Osnova uspješnog liječenja bolesti je njezina pravovremena dijagnoza. Posebno se ova izjava opravdava kod tumorskih patologija, kada je doslovno svaka sekunda važna. Jedan od takvih problema je melanom. Svake godine ovaj rak samo postaje mlađi. Što ga prije liječnik uspije identificirati, veće su šanse za povoljnu prognozu. U današnjem članku ćemo se detaljnije zadržati na glavnim metodama dijagnosticiranja melanoma, kao i o mogućnostima njegovog liječenja.
Liječničko uvjerenje
Melanom je maligna neoplazma koja se razvija u fragmentima kožnog tkiva. Nastaje od melanocita - stanica odgovornih za oslobađanje pigmenta reprodukcijom ovog elementa. Najranjiviji su oni dijelovi tijela koje je teško zaštititi od ultraljubičastog zračenja. Govorimo o licu, trupu i udovima. melanom moženastaju na mjestu već postojećeg nevusa ili se šire na potpuno zdrave dijelove epitela.
Važna značajka patološkog procesa je gotovo potpuna odsutnost imunološkog odgovora. Stoga se tumor brzo razvija i povećava veličinu. Godišnje se dijagnosticira oko 100.000 ljudi. U našoj zemlji postoji tendencija porasta incidencije. Melanom najčešće pogađa osobe u dobi od 75 do 85 godina. Značajno skraćuje očekivani životni vijek i može biti fatalan.
Prema medicinskoj statistici, u otprilike 75% slučajeva moguće je otkriti ovu bolest u ranoj fazi razvoja. To je moguće ne samo zbog izražene kliničke slike. Određena uloga u procesu otkrivanja pripada pravovremenoj dijagnozi melanoma. Vizualno se može razlikovati od drugih vrsta raka kože. No, za izradu programa liječenja potrebno je znati što više informacija o tumoru. Dijagnostika vam omogućuje da odredite stupanj i stadij patološkog procesa, napravite prognozu, pronađete metastaze itd. Zatim ćemo se detaljnije zadržati na njegovim glavnim opcijama.
Uzimanje povijesti
Anamneza je primarna faza u dijagnostici gotovo svih patologija. Uključuje proučavanje bolesnikove povijesti bolesti i prikupljanje informacija. Prema rezultatima svojevrsne ankete, stručnjak će moći postaviti preliminarnu dijagnozu i, uzimajući u obzir zaključak, propisati daljnji pregled.
Uključen melanomonkolog. Na prvom terminu obavezno ispituje pacijenta o simptomima koji ga uznemiruju. Kako bi razjasnio kliničku sliku, onkolog može postaviti niz pojašnjavajućih pitanja: kada se pojavio žarište upale, koji su čimbenici utjecali na njegov razvoj itd.
Dijagnoza melanoma također uključuje proučavanje genetske predispozicije. Važno je da liječnik zna jesu li zabilježeni slučajevi slične bolesti i kod drugih članova obitelji. Stvar je u tome da je većina onkoloških patologija nasljedna.
Fizikalni pregled
Tijekom detaljnog proučavanja kliničkih manifestacija tumora, specijalist daje kvalitativnu ocjenu njegovih glavnih parametara:
- veličina;
- strukturni sadržaj;
- granice;
- pigment u boji;
- površinska tekstura.
Također, liječnik vrši palpaciju ingvinalnih, aksilarnih i cervikalnih limfnih čvorova. Ako melanom metastazira, njegova se patološka žarišta prvenstveno šire na susjedne limfne čvorove. Njihovo povećanje veličine jasan je simptom raka.
Ako se sumnja na malignu onkologiju, preduvjet za dijagnozu je proučavanje i pregled drugih dijelova tijela na kojima se mogu nalaziti slični elementi. Mnogi pacijenti nisu ni svjesni svoje prisutnosti. Budući da je sekundarna neoplazma, zbijanje se možda neće manifestirati određenim simptomima i ne smeta. Višestruka patološka žarišta specifičnost su ovog oblika raka.
