Punopravan rad ljudskog tijela ne može se zamisliti bez adekvatnog funkcioniranja spolnih žlijezda, proizvodnje hormona od njih. Svaki neuspjeh u ovom sustavu dovodi do pojave somatskih bolesti. Dislipidemija, ateroskleroza, pretilost, cerebralna ishemija - ovo nije cijeli popis mogućih komplikacija. U medicinskim referentnim knjigama postoji mnogo definicija takvog kršenja. Na primjer, nedostatak androgena ili insuficijencija testisa. Međutim, među njima je najispravniji i najtočniji koncept "hipogonadizma" kod muškaraca. Što ovo stanje podrazumijeva, iz kojih razloga nastaje, može li se izliječiti - na ova pitanja detaljno ćete odgovoriti u današnjem članku.
Kratak opis poremećaja
Hipogonadizam je bolest koju karakterizira funkcionalna inferiornost spolnih žlijezda. Kod predstavnika jačeg spola predstavljeni su lijevim i desnim testisima. Priroda je posebno predvidjela njihov upareni broj. Tkivo testisa osjetljivo je na štetne čimbenike okoliša. U slučaju gubitka funkcionalnih sposobnosti, tijelotreba imati neku vrstu rezerve. Regenerativni kapacitet testisa je vrlo skroman.
Njihova glavna svrha je reprodukcija. Nedostatak sposobnosti proizvodnje sperme lišava muško tijelo mogućnosti reprodukcije. Mehanizmi takvih kršenja utvrđeni su u početnoj fazi reproduktivnog ciklusa. Stoga se neplodnost koja se razvija na ovoj pozadini smatra vrlo opasnom. Gotovo je nemoguće obnoviti funkciju patološki promijenjenih elemenata tkiva testisa.
Hipogonadizam kod muškaraca karakteriziraju sljedeće značajke:
- postupno smanjenje razine spolnih hormona;
- smanjenje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika sjemene tekućine;
- nerazvijenost genitalnih organa;
- hormonska neravnoteža u cijelom tijelu.
Prema statistikama, sindrom hipogonadizma kod muškaraca javlja se u 1% svjetske populacije. Međutim, ove su informacije uvjetne, jer se uzimaju u obzir samo registrirani slučajevi patologije. Liječenje se nužno provodi pod nadzorom endokrinologa i androloga. Najčešće korištena hormonska terapija. Ako je neučinkovita, propisuje se operacija za plastičnu kirurgiju i protetiku organa reproduktivnog sustava.
Glavni uzroci bolesti
Razvoj patološkog procesa nastaje kao rezultat smanjenja broja proizvedenih hormona ili kršenja biosinteze. Etiološki čimbenici nastanka bolesti uključuju:
- kongenitalne anomalije zbogpromjene u strukturi testisa i/ili sjemenih tubula;
- učinak toksina na tijelo buduće porodilje (alkohol, nikotin, narkotične tvari);
- radio ili kemoterapija;
- produžena upotreba hormonalnih, antibakterijskih lijekova;
- bolesti infektivne geneze (orhitis nakon ospica, zaušnjaka, vezikulitisa);
- proširene vene;
- život u ekološki nepovoljnom području.
Uzroci hipogonadizma kod muškaraca određuju oblike patološkog procesa. Svaki od njih karakterizira određeni tečaj.
Vrste kršenja
Ovisno o temeljnom uzroku, insuficijencija gonada dijeli se na primarnu, sekundarnu i tzv. Po čemu se međusobno razlikuju? Primarni oblik bolesti inače se naziva patologija testisa. U ovom slučaju, kvar testisa nastaje pod utjecajem negativnih čimbenika izvana. Sekundarni hipogonadizam u muškaraca povezan je s abnormalnostima u krugu hipofiza-hipotalamus. Ovaj sustav putem proizvedenih hormona odgovoran je za rad testisa. Varijanta bolesti povezana s dobi smatra se vrstom muške menopauze. Liječnici još uvijek ne mogu objasniti razloge njegove pojave.
Sljedeća klasifikacija temelji se na razdoblju života u kojem se bolest pojavila. Embrionalni oblik karakterizira pojava patološkog procesa tijekom razvoja maternice. Prepubertet se dijagnosticira prije početka puberteta (do oko 14 godina). Postpubertetna varijantabolest se javlja nakon završetka razvoja sekundarnih spolnih karakteristika.
