Unutar kosti nalazi se srž. Kada se upali, počinje se razvijati osteomijelitis. Bolest se širi na spužvastu i zbijenu tvar, a zatim postupno na periosteum. Upala koštane srži opasna je i složena bolest koju je teško otkriti u početnim fazama, zbog čega se često razvijaju razne komplikacije. Takvo stanje je opasno po život i nužno zahtijeva hitnu njegu i dugotrajno liječenje.
Obilježja bolesti
Upala koštane srži je zarazna bolest koja se teško liječi i može uzrokovati mnoge neugodne posljedice. Patogeni mikroorganizmi prodiru u koštano tkivo kroz krvotok ili iz obližnjih organa. Infekcija se u početku može razviti u kosti kada je oštećena zbog prijeloma ili rane od vatrenog oružja.
Kod pedijatrijskih pacijenatabolest zahvaća uglavnom duge kosti udova. Kod odrasle osobe učestalost patološkog procesa značajno se povećava. Ako osoba boluje od dijabetesa, tada bolest može utjecati na kosti stopala.
U slučaju kada su patogeni oslabljeni i imunitet je visok, upala koštane srži može postati kronična bez gnojenja i promjena u strukturi kostiju. S tijekom osteomijelitisa nastaje mrtvo tkivo, koje se nakon nekog vremena odbacuje. Oko nje postupno nastaje tromboza žila, poremećen je proces cirkulacije krvi i prehrane kostiju.
Osim toga, stanice imunološkog sustava postupno se akumuliraju, stvarajući svojevrsnu granulacijsku osovinu. Manifestira se u obliku zadebljanja periosta i naziva se periostitis. Takva osovina jasno razlikuje mrtvo tkivo od zdravih dijelova. Periostitis se odnosi na jedan od specifičnih znakova osteomijelitisa.
Glavna klasifikacija
Ovisno o uzroku upale koštane srži, razlikuje se nekoliko oblika tijeka bolesti, koji se razlikuju po prirodi tijeka, te načinu dijagnostike i liječenja. Među glavnim vrstama oštećenja potrebno je istaknuti:
- tuberkulozna;
- actinomycotic;
- bruceloza;
- gonoreja;
- sifilitičan.
Tuberkulozni tip tijeka bolesti često se nalazi u djece, adolescenata.
Aktinomikotični tip patologije je popraćen značajnim oštećenjem periosta s naknadnim stvaranjemfistule i odvajanje gnojnog sadržaja.
Bruceloza je uzrokovana lezijom kralježnice u lumbalnoj regiji i zahvaća obližnje organe i živčane završetke.
Sifilitički tip bolesti javlja se u tercijarnom obliku i lokaliziran je u cervikalnoj regiji. Ima kronični tijek i popraćeno je stvaranjem apscesa.
Gonorejni tip bolesti javlja se u pozadini postojeće spolne infekcije, lokaliziran je u lumbalnoj regiji i po svojim znakovima podsjeća na tijek išijasa. Osim toga, liječnici razlikuju nespecifičnu upalu koštane srži kralježnice, i to:
- psorijaza;
- ankilozan;
- aseptična;
- reaktivan;
- hematogeno.
Ankilozirajući tip patologije pripada skupini reumatskih bolesti, često se javlja u pozadini reumatoidnog artritisa, dovodi do poremećene motoričke aktivnosti i postupno napreduje.
Reaktivna nastaje tijekom raznih zastoja imunološkog sustava nakon infekcije crijevnom ili spolnom infekcijom. To utječe na lumbalnu kralježnicu.
Psorijatični tip bolesti javlja se u pozadini teške psorijaze.
Hematogeni osteomijelitis nastaje kada stafilokokna infekcija uđe u tijelo.
Aseptička upala koštane srži nije povezana s tijekom infektivnog procesa, već se razvija uz ozljede leđa, što izaziva nekrozu.
S obzirom na postojeće simptome,izdvojiti takve oblike osteomijelitisa kao:
- ljuto;
- primarni kronični;
- kronično;
- atipično.
U osnovi, patologija počinje prilično akutno i svojim najnepovoljnijim tijekom prelazi u kronični oblik. Akutni period traje nekoliko dana. Kronično oštećenje može trajati nekoliko godina.
Uzroci nastanka
Upalu koštane srži kralježnice i zglobova izazivaju različiti zarazni procesi. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti kroz žile. Ovo je hematogeni put prijenosa i često se javlja kod djece i adolescenata.
Kontaktni tip se formira u slučaju infekcije kosti tijekom upale mekih tkiva. Aseptični tijek bolesti promatra se tijekom operacija i zatvorenih prijeloma. U osnovi, patologiju provociraju Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa ili E. coli, a ponekad i streptokok.
Među uzrocima osteomijelitisa treba istaknuti:
- prijelomi, čirevi, rane;
- prisutnost žarišta infekcije;
- smanjen imunitet;
- sklon alergijama;
- fizička iscrpljenost;
- nekontrolirana upotreba psihotropnih lijekova i steroida;
- dijabetes;
- zatajenje srca i bubrega.
Postoje i mnogi drugi razlozi, kao što je upotreba neobrađenih injekcijskih igala, medicinskih katetera.
Kakvi bi mogli biti znakovi
Među glavnim simptomima upale koštane srži kralježnice potrebno je istaknuti takvekao:
- bol u kostima;
- zimica i groznica;
- oticanje zahvaćenog područja;
- poremećeno funkcioniranje zahvaćenog ekstremiteta;
- formiranje fistule;
- ne osjećam se dobro.
U nekim slučajevima, bolest je gotovo asimptomatska. Potražite liječničku pomoć ako imate bolove u kostima i groznicu. Kronični oblik osteomijelitisa uvijek se javlja nakon akutnog procesa. U kostima se formira patološka šupljina. Sadrži čestice mrtvog tkiva i tekući gnojni sadržaj, koji se povremeno oslobađa kroz fistule na površini kože.
Tijek bolesti je valovit, postupno zatvaranje fistula zamjenjuje se novim razdobