Abrupcija placente je medicinski izraz koji se odnosi na komplikaciju trudnoće. Ovisno o nizu parametara, dovodi do krvarenja ili spontanog pobačaja. Posljedice ovise o brzini javljanja liječniku i učinkovitosti njege. Stoga je važno poznavati alarmantne simptome i primjereno reagirati na njih. Danas ćemo detaljno govoriti o tome što predstavlja abrupciju posteljice u različito vrijeme i što prijeti.
Fiziološke karakteristike
Danas postoji mnogo literature i tečajeva za buduće majke, koji detaljno govore o tome kako dolazi do začeća i trudnoće. Specijalist će svakako odvojiti vrijeme i reći vam što je posteljica. Počnimo sa ženskom fiziologijom.
Mnogi vjeruju da je to unutarnja sluznica maternice, ilitorba u kojoj se dijete razvija. Ovo nije sasvim ispravna definicija. Posteljica je tvorba u obliku diska, odnosno jedan od dijelova fetalne membrane. Pričvršćuje se na stražnji dio maternice i pruža funkciju povezivanja između dvaju organizama. Abrupcija placente prijeti gladovanjem kisikom i fetalnom smrću.
Timming razvoja
Formiranje posteljice počinje od drugog tjedna, kada često i žena nema pojma da nosi bebu. Međutim, to je samo rudiment, koji će se u potpunosti razviti i početi djelovati tek do kraja prvog tromjesečja, otprilike do 12. tjedna trudnoće. U ovom trenutku je cirkulacija krvi buduće majke i djeteta potpuno razgraničena. Posteljica je diskoidna formacija. Posebnom membranom razdvaja dva organizma. Logično je pretpostaviti da abrupcija posteljice odmah poremeti opskrbu fetusa krvlju, što je za njega smrtonosno.
Funkcije posteljice
Logički slijede ono što je gore rečeno. Prije svega, to je kanal koji omogućuje razmjenu tekućina i plinova. Od majke njezina malena beba dobiva kisik i hranjive tvari za rast i razvoj. Istodobno, majčino tijelo vraća ugljični dioksid. Upravo zbog toga embrij dobiva priliku da u kratkih devet mjeseci postane beba rumenih obraza. Ali to nije sve.
- Placenta istovremeno aktivira proizvodnju hormona u ženi. Važno je ne samo za normalan rast i razvojbeba, ali i za pripremu tijela za buduće promjene.
- Obavlja zaštitnu funkciju, štiteći bebu od infekcija zbog majčinih antitijela.
Naizgled savršena zaštita. Ne možete se bojati ničega i voditi normalan život. Ali nije. Barijerna funkcija posteljice je uvjetna. Neke od štetnih tvari i toksina blokiraju se i izlučuju kroz majčinu jetru i bubrege, ali postoje tvari koje prolaze placentnu barijeru. To uključuje alkohol i nikotin, određene viruse i infekcije. Stoga se žena treba brinuti o sebi, paziti na prevenciju gripe i prehlade, a lijekove koristiti samo na liječnički recept.
Opasni trenuci
U koje vrijeme je moguća abrupcija posteljice? Ovo pitanje buduće majke često postavljaju liječnicima kako bi se usredotočile na alarmantne znakove tijekom određenog razdoblja trudnoće. I naravno, slobodno dišite nakon njegovog završetka. Nažalost, liječnici ne mogu odgovoriti na takvo pitanje. To je komplikacija koja se može pojaviti u bilo kojem trenutku, na samom početku trudnoće, u sredini ili tijekom poroda. Ne morate se pripremati za loše stvari, ali morate biti psihički spremni da odmah potražite liječničku pomoć.
Želio bih dodati da će razvoj događaja, tretman i posljedice uvelike ovisiti o tome kada je točno došlo do odvajanja, kao io njegovom razmjeru (punom ili djelomičnom).
Glavne vrste
Odvajanje posteljice kod trudnice svaki putvrsta scenarija. Stoga liječnici ponekad moraju hitno dijagnosticirati i donijeti prave zaključke. Postoji nekoliko vrsta odvajanja, tako da simptomi mogu dosta varirati. Središnji je, u kojem se krv nakuplja iza posteljice. U tom slučaju možda neće biti vanjskog krvarenja, što znači da će dijagnoza biti teža.
