Endogena astma: simptomi, dijagnoza i liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-02 05:49

Endogena bronhijalna astma je kronična patologija respiratornog trakta koja se temelji na upalnom procesu. Uzrok takve upale je visoka osjetljivost (hiperreaktivnost) bronha, kao i razne bolesti dišnog trakta. Posebnost endogenog oblika je odsutnost alergijskih simptoma, što komplicira liječenje.

Oblici astme

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija (ICD-10), astma se može podijeliti u nekoliko sljedećih oblika:

Egzogeni oblik (u ruskoj literaturi se često naziva atopijskim). Pokreće ga specifični vanjski alergen.
Endogeni oblik (u literaturi na ruskom jeziku naziva se infektivno-alergijska astma). Izazvan unutarnjim podražajima tijela (upala pluća, SARS, itd.).
Mješovita astma. To je kombinacija egzogenih i endogenih oblika.
Neodređeni obrazac. Oblik astme s nepoznatim uzrokompojavljivanja.

Simptomi endogene astme

Glavni simptom je izražen napad nedostatka zraka (gušenje). Osim toga, postoji niz znakova po čijoj se prisutnosti može suditi o prisutnosti ove bolesti. Ovi znakovi izgledaju ovako:

Redovito stezanje u prsima.
Često otežano disanje.
Otežano disanje, piskanje i kašalj.

Ovakvi simptomi se često javljaju noću, nakon fizičkog napora, kada određene tvari uđu u respiratorni trakt. Vrijedno je obratiti pozornost na olakšanje stanja nakon uzimanja bronhodilatatora. Posebnost endogene bronhijalne astme je izražena sklonost napredovanju bolesti. Osim toga, pacijent ima preosjetljivost na produkte vitalne aktivnosti bakterija, kao i na same bakterije.

Klinička slika gušenja

Postoje tri razdoblja razvoja napada astme kod endogene bronhijalne astme. Evo ih:

Razdoblje vjesnika. Sastoji se od pojave prethodnika njegovog pojavljivanja neko vrijeme prije napada (od minuta do sati). To uključuje kihanje, začepljenost nosa, grlobolju, svrbež kože oko nosa, osjećaj pijeska u očima. Može doći do povremenog kašljanja.
Razdoblje vrhunca. Zapravo napad. Karakterizira ga suhi, iscrpljujući kašalj, težina u prsima, gušenje izdisaja (teško je "slobodno disati").
Razdoblje obrnutog razvoja. Nau ovoj fazi pacijentovo disanje postaje lakše, viskozni sputum počinje izlaziti.

Izvan napadaja bolesnik se u pravilu osjeća dobro. Međutim, daljnjim razvojem patologije stanje bolesnika se pogoršava, što može dovesti do razvoja plućnog, a zatim i srčanog zatajenja.

Pomoć kod napada

Uz lagani napad gušenja, zaustavlja se standardnim sredstvima. Koriste se i razne distrakcije, poput razgovora s pacijentom, senfnih flastera ili tople kupke za stopala.

Srednje teški napad se zaustavlja uvođenjem adrenalina supkutano. Efedrin se može koristiti u isto vrijeme.

U slučaju teškog napada, potrebno je pozvati hitnu pomoć i istovremeno ubrizgati epinefrin i glukokortikosteroide.

Težina bolesti

Težina bolesti određena je intenzitetom simptoma prije liječenja. Također, jedan od najvažnijih pokazatelja ozbiljnosti je FEV_{1- prisilni volumen zraka u 1 sekundi. Danas se razlikuju sljedeći stupnjevi ozbiljnosti:}

Najslabija je astma s blagim epizodičnim tijekom. Kod ovog oblika karakteristična je rijetka manifestacija simptoma. Dakle, napadi astme se javljaju najviše jednom tjedno, noću simptomi ne smetaju više od jednom mjesečno, egzacerbacije su kratke, FEV_{1dostiže 80% zdravih vrijednosti.}

Patologija s blagim perzistentnim tijekom. U tom slučaju, gušenje se javlja češće od jednom tjedno (ali ne svakodnevno), noću simptomi počinju smetati do 2 puta mjesečno, pogoršanja dovode doporemećaji spavanja i kretanja. FEV_{1također doseže 80%.}

