Gestacijski dijabetes u trudnoći nije tako čest, ali je vrlo opasan, jer izaziva razne komplikacije. To je kršenje percepcije glukoze od strane tijela. Među glavnim razlozima može se izdvojiti kršenje osjetljivosti tjelesnih stanica na inzulin, povezano s visokim sadržajem hormona u krvi.
Nakon poroda, razina šećera se često vraća na normalu. Međutim, ne može se isključiti mogućnost razvoja dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Dijagnoza ovih bolesti provodi se nakon poroda.
Obilježje bolesti
Gestacijski dijabetes - bolest povezana s povećanjem razine šećera, može se pojaviti u bilo koje vrijeme kod trudnica. Uglavnom, takav se problem uočava u drugoj polovici trudnoće, a ima velik utjecaj na stanje fetusa i žene.
Tekuće studije pokazale su snažnu vezu između gestacijske bolesti i razvoja dijabetesa tipa 2 kasnije u životu. Rizik je posebno visok ako postoje dodatničimbenici rizika, kao što su pothranjenost, pretilost i drugi.
Koje su vrste bolesti
Utvrđivanje je li dijabetes gestacijski ili istinit, moguće je tek nakon rođenja djeteta. Prije nego što odredite osobitost tijeka bolesti, vrijedno je razumjeti kako se točno manifestira izvan trudnoće. Uzroci, razvoj i princip terapije određeni su vrstom dijabetesa. Njihovi simptomi su slični, a samo će temeljita dijagnoza razlikovati njihove vrste.
Dijabetes tipa 1 tipična je autoimuna bolest koja je često posljedica infekcije virusima. Kao rezultat toga, razvija se upala, što dovodi do uništenja gušterače. Ona je ta koja proizvodi inzulin. Ako je zahvaćeno više od 80% stanica štitnjače, pojavljuju se znakovi dijabetesa tipa 1.
Patologija tipa 2 nastaje na pozadini genetske predispozicije. Provocirajući čimbenici uključuju:
- prekomerna težina;
- sjedeći stil života;
- kršenje pravila i prehrane;
- stres.
Kod ovog tipa dijabetesa, razina inzulina ostaje normalna, ali tijelo to ne može percipirati. To dovodi do mnogih zdravstvenih problema. Sasvim karakteristična je prekomjerna tjelesna težina. Pretilost je povezana s poremećajem metabolizma masti kao rezultatom visoke razine inzulina.
Gestacijski dijabetes u osnovi je sličan dijabetesu tipa 2. Visoke razine hormona tijekom trudnoće dovode do inzulinske rezistencije. Međutim, vrijediTreba napomenuti da ovu bolest ne razviju sve žene.
Razlog razvoja
Trudnica doživljava razne hormonalne promjene, koje mogu izazvati razne poremećaje u radu organizma. Među tim manifestacijama može doći do smanjenja apsorpcije šećera u tjelesnim tkivima.
Gestacijski dijabetes često se javlja mnogo kasnije u trudnoći zbog stalne hormonske neravnoteže i promjena u tijelu. Upravo u tom razdoblju gušterača počinje aktivnije proizvoditi inzulin kako bi održala promijenjenu razinu glukoze u normalnom stanju. Ako se tijelo žene ne može nositi s takvim volumenom, onda se postavlja dijagnoza gestacijskog dijabetesa.
U riziku su žene koje pate od raznih poremećaja, a to su:
- prekomjerna tjelesna težina;
- povišena glukoza;
- predijabetes;
- nasljedna predispozicija;
- mrtvorođenče u prethodnoj trudnoći;
- polihidramnio.
Poznavajući sve ove razloge nastanka gestacijskog dijabetesa u trudnica, možete se obratiti liječniku kako biste spriječili nastanak opasnih komplikacija.
Glavni simptomi
Nerijetko je višak glukoze u tom razdoblju gotovo asimptomatski, a ako se pojave bilo kakvi znakovi, često se pripisuju samoj trudnoći. Glavni simptomi gestacijskog dijabetesa potpuno su isti kao i koddrugu vrstu dijabetesa. Stupanj složenosti ovih manifestacija uvelike ovisi o pokazateljima šećera. Među glavnim znakovima mogu se razlikovati kao što su:
- suha usta;
- svrbež kože;
- učestalo mokrenje;
- brzo debljanje;
- droz;
- pospanost i slabost.
Takve su manifestacije često norma tijekom trudnoće, pa stoga apsolutno svaka žena uzima testove urina i krvi za ranu dijagnozu postojećeg poremećaja ugljikohidrata.
Kod gestacijskog dijabetesa šećer lagano raste, zbog čega se provodi poseban test za njegovo utvrđivanje. To je potrebno za određivanje taktike liječenja. Uglavnom je blag i nestaje nakon poroda.
Dijagnostika
Da biste točno postavili dijagnozu "gestacijski dijabetes", morate provesti odgovarajuću studiju. U početku morate procijeniti stupanj rizika od razvoja bolesti. Prilikom prijavljivanja žene na konzultacije procjenjuju se brojni pokazatelji, posebice, kao što su:
- dob i težina;
- porodnička anamneza;
- obiteljska povijest.
Utvrdivši stupanj rizika od razvoja poremećaja, liječnik odabire potrebne taktike za vođenje trudnoće. Obavezno uzmite uzorak krvi kako biste odredili količinu šećera. S gestacijskim dijabetesom razina glukoze natašte je 5,3 mmol / l. Zbog toga se često propisuje poseban test, budući da se prelazi samo jedanindikator ne daje osnovu za konačnu dijagnozu.
Kada se pojavi gestacijski dijabetes, razina šećera je dugo prekoračena. Ako rezultati studije ostanu normalni, onda se drugi test provodi oko 24-28. tjedna trudnoće, kada se uočava promjena u hormonskoj razini. Istovremeno s testom tolerancije glukoze, indicirana je i redovita pretraga urina na šećer.
Obilježja liječenja
Liječenje gestacijskog dijabetesa melitusa u trudnica zahtijeva poštivanje određenih pravila kako se ne bi naštetilo djetetu i svela šteta samoj ženi. Obavezno svakodnevno testirajte glukozu. Mjerenja treba obaviti na prazan želudac, kao i 2 sata nakon jela.
Trudnicama je propisana određena dijeta za gestacijski dijabetes, a također zahtijevaju poštivanje prehrane koju odabere liječnik. Morate uzimati određene lijekove koje vam je propisao liječnik. Ako je potrebno, trudnicama se daje inzulin za normalno održavanje svih tjelesnih funkcija. Također, ne zaboravite na tjelesnu aktivnost i kondiciju. Važno je pratiti vlastitu težinu i ne dopustiti joj povećanje.
Važno je redovito pratiti krvni tlak i odmah prijaviti sve promjene u tijelu liječniku.
Liječenje lijekovima
Gestacijski dijabetes u trudnica treba liječiti što je prije moguće. Terapiju treba propisati samo liječnik. Mnogo lakše zaustavititijek bolesti i spriječiti nastanak komplikacija ako se simptomi uoče na vrijeme. U nekim slučajevima može biti potrebna inzulinska terapija.
Mnogi lijekovi koji pomažu u ublažavanju gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće su zabranjeni, zbog čega ih odabire samo kvalificirani liječnik. Strogo je zabranjeno samoliječiti.
Vrijedi napomenuti da inzulinska terapija nije potrebna svim ženama, već samo onima koje boluju od vrlo teškog oblika bolesti. Ako je potreban inzulin, nemojte brisati mjesto uboda alkoholom, jer on uništava ovaj hormon.
Fizička aktivnost
Tjelesna aktivnost pomaže donekle sniziti sadržaj šećera, zbog čega morate stalno pratiti njegovu razinu kako ne bi došlo do napada hipoglikemije. Plivanje i hodanje pozitivno utječu na dobrobit.
Nastava mora donijeti veliko zadovoljstvo, važno je isključiti mogućnost ozljeda. Opterećenja na trbuhu, kao i vježbe snage, su neprihvatljive. Nakon fizičke aktivnosti, žena bi se trebala osjećati veselo, a ne iscrpljeno.
Dijetalna hrana
Obavezno se pridržavajte posebne prehrane za gestacijski dijabetes tijekom trudnoće. Samo pravilna prehrana i poštivanje strogog režima pomoći će da se nosite s tijekom bolesti i nosite dijete bez ikakvih posebnih posljedica. Prije svega, žena treba voditi računa o vlastitoj težini kako bi malo povećala proizvodnjuinzulin.
Istodobno, post je strogo kontraindiciran, jer je važno da fetus dobije sve potrebne hranjive tvari, pazite na nutritivnu vrijednost hrane, ali u isto vrijeme morate odustati od visokokaloričnih namirnice. Morate jesti male porcije, ali često.
