju na gluten? Simptomi kod djece su:
- Zakržljao. Ovaj znak se razvija nakon 2 godine.
- Karakterističan izgled: veliki trbuh i tanki donji udovi.
- Kronična anemija.
- Povijest čestih prijeloma (slabe kosti).
- Loše držanje.
- Suha kožakoža i kosa.
- Krti nokti.
- Dermatitis.
- Umor.
- Letargija ili, naprotiv, manifestacija agresije.
- Uplakanost.
Pored navedenih simptoma ostaje glavni simptom bolesti - enterokolitis. Može se pojaviti stalno ili povremeno – nakon konzumiranja hrane koja sadrži gluten. Glavne manifestacije enterokolitisa su proljev (do 5 puta dnevno) i bol u trbuhu.
Simptomi netolerancije na gluten u odraslih
U rijetkim slučajevima, prvi znakovi bolesti javljaju se u odrasloj dobi. U ovom slučaju, patologija ima atipičan ili latentni tijek. Iznenadna pojava celijakije vjerojatno je povezana s promjenom prirode prehrane, izloženošću nepovoljnim čimbenicima (ako je osoba imala predispoziciju za bolest). Znakovi latentnog oblika ove patologije razlikuju se od tipičnih manifestacija. Kako razumjeti da je netolerancija na gluten nastala kod odraslih? Simptomi su navedeni u nastavku:
- Manifestacije živčanog sustava. To uključuje migrenu, promjene raspoloženja (epizode depresije, razdražljivost).
- Dentalni problemi. Celijakija kod odraslih često je popraćena aftoznim stomatitisom, oštećenjem zubne cakline, atrofičnim glositisom.
- Kožne manifestacije - dermatitis.
- Bolovi u zglobovima nisu povezani s drugim patologijama.
- Nefropatija.
- Problemi sa začećem.
U većini slučajeva odrasli imaju kombinaciju tipične kliničke slike(enterokolitis) i ekstraintestinalne manifestacije. Kod latentnog oblika, bolest se može osjetiti samo povremeno.
Dijagnostički kriteriji za celijakiju
Koji simptomi netolerancije na gluten ukazuju na patologiju? Najčešće se pretpostavka da je bolesnik oboljela od celijakije pojavljuje nakon isključenja drugih bolesti probavnog trakta. Točna dijagnoza može se postaviti imunološkom studijom. U krvi se određuju antitijela na glijadin, retikulin i endomizij. Ako je pozitivan, radi se biopsija crijeva.
Komplikacije netolerancije na gluten
Poštivanje prehrane omogućuje vam normalan život, unatoč dijagnozi celijakije. Simptomi intolerancije na gluten opasni su ako se ne liječe. Nepravilna prehrana u ovoj bolesti može dovesti do razvoja komplikacija. Najčešće se javljaju s dugim asimptomatskim tijekom patologije. Među njima se izdvaja razvoj:
- Onkološke bolesti probavnog trakta.
- Autoimune patologije (hepatitis, tireoiditis, reumatoidni artritis, skleroderma).
- Inzulinski ovisni dijabetes melitus.
- Myasthenia gravis.
- Perikarditis.
Dijeta za intoleranciju na gluten
Kako bi znakovi celijakije nestali, potrebno je iz prehrane isključiti namirnice koje sadrže gluten. Među njima: slatkiši i proizvodi od brašna (kruh, tjestenina), kobasice, kobasice. Također biste trebali isključiti neke vrste žitarica (griz, biserni ječam,zobena kaša). Osim toga, preporuča se ne jesti majonezu, sladoled, umake, pivo, kavu, konzerviranu hranu. Prehrana osobe s celijakijom treba uključivati sljedeće namirnice:
- Voće i povrće.
- Grah (grah, grašak).
- Mliječni proizvodi.
- Jaja.
- Riba i meso.
- čokolada.
- Žitarice: proso, kukuruz i heljda.
Liječenje celijakije u djece i odraslih
S intolerancijom na gluten u dojenčadi, dojilja bi trebala slijediti prehranu. Kao komplementarnu hranu djeci se daju žitarice bez glutena, mješavine kazeina. U nekim slučajevima potrebna je simptomatska terapija. U tu svrhu propisuju se enzimski pripravci "Creon", "Pancreatin". Također se preporučuje korištenje probiotika (lijekovi "Linex", "Bifiform"). Da biste se riješili proljeva, propisuje se izvarak hrastove kore, lijekovi "Imodium", "Smektu". Prije nego što kupite lijek, morate obratiti pažnju na njegov sastav. Neki lijekovi sadrže gluten.