S obzirom na količinu proizvedenih androgena, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Hipergonadotropni hipogonadizam. Kod muškaraca se ovaj oblik bolesti očituje u obliku oštećenja testisa tkiva testisa. Prati ga povećana proizvodnja hormona hipofize. U isto vrijeme, razina testosterona je značajno smanjena.
- Hipogonadotropni hipogonadizam. Karakterizira ga smanjenje sinteze gonadotropina. Kao rezultat toga, količina proizvedenog testosterona je smanjena.
- Normogonadotropni hipogonadizam. Kod muškaraca ovaj oblik patološkog procesa dovodi do poremećaja testisa, ali proizvodnja hormona hipofize ostaje unutar normalnog raspona. Bolest je često povezana s pretilošću.
Ovisno o etiologiji, uobičajeno je razlikovati kongenitalne, stečene i idiopatske oblike. U potonjem slučaju, glavni uzrok patologije ostaje nepoznat.
Primarni hipogonadizam
Bolest može biti i stečena i urođena. Najčešće se patologija javlja u prenatalnom razdoblju. Dječak je rođen s malim penisom i nerazvijenim skrotumom. Kako bolest napreduje, klinička slika se mijenja. U adolescenciji mladi muškarci s ovom dijagnozom imaju prekomjernu tjelesnu težinu, početne manifestacije ginekomastije i nizak stupanj rasta kose.
Stečeni primarni hipogonadizam kod muškaraca razvija se u pozadini upale sjemenažlijezde kod sljedećih poremećaja:
- orhitis;
- vezikulitis;
- epididimitis;
- prase;
- varičele.
Ovaj oblik bolesti smatra se najčešćim. Javlja se u svakog petog muškarca s prethodno identificiranom neplodnošću.
Sekundarni hipogonadizam
Sekundarni hipogonadizam također može biti prirođen ili stečen. U prvom slučaju, razvoju bolesti prethodi kršenje lučenja hormona hipofize i hipotalamusa. Često prati sljedeće genetske poremećaje:
- Praderov sindrom - Willy;
- Maddockov sindrom;
- Pasqualinijev sindrom.
Stečeni oblik bolesti obično je posljedica upalnih procesa u membranama mozga. Među njima su meningitis, arahnoiditis i encefalitis.
Simptomi bolesti u male djece
Klinička slika patološkog procesa uvelike je određena dobi bolesnika. Njegov razvoj od najranije dobi obično je popraćen sljedećim simptomima:
- poremećaj puberteta;
- pojava simptoma eunuhoidizma (previše visok, mala ramena, dugi udovi);
- bez nabora na skrotumu;
- mala veličina penisa;
- ginekomastija.
Ako imate jedan ili više simptoma s gornjeg popisa, trebate odmah potražiti savjet od specijaliziranog stručnjaka.
Simptomi bolesti u adolescenata
Razvoj bolesti u adolescencijidob karakteriziraju isti simptomi kao i u predpubertetskom razdoblju. Kliničku sliku može nadopuniti smanjenje libida i prekomjerna tjelesna težina. Prilikom kontaktiranja liječnika obično se otkriva hipofunkcija nadbubrežne žlijezde i štitnjače. Izvana, kod bolesnih mladića, jasno se očituje nerazvijenost mišićnog sustava.
Simptomi bolesti u odraslih
Hipogonadizam kod muškaraca starijih od 30 godina je manje izražen. Bolest je popraćena pojavom višestrukih masnih nabora na tijelu. S vremenom koža gubi svoju prijašnju elastičnost, postaje suha. Postoji brzi umor, emocionalna labilnost, sklonost depresiji. Nažalost, predstavnici jačeg spola se u iznimnim slučajevima obraćaju bolnici. Obično kada je u pitanju neplodnost ili erektilna disfunkcija.
Takav nedostatak pažnje prema vlastitom zdravlju može rezultirati ozbiljnim posljedicama. Patološki proces počinje se širiti ne samo na reproduktivni sustav, već postupno prelazi na druge organe i tkiva. Nedostatak kompetentne terapije može dovesti do invaliditeta.