Rubno odvajanje uvijek se odvija u pozadini krvarenja iz genitalnog trakta. To vam omogućuje da brzo shvatite da postoji neka vrsta kršenja. Međutim, manje je siguran od središnjeg, jer brzo napreduje.
- Kada se odvoji za trećinu, unatoč stvarnoj opasnosti, ostaju sve šanse da se dijete normalno izdrži.
- Ako se odvajanje dogodi na pola puta, onda je ženi potrebna hitna medicinska pomoć. Inače će dijete umrijeti zbog razvoja hipoksije. Štoviše, liječnici nemaju puno vremena.
- Potpuna odvojenost je zajamčena smrt djeteta. U ovom slučaju, primarni zadatak liječnika je spasiti život žene.
Dugo životno putovanje
Posljedice abrupcije posteljice ovisit će o tome kada je započeo razvoj ove komplikacije. Sukladno tome, mijenjaju se i simptomi. Danas ćemo razmotriti značajke razvoja u svakoj fazi.
- Prvo tromjesečje. U tom razdoblju takvo kršenje nije nimalo neuobičajeno. Ako je žena na vrijeme odvedena u bolnicu, tada je u većini slučajeva moguće zadržati trudnoću. Stoga se propisuje terapija usmjerena na zaustavljanje krvarenja i očuvanjetrudnoća. Ako se abrupcija posteljice u ranim fazama dogodi do 12 tjedana, tada žena osjeća bol i težinu u donjem dijelu trbuha, bilježi krvavi iscjedak iz rodnice.
- Drugi trimestar. Mnogi vjeruju da je abrupcija posteljice u ranim fazama najopasnija. Zapravo, u ovom trenutku, posteljica je u procesu rasta i razvoja, što vam omogućuje da nadoknadite ljušteno područje. Naravno, samo ako je manje od polovice cjelokupne površine. Uz visok tonus maternice i njezinu jaku bol može se dodati i simptomi abrupcije posteljice. Ali uz pravovremeni posjet liječniku, postoje sve šanse da spasite trudnoću. Samo u najtežim slučajevima, ako je odred više od 50 posto svoje površine.
- Kao i u slučaju abrupcije posteljice u ranoj trudnoći, u posljednjem tromjesečju, pa čak i u vrijeme poroda, ova komplikacija je vrlo opasna i zahtijeva hitan pregled i liječničku intervenciju. To se najčešće događa u kasnijim fazama, a dijete je vrlo teško tolerirati ovu patologiju. Posteljica je već završila svoj rast, što znači da nema govora ni o kakvoj nadoknadi. Ali ako je odvajanje beznačajno, tada možete spasiti trudnoću. Inače se radi hitni carski rez.
Što trebate znati
Uzroci abrupcije posteljice još se proučavaju. Nemoguće je sa sigurnošću reći što određena žena može dovesti do razvoja takve komplikacije. Ali postoje glavni čimbenici rizika koje bi trebali znati ne samo liječnici, već i svaka buduća majka.
- Povijest alergijskih i drugih autoimunih bolesti. U tom slučaju tijelo prepoznaje vlastite stanice kao strane i pokušava ih se riješiti. Uzroci abrupcije posteljice u ranim fazama često su povezani upravo s alergijskim bolestima. Stoga je vrlo važno pri prvom posjetu obavijestiti opstetričara-ginekologa.
- Preeklampsija, koju karakterizira jak edem, dovodi do slabljenja stijenki krvnih žila. To utječe na dotok krvi u posteljicu i može dovesti do djelomične smrti.
- Uzroci abrupcije posteljice u ranoj trudnoći često su loše navike buduće majke. Ako je do kasnijeg razdoblja većina žena već shvatila svoju odgovornost, ali u prvim tjednima mnoge nastavljaju voditi svoj uobičajeni način života.