S umjerenom endogenom astmom simptomi se javljaju svaki dan i više od jednom tjedno noću. FEV_{1 je 60-80% zdravog.}

Konačno, kada je težina astme teška, simptomi se pojavljuju svaki dan. Češće se javljaju egzacerbacije i noćne manifestacije simptoma, motorna aktivnost je ograničena. FEV_{1dok je manji od 60%.}

Dijagnoza

Za točnu dijagnozu, prvo morate proučiti medicinsku povijest. Endogeni oblik bronhijalne astme najčešće se opaža kod osoba u dobi od 30-40 godina, u pravilu, koje već imaju upalne promjene u dišnim putovima i/ili su duže vrijeme u kontaktu s irigansima.

Postoji značajan broj metoda za dijagnosticiranje astme. Istodobno, treba imati na umu da jedna analiza neće dati potpunu sliku, već se mora primijeniti nekoliko metoda istovremeno. Osim toga, ne biste se trebali baviti samodijagnozom, već je bolje to povjeriti profesionalcima. Popis metoda, kao i pokazatelji uočeni kod astme, nalaze se u nastavku:

Kompletna krvna slika. Otkriva tešku eozinofiliju.
Opća analiza sputuma. Ispljuvak astme sadrži Kurschmannove spirale, Charcot-Leyden kristale, kreolska tijela, kao i visok sadržaj eozinofila i cilindričnih epitelnih stanica.
Biokemijski test krvi. Dolazi do povećanja razine α- iβ-globulini.
Imunogram. Pokazuje smanjenje aktivnosti i broja T-supresora i povećanje razine imunogloblina.
RTG pluća. Tijekom napada i/ili dugotrajnog tijeka bolesti vidljivi su znakovi emfizema pluća (pluća). U početnim fazama razvoja, izvan napada, nema promjena.

Spirografija. Pokazuje smanjen vitalni kapacitet i FEV_1.
Peakflowometrija (mjerenje maksimalnog protoka izdisaja). Studija provedena ne samo za dijagnosticiranje bolesti, već i za praćenje stanja pacijenta. Provodi se dva puta dnevno tijekom cijelog tretmana pomoću posebnog uređaja - vršnog metra.
Procjena alergijskog statusa. Koriste se različite vrste testova sa sumnjivim alergenima. Kod endogenog oblika daju negativan rezultat.

Liječenje

Obilježje liječenja endogene bronhijalne astme je nepostojanje postupka hiposenzibilizacije zbog odsutnosti izraženog alergena.

Proces tretmana ima tri elementa:

Obrazovni program. Sastoji se od ovladavanja bolesnim metodama prevencije bolesti i individualne kontrole njihovog stanja uz pomoć vršnog mjerača protoka.
Izravno liječenje (lijekovi i fizioterapija). Podijeljen je u nekoliko faza.
Isključivanje čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti.

Rabljena droga

Za liječenje endogene bronhijalne astme koriste sesljedeće kategorije lijekova:

Inhalacijski glukokortikosteroidi ("Flutikazon", "Budezonid", "Flunisolid" itd.). Protuupalni lijekovi.
Sustavni glukokortikosteroidi ("prednizolon", "deksametazon"). Hormonski lijekovi služe za ublažavanje upale.

β_{2-agonisti kratkog djelovanja ("Salbutamol"). Oni zaustavljaju napade astme.}

β_{2 agonisti dugog djelovanja ("Salmeterol", "Formoterol"). Ublažavanje bronhospazma i prevencija.}
Inhalacijski M-antikolinergici (ipratropij bromid).
Metilksantinski pripravci ("Eufillin", "Teopek" itd.). Ublažite bronhospazam.

Opisane skupine lijekova za endogenu bronhijalnu astmu (osim paragrafa 2 i 6) uzimaju se posebnim inhalatorom.

Upotreba droga u praksi

Upute za uporabu Budezonida za inhalaciju, Salbutamola, Salmeterola i drugih sličnih lijekova vrlo su slične, pa se mogu dati neke općenite preporuke.