Prehrana za gestacijski dijabetes mora biti ispravna, stoga morate što više izbjegavati prženu i masnu hranu, kao i hranu koja sadrži puno lako probavljivih ugljikohidrata. Nakon što se apsorbiraju u krv, mogu dramatično povećati razinu glukoze. Istodobno, takvi proizvodi nemaju gotovo nikakvu nutritivnu vrijednost. Da biste se nosili s njihovom obradom, trebat će vam puno inzulina, što nije dovoljno kod dijabetesa.
Kod jutarnjih mučnina preporuča se pojesti nekoliko slanih krekera prije ustajanja iz kreveta, a nakon toga možete obaviti sve jutarnje zahvate. Dijeta kod gestacijskog dijabetesa tijekom trudnoće ne bi trebala biti prestroga, ali se svakako treba odreći brze hrane. Nakon što ih pojedete, razina šećera naglo raste.
Tijekom trudnoće morate jesti puno hrane bogate vlaknima. To uključuje svježe povrće, voće, kruh, žitarice, jela od žitarica. Vlakna su vrlo korisna za trudnice, a ne samo za dijabetičare. Osim toga, normalizira rad crijeva, smanjujući protok viška glukoze i masti u krv. Takvi proizvodi sadrže sve potrebne vitamine i minerale.
Dijeta za gestacijski dijabetes podrazumijeva smanjenje količine masti koja ulazi u tijelo. Poželjno je potpuno izbaciti masnu hranu iz uobičajene prehrane. Također je nepoželjno koristiti dimljeno meso i kobasice. Meso treba kuhati isključivo u biljnom ulju, kuhati ili peći u pećnici. Prvo se mora ukloniti masnoća.
Tijekom trudnoće s gestacijskim dijabetesom, dijeta podrazumijeva pravilno organiziran režim pijenja. Morate piti najmanje 1,5 litara bilo koje tekućine bez plina dnevno. Salate od svježeg povrća pomoći će obnoviti količinu vitamina bez štete po zdravlje. Ako dijeta za gestacijski dijabetes ne pomaže u regulaciji razine šećera u krvi, liječnik može propisati injekcije inzulina. U slučaju štetnih učinaka, liječenje trudnice može se nastaviti u bolnici.
Ako se gestacijski dijabetes uoči tijekom trudnoće, dijeta se razvija strogo individualno, pri čemu se moraju voditi računa o potrebama žene i fetusa u skladu s gestacijskom dobi. Iz prehrane je poželjno isključiti namirnice kao što su:
- slatkiši i peciva;
- jam;
- med;
- sokovi i sirupi;
- slatko voće;
- gazirana pića.
Ukupni dobitak na težini tijekom cijele trudnoće ne smije biti veći od 12 kg za ženu normalne težine i ne više od 8 kg za pretile žene.
Moguće komplikacije
Gestacijski dijabetes u trudnica može izazvatimnogo različitih komplikacija. Uz tijek bolesti u prvom tromjesečju, postoji visok rizik od pobačaja. Takva komplikacija često se javlja nakon 6 tjedana i posljedica je tekućih patoloških procesa u promijenjenim žilama. Ovaj poremećaj se može razviti zbog već postojećeg dijabetesa.
Često može doći do komplikacija u obliku placentne insuficijencije, koja se često javlja nakon 20 tjedana. Ova komplikacija povezana je s kršenjem mikrocirkulacije krvi, što u konačnici dovodi do nedovoljne opskrbe djeteta kisikom i hranjivim tvarima. U trećem tromjesečju gestacijski dijabetes često dovodi do gladovanja fetusa kisikom. Osim toga, može dovesti do kašnjenja u razvoju bebe.
Jedna od najozbiljnijih komplikacija je abrupcija posteljice. Pojava ove patologije dovodi do kršenja mikrocirkulacije, promatranog na pozadini vazospazma. Ovo stanje može dovesti do obilnog krvarenja, pa čak i smrti fetusa.
Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće može biti prilično akutan, a kao rezultat toga, razvija se preeklampsija. Ovo je vrsta komplikacija, karakterizirana povećanjem tlaka i kršenjem rada bubrega. Mnoge žene već u razdoblju od 24-26 tjedana primjećuju znakove tijeka ove bolesti. Preeklampsija u kombinaciji s dijabetesom izaziva mnoge probleme tijekom trudnoće.
U većine budućih majki gestacijski dijabetes tijekom trudnoće dovodi do polihidramnija. Tijekom ove patologijekoličina amnionske tekućine naglo se povećava. To je vrlo loše za opće stanje fetusa, narušavajući njegovo normalno mjesto u maternici. Često je beba u poprečnom ili kosom položaju i može se ukloniti samo carskim rezom.