- Kronične bolesti. To se posebno odnosi na bolesti kardiovaskularnog i genitourinarnog sustava. Uzrok abrupcije posteljice u kasnijim stadijima često je pijelonefritis i preeklampsija.
- Ozbiljna ozljeda abdomena.
- Teške zarazne bolesti.
Uobičajeni znakovi
Ovisno o trajanju trudnoće mijenja se i klinička slika. No, postoje i opći znakovi s kojima se odmah trebate obratiti lokalnom ginekologu ili najbližem rodilištu, ili još bolje nazvati hitnu pomoć.
- Krvarenje. Može biti vidljiva ili skrivena. Postoji i mješovito krvarenje, kada se iz rodnice oslobodi mala količina krvi i višedio se nakuplja u unutarnjoj šupljini. Zato liječnici kažu da čak i ako primijetite malu mrlju krvi na donjem rublju, trebate otići liječniku. Samo stručnjak može procijeniti stanje majke i djeteta.
- Bol i napetost maternice. Također alarmantan simptom, koji može imati mnogo uzroka. U ovom slučaju bol je tup. Pri palpaciji se povećavaju. Priroda boli može biti različita, kao i njezin intenzitet. Stoga se ne preporučuje uzimanje no-shpu ili drugih lijekova za ublažavanje stanja dok se ne posavjetujete s liječnikom.
- Povreda ritma srčane aktivnosti u mrvica. Prilikom svakog pregleda liječnik mora slušati otkucaje srca. Ali vi sami možete kontrolirati njegovo stanje. Počevši od drugog tromjesečja, majka osjeća pokrete mrvica. Ako je beba postala pretjerano aktivna ili se dugo smirila, onda svakako trebate posjetiti liječnika. On će poslušati srce mrvica i, ako je potrebno, imenovati poseban pregled.
Tri stupnja patologije
Proučavajući uzroke i posljedice abrupcije posteljice, treba napomenuti da se u svakom tromjesečju ovaj fenomen može razlikovati po težini i intenzitetu simptoma. Stoga liječnici uvjetno razlikuju tri stupnja:
- Jednostavna forma. Samu ju je vrlo teško primijetiti, jer je gotovo asimptomatska. Može se otkriti samo ultrazvukom.
- Srednji oblik karakterizira bol u donjem dijelu trbuha i blagi mrlja.
- Teška forma. Jaki, zakrivljeni bolovi u donjem dijelu trbuha, vrtoglavica do nesvjestice i oštarslabost.
Uz jaku odvojenost, stanje žene se naglo pogoršava. Krvarenje može biti unutarnje, ali bol će svakako dati do znanja da nešto nije u redu u tijelu. Hitno pozovite hitnu, jer račun može trajati nekoliko minuta. Prioritet je uvijek život žene, pa ako postoji pitanje izbora, onda će liječnici odabrati način prekida trudnoće. To ostavlja priliku da zadrži sposobnost začeća i rađanja, što znači da će moći postati majka u budućnosti.
Dijagnostičke metode
Klinički znakovi su toliko očiti da obično nisu potrebna daljnja ispitivanja. Ako majka može odgovoriti na pitanja, tada se prikuplja anamneza i na temelju toga se donose zaključci. Od hardverskih metoda koristi se ultrazvuk. Liječnik obično pregledava rodnicu, jer uzrok krvarenja mogu biti tumorski procesi. Prilikom prijema u bolnicu bit će uzeta krvna pretraga, ali je bolje odmah dati podatke o krvnoj grupi i Rh.
Metode korekcije
Ako je područje lezije malo, tada se fetus može spasiti pribjegavanjem potrebnoj terapiji lijekovima. Posljedice odvajanja posteljice u ranoj trudnoći često su ozbiljnije, jer će dijete morati dugo vremena provesti u majčinoj utrobi. Čak i ako govorimo o maloj površini njezine površine, to će utjecati na opskrbu djeteta kisikom. A kako fetus raste, potrebe se samo povećavaju.
Za održavanje trudnoće i uvjeta za normalan razvoj djeteta preporuča se korištenjesljedeće grupe lijekova:
- Hemostatski i antispazmodici.
- Preparati od željeza.
- Progesteronski pripravci.