Dijagnostičke metode
Ne treba se bojati dijagnoze hipogonadizma kod muškaraca prije vremena. Što ovo stanje znači, liječnik bi trebao reći na prvoj konzultaciji. Uostalom, kada se pojave simptomi bolesti, trebate se odmah obratiti kvalificiranom stručnjaku. Unatoč prilično svijetloj kliničkoj slici, za potvrdu bolesti bit će potreban klinički pregled. Uključujesljedeće aktivnosti:
- fizički pregled;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa;
- proučavanje kariotipa;
- analiza urina;
- spermogram;
- test krvi na hormone.
Pregled se zakazuje za svakog pacijenta pojedinačno. Stoga se popis kliničkih aktivnosti može neznatno razlikovati. Na temelju dobivenih rezultata liječnik potvrđuje ili opovrgava preliminarnu dijagnozu, propisuje terapiju.
Obilježja liječenja
Izbor određene metode terapije ostaje na liječniku i utvrđuje se uzimajući u obzir uzrok bolesti. Liječenje hipogonadizma kod muškaraca obično ima nekoliko ciljeva: borba protiv osnovne bolesti, prevencija neplodnosti, prevencija neoplazmi u tkivu testisa.
Kongenitalni i prepubertalni oblici patologije često su praćeni neplodnošću. Ovaj problem nije moguće otkloniti. Ako su endokrinociti testisa očuvani, preporučuje se stimulacijska terapija. Djeci se propisuju nehormonski lijekovi, a za odrasle su potrebni androgeni. U nedostatku endokrinocita, morate piti hormonske lijekove tijekom cijelog života.
U sekundarnom obliku patološkog procesa, gonadotropni lijekovi se propisuju u malim dozama. Po potrebi se kombiniraju s testosteronom. Određenu ulogu u liječenju bolesti ima terapija vježbanjem i unos vitaminskih kompleksa.
Svi lijekovipropisuje se pojedinačno, uzimajući u obzir zdravstveno stanje i dob pacijenta. U nekim slučajevima se ne preporučuje primjena nadomjesne terapije uz korištenje hormonskih sredstava. Na primjer, s rakom prostate. Kronične plućne bolesti, pušenje, poremećeni metabolizam masti i apneja u snu relativne su kontraindikacije. U tim se situacijama odluka o uzimanju lijekova za testosteron donosi individualno.
Operacija
Ako je hipogonadizam kod muškarca uzrokovan fizičkim abnormalnostima u razvoju genitalnih organa, indicirana je operacija. Danas se za uklanjanje patologije koriste različite mogućnosti intervencije. Na primjer, u slučaju nerazvijenosti penisa koristi se faloplastika, u slučaju kriptorhizma testis se spušta. Kako bi se uklonio kozmetički nedostatak, ugrađuje se sintetički testis. Bilo koja od gore navedenih operacija izvodi se mikrokirurškim tehnikama.
Prognoza za oporavak
Primarni hipogonadizam, osobito kongenitalni, može se djelomično ispraviti. Riječ je o obnovi anatomskih i funkcionalnih sposobnosti penisa. Međutim, moderna medicina ne može normalizirati ejakulaciju. Jedina mogućnost vraćanja izgubljene reprodukcije je IVF putem prikupljanja spermatozoida. U tom slučaju, intratestikularna spermatogeneza mora biti očuvana.
Drugačija prognoza čeka pacijente s dijagnozom sekundarnog hipogonadizma. Kod muškaraca liječenje ove bolesti u većini slučajeva daje pozitivne rezultate.rezultate. Stoga liječnici najčešće uspijevaju vratiti reproduktivnu funkciju.
Mjere prevencije
Specifična prevencija ove bolesti nije razvijena. Među općim preporukama liječnici nazivaju sljedeće:
- pravovremeno liječenje bilo koje bolesti;
- pravilna prehrana, bez loših navika, vježbanje;
- prolaženje pregleda kod "muških" liječnika u preventivne svrhe jednom godišnje.
Navedeni savjeti, nažalost, ne sprječavaju uvijek hipogonadizam kod muškaraca. Kod prvih manifestacija, trebali biste odmah potražiti pomoć od stručnjaka. Što prije liječnik propiše terapiju, proces oporavka će ići brže.