Dakle, da bi se zaustavio nadolazeći napad gušenja, udahne se jedna ili dvije doze aerosola. Da biste to učinili, trebate okrenuti balon s ventilom prema dolje i, stisnuvši usnama usnama, jednom ili dva puta duboko udahnuti. Ako u roku od pet minuta nema poboljšanja, postupak se ponavlja. Kombinacije nekoliko lijekova i dnevne profilaktičke doze odabire liječnik pojedinačno, na temelju dobibolesnika i ozbiljnosti bolesti.

Ako su upute za uporabu za "Budezonid" za inhalaciju ili bilo koji drugi lijek izgubljene, može se vratiti pomoću odgovarajućeg upita za pretraživanje.

Pažnja! Ni u kojem slučaju se ne smijete samoliječiti i uzimati lijekove ne prema uputama. To može dovesti do nuspojava (ako je doza prekoračena) i komplikacija (ako je doza preniska).

Koraci liječenja

Koraci liječenja astme strukturirani su prema težini bolesti, od najblažeg do najtežeg oblika.

Razred 1. Odgovara blagoj intermitentnoj astmi. Kod ovog stupnja liječenja pacijentima se propisuju lijekovi iz skupine kratkodjelujućih β_{2-agonista ("Orciprenalin", "Heksaprenalin", "Salbutamol"). Lijekovi se propisuju i za liječenje i za prevenciju (na primjer, prije tjelesne aktivnosti).}

Korak 2. Odgovara astmi s blagim upornim tijekom. Propisuju se pripravci natrija, kao što su Nedocromil ili Cromoglycate. Ako njihov učinak nije dovoljan, propisuju se male doze inhalacijskih glukokortikosteroida, teofilina ili antileukotrienskih lijekova. β_{2-agonisti se ponekad koriste za ublažavanje napada astme.}

Korak 3. Odgovara umjerenoj težini tijeka bolesti. Inhalacijski glukokortikosteroidi se već koriste u srednjim dozama. Često u kombinaciji s β₂ agonistimadugodjelujući teofilin ili antileukotrienski lijekovi. Osim toga, β_{2-agonisti se još uvijek koriste za ublažavanje napadaja.}

Korak 4. Odgovara teškom stupnju bolesti. Koriste se visoke doze inhalacijskih glukokortikosteroida, a propisana je i duga terapija oralnih kortikosteroida.

vježbanje i sport

Posebna terapija vježbanjem često se koristi kao dodatak standardnim tretmanima astme. Svrha primjene tjelovježbe je spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Pažnja! Izvođenje tjelovježbe dopušteno je samo za vrijeme remisije bolesti, uz uvijek sa sobom inhalator za astmatičare!

Skup vježbi izvodi se u trajanju od 10-30 minuta 1-3 puta dnevno i pojedinačno ga sastavlja liječnik.

Sport je također prihvatljiv za astmu. Ipak, prednost treba dati disciplinama koje razvijaju dijafragmu i rameni pojas.

Komplikacije

Astma je često komplicirana plućnim emfizemom i sekundarnim zatajenjem plućnog srca.

U nedostatku pravodobnog liječenja, tzv. status asthmaticus. Ova komplikacija ima tri faze:

Stapa 1. Pominje se kao početna faza kompenzacije. Riječ je, naime, o dugotrajnom (više od 12 sati) napadu gušenja. U ovoj fazi, pacijenti zaustavljaju ispljuvak i razvijaju otpornost na bronhodilatatore (protiv spazma) lijekove.
Pozornica2. Također poznat kao faza dekompenzacije. U ovoj fazi dolazi do kršenja funkcije drenaže bronha. Zbog toga dolazi do kršenja - nedostatak kisika u krvi i višak ugljičnog dioksida.
Stadij 3. Stadij hiperkapničke kome. Karakterizira ga daljnje smanjenje sadržaja kisika u krvi i povećanje sadržaja ugljičnog dioksida. Zbog toga mogu nastati teški neuralgični poremećaji, hemodinamski poremećaji, u nekim slučajevima moguća je smrt bolesnika.

Prevencija

Za prevenciju bronhijalne astme, uglavnom poduzimaju borbu protiv profesionalnih opasnosti, loših navika. Također morate spriječiti razvoj drugih plućnih patologija, uvijek sa sobom nositi inhalator za astmatičare i sanirati žarišta kronične infekcije (osobito u nazofarinksu).