Utjecaj na porođaj
Gestacijski dijabetes postupno nestaje nakon poroda i ako se slijedi dijeta, a samo u 20% slučajeva prerasta u bolest tipa 1 ili 2. Međutim, vrijedno je napomenuti da takvo kršenje može imati negativan učinak na porod. Često, pri prekomjernom hranjenju fetusa, beba se rađa prevelika. Velike veličine mogu uzrokovati određene probleme tijekom poroda. Često je u takvim slučajevima indiciran carski rez. Ako se porođaj odvija prirodnim putem, tada postoji veliki rizik od ozljede djetetovog ramenog zgloba. Osim toga, ova djeca mogu razviti dijabetes u budućnosti.
Ova djeca gotovo uvijek imaju nizak šećer u krvi, ali postupno se taj nedostatak nadopunjuje pravilno organiziranim hranjenjem. Bebu treba pomno pratiti i redovito mjeriti glukozu.
Učinak na fetus
Značajke tekućeg metabolizma ugljikohidrata između fetusa i trudnice su takve da dijete dobiva glukozu od majke, ali uopće ne prima inzulin. Dakle, povećanje razine šećera je vrlo opasno, osobito u prvom tromjesečju, kada fetus još nema vlastiti inzulin. To izaziva stvaranje raznih vrsta nedostataka.
Počevši od 12. tjedna, udjetetov organizam proizvodi vlastiti inzulin, a ako on nije dovoljan, može doći do gušenja, respiratornih poremećaja i hipoglikemijskog stanja. Uz visok šećer u krvi kod majke, dijete će tijekom trudnoće patiti od nedostatka kisika i važnih hranjivih tvari. Mozak jako pati od redovitog nedostatka kisika, što dovodi do encefalopatije i mnogih drugih ozbiljnih poremećaja.
Dijabetička fetopatija smatra se posebnom komplikacijom. Djeca rođena sa sličnom patologijom imaju prilično karakterističan izgled za ovaj poremećaj, i to:
- teška težina;
- puno maziva od sira na koži;
- ljubičasta ili plavkasta nijansa kože;
- oticanje mekog tkiva;
- mala potkožna krvarenja;
- nabuhlo lice.
Unatoč velikoj veličini, ove se bebe rađaju vrlo slabe. Mnogi doživljavaju kratkoću daha, pa čak i zastoj disanja doslovno odmah nakon rođenja. Karakteristična je i dugotrajna žutica, povezana s oštećenjem i patološkim promjenama u stanicama jetre. Većina beba razvija različite vrste neuroloških poremećaja, posebno kao što su:
- smanjenje mišićnog tonusa;
- pretjerana razdražljivost;
- inhibicija refleksa.
Posebno opasno stanje je smanjenje razine glukoze. Može ugroziti komu ili čak smrt djeteta.
Upravljanje porodom
S gestacijskim dijabetesom, optimalno vrijeme porođaja bit će 37-38 tjedana trudnoće. Zategnitedulje od roka je vrlo opasno, jer može doći do nedovoljnog funkcioniranja posteljice i iscrpljivanja njezinih resursa. Stručnjaci preporučuju planiranje poroda unaprijed u specijaliziranoj bolnici, jer ima potrebnu opremu za pružanje pravovremene pomoći novorođenčetu.
U osnovi, porođaj se odvija prirodnim putem, s izuzetkom samo velike veličine fetusa, nefropatije, preeklampsije i drugih poremećaja. Terapija inzulinom često se daje tijekom porođaja ili operacije.
Profilaksa
Žene koje su u glavnoj rizičnoj skupini za nastanak gestacijskog dijabetesa, dijeta kao preventivna mjera je prikazana na prvom mjestu. Osim toga, trebate se registrirati što je prije moguće i vrlo odgovorno prihvatiti sve preporuke liječnika. Glavne metode prevencije su kontrola šećera i krvnog tlaka.
Važno je organizirati pravilnu prehranu tijekom trudnoće kako bi tijelo majke i djeteta dobilo sve potrebne hranjive tvari, a da se pritom ne deblja. Osim toga, trebate se posavjetovati s liječnikom o potrebi uzimanja vitaminskih kompleksa. Od prvih tjedana trudnoće morate biti fizički aktivni i odvojiti vrijeme za šetnju na svježem zraku.