- Vitaminski kompleksi.
Odabir lijekova trebao bi obaviti liječnik, pa ćemo se ograničiti na opis grupa. Posljedice odvajanja posteljice u ranim fazama najčešće su reverzibilne. Ali ako se to ponovi, ili je područje lezije preveliko, tada najčešće slijedi smrt fetusa.
Odvajanje 1/3 placente dovodi do hipoksije fetusa, ali još uvijek ima šansu da ga spasi. Ali ako ovo stanje napreduje, tada se liječnici odlučuju za kiretažu. Stoga se s abrupcijom posteljice u kasnijim fazama često izvodi carski rez, koji vam omogućuje da spasite život bebe.
Na što trebate biti spremni
Ovo je uobičajena anomalija. Može se razviti u bilo kojoj fazi trudnoće. Ovisno o vrsti odvajanja, tromjesečju trudnoće, patologija može imati razne posljedice. Obično specijalist za trudnoću analizira čimbenike rizika i na temelju toga propisuje dodatne preglede.
U najtežem slučaju može nastupiti smrt majke i djeteta. U kritičnoj situaciji liječnici će prije svega pokušati spasiti život ženi. Srećom, danas u svakoj klinici postoji ultrazvučni aparat koji vam omogućuje praćenje stanja žene i razvoja fetusa. Stoga rijetko dolazi do ovoga. Druga komplikacija je nakupljanje krvi izravno u maternici. Budući da je uabrupcija posteljice, kao opstetricija se bira carski rez, liječnik će pregledati maternicu i odlučiti hoće li je spasiti ili ukloniti. Druga se opcija obično koristi ako postoji visok rizik od razvoja neoplazmi i rasta hematoma. Naravno, žena ostaje nerotkinja.
Stopa smrtnosti žena zbog abrupcije posteljice ne prelazi 10% svih slučajeva. Mnogo češće to dovodi do kršenja razvoja bebe, kao i do njegove smrti. Štoviše, u većini slučajeva fetus umire prije početka porođaja, ponekad čak i prije početka trećeg tromjesečja. Mora se imati na umu da odvajanje bilo kojeg dijela posteljice, čak i najbeznačajnije, utječe na tijelo bebe. U različitim stupnjevima razvija se hipoksija. Nedostatak kisika uvelike utječe na razvoj mozga. Što je veće područje odvajanja, to će biti izraženija hipoksija i ozbiljnije krvarenje. Stoga, čak i u slučaju sretnog ishoda, odnosno rođenja živog djeteta, potrebno je pažljivo pratiti i ispravljati njegov razvoj.
Procjena novorođenčeta
Obično ga u tom trenutku liječnik pregleda i pomoću Apgarove ljestvice utvrđuje posljedice abrupcije posteljice. Ova ljestvica uključuje znakove kao što su aktivnost pokreta, broj otkucaja srca u minuti i druge karakteristike. Normalan rezultat je 8-10 bodova. Ako je od 4 do 7, onda to ukazuje na umjerenu hipoksiju. Niski rezultati ukazuju da je novorođenče u kritičnom stanju.
Kisik igra vrlo važnu ulogu u razvoju bebe. Konkretno, mozak potpuno ovisi o količininadolazeći kisik. Najmanje gladovanje čini mu se danak. Posljedice hipoksije su spor razvoj, kasno svladavanje govora i druge osnovne vještine.
Umjesto zaključka
Abrupcija placente je vrlo ozbiljna patologija trudnoće. Do danas liječnici već mogu učiniti mnogo kako bi predvidjeli i spriječili ovu komplikaciju, kao i da bi izvršili korekciju. Ali puno ovisi i o samim ženama. Potrebno je pažljivo pratiti svoju dobrobit, skrećući pozornost liječnika na bilo koju bolest. Pogotovo ako je povezana s bolovima u donjem dijelu trbuha ili mrlja. Samo stručnjak može provesti kompetentnu dijagnozu i poduzeti korektivne mjere. A ostalo trebate jesti ispravno, puno hodati i manje brinuti. Tada je veća vjerojatnost da će se dijete roditi zdravo.