Dermatoskopija
Ovo je još jedan neinvazivan način dijagnosticiranja melanoma. Potpuno je bezbolan, tako da se ne trebate bojati medicinskih manipulacija.
Tijekom zahvata liječnik dobiva podatke o debljini tumora, određujući njegovu veličinu posebnim alatom - mikrometrom. Čak i male formacije, čija veličina nije ni veća od 1 mm, podliježu istraživanju.
Analiza venske i kapilarne krvi
Pretragom krvi možete naučiti puno o stanju tijela. Sve stanice raka proizvode specifične proteine. To su takozvani tumorski biljezi. U tijelu zdrave osobe oni su odsutni.
U slučaju melanoma, laboratorijski se utvrđuje osjetljivost na proteinski oncomarker S-100. Njegova visoka koncentracija u krvi ukazuje ne samo na ispravnu preliminarnu dijagnozu, već i na napredovanje patološkog procesa. Govorimo o prisutnosti u tijelu metastaza, porazu drugih sustava unutarnjih organa. U fazi liječenja, koristeći takvu analizu, liječnik provjerava ispravnost odabrane taktike terapije, stupanj njezine učinkovitosti.
Kod nas se dijagnoza melanoma određivanjem koncentracije tumorskih biljega u krvi vrši samo uz naknadu. Cijena pregleda je prilično visoka, što opravdava gotovo 100% točan rezultat.
Upotreba radioaktivnog fosfora
Diferencijalna dijagnoza melanoma provodi se pomoću reaktivnog fosfora. Temelji se na učinku na patološko žarište disupstituiranog natrijevog fosfata, obilježenog radioaktivnom fosfornom komponentom. Liječnik predlaže pacijentu da pije lijek ujutro i uvijek na prazan želudac. Zatim se pomoću kontaktne radiometrije utvrđuje koncentracija izotopa u zoni lokalizacije brtve. Razinom "kriterija malignosti" za melanome smatra se trostruki višak nakupljanja izotopa nad tumorom, u usporedbi sa zdravim područjem kože.
konfokalna mikroskopija
Ova neinvazivna dijagnostička opcija za melanom kože omogućuje vam da identificirate problem u početnoj fazi njegovog razvoja. Provodi se pomoću aparata konfokalnog mikroskopa s niskom koncentracijom tokova infracrvenih zraka. Korištena doza zračenja je zanemariva, pa nije sposobna naštetiti ljudskom tijelu. Mikroskop ispituje vanjske i unutarnje epitelne slojeve i čak se smatra naprednom verzijom virtualne biopsije.
MRI i CT
Važan korak u borbi protiv svakog raka je rano otkrivanje metastaza. Stvar je u tome što širenje patoloških žarišta po cijelom tijelu najčešće povećava vjerojatnost recidiva i poništava prognozu za brzi oporavak. U tu svrhu danas se koriste MRI i CT.
Magnetska rezonancija temelji se na korištenju jakih magneta i radioaktivnih valnih struja. Zahvaljujući tome, moguće je dobiti sliku i u uzdužnom i poprečnom položaju. Kompjutorizirana tomografija također može otkriti prisutnostmetastaza. Međutim, njegovoj se pomoći obično pribjegava u fazi pretpostavke, kada činjenica o širenju patoloških žarišta po tijelu još nije potvrđena.
Biopsija
U ranoj fazi, melanom je teško vizualno prepoznati. Biopsija vam omogućuje proučavanje elemenata neoplazme i određivanje stupnja njezine malignosti. Tijekom zahvata liječnik prikuplja tumorske stanice, a zatim ih pregledava pod mikroskopom. Ponekad je potrebno potpuno ukloniti sumnjivo područje kože.
Ako je maligni proces potvrđen, ne samo da se melanom odstranjuje, već i susjedna tkiva. Kada njegova debljina prelazi 1 mm, potrebno je izrezati sentinel čvorove. Takve formacije imaju tendenciju da metastaziraju. Patološki proces počinje upravo u sentinel čvorovima. Također se pregledavaju pod mikroskopom. Ako stručnjak ne pronađe kancerogene elemente u njima, dijagnoza limfnog sustava je završena. Inače, propisani su dodatni tretmani (kao što je kemoterapija).
Samoprepoznavanje bolesti
Metoda samodijagnoze melanoma kože ne može se smatrati pouzdanim načinom otkrivanja bolesti. S druge strane, ni to se ne smije zanemariti. Stalno praćenje zdravlja povećava vjerojatnost pravovremenog otkrivanja problema.
Onkološki proces možete prepoznati po sljedećim simptomima:
- Pojava novih staračkih pjega ili madeža na tijelu.
- Promjena boje nevusa, svrbež.
- Promjena boje pigmenta karakterističan je znak stanične mutacije.
- Promjena granica madeža. Mogu izgubiti prijašnju jasnoću, postati mutne i neravne.
Rana dijagnoza melanoma ključ je uspješnog liječenja. Stoga, ako se pojavi jedan ili više simptoma s gornje liste, odmah potražite pomoć dermatologa. Ako su slučajevi ove bolesti već dijagnosticirani u obitelji, potrebno je obratiti posebnu pozornost na stanje kože.
Mišljenja pacijenata
Što pravi pacijenti kažu o dijagnozi melanoma? Recenzije o ovom postupku su različite. Naš članak navodi samo najčešće načine otkrivanja patologije. Istovremeno, izbor određene opcije pregleda uvijek ostaje na liječniku.
Pozitivne recenzije povezane su s neinvazivnim tehnikama. Istodobno, pacijenti ne osjećaju nelagodu, a sami postupci su apsolutno bezbolni. Međutim, oni su informativni samo u početnoj fazi razvoja patologije.
Negativna mišljenja se obično nalaze nakon biopsije. Doista, ovo je neugodan zahvat koji se izvodi pod anestezijom. S druge strane, može se koristiti za pouzdano određivanje stupnja malignosti procesa.
Preporučeni tretman
Ne smije se zanemariti dijagnoza i liječenje melanoma. Nakon potvrde neoplazme, potrebno je odmah započeti terapiju. Taktikaliječenje ovisi o stadiju patološkog procesa. Na primjer, u ranoj fazi se izvodi operacija. Tijekom operacije liječnik uklanja melanom, susjedna tkiva na udaljenosti od 1-3 cm i potkožno masno tkivo. Metoda kriodestrukcije se ne koristi za ovu bolest.
Ako su metastaze otkrivene nakon odlaska u kliniku radi dijagnoze melanoma, liječenje se svodi na zračenje i kemoterapiju (tamoksifen, karmustin). To su prilično otrovna sredstva, ali bez njihove upotrebe se ne može. Paralelno, imunoterapija je obavezna.
Kako spriječiti bolest?
Prevencija bilo kakvog raka leži u njegovom pravovremenom otkrivanju. Međunarodni dan dijagnoze melanoma obilježava se svake godine 23. svibnja. Na području naše zemlje u većini gradova posvećuje se velika pozornost. Na primjer, na ovaj dan možete se podvrgnuti besplatnom pregledu madeža i nevusa na tijelu, saznati o stupnju njihove malignosti. Osim toga, mnogi specijalizirani medicinski centri održavaju sastanke s liječnicima i uskim specijalistima koji govore o ovoj bolesti i odgovaraju na pitanja slušatelja.
Sami spriječiti melanom nije lako. Liječnici pozivaju ljeti na korištenje zaštitnih proizvoda za kožu, koji sprječavaju prodiranje UV zraka. Izbjegavajte sunčanje između 12:00 i 16:00 sati. Morate biti oprezniji prema sebi. Nije teško povremeno pregledavati tijelo,identificirati nove formacije na koži i pratiti stanje postojećih madeža.
Kada ste u nedoumici, bolje je posjetiti onkologa ili dermatologa. Također, ne zaboravite da je 23. svibnja dan dijagnoze melanoma, kada svi mogu dobiti besplatan pregled. Na temelju njegovih rezultata i samo ako je potrebno, specijalizirani stručnjak će vas uvijek uputiti na daljnji pregled.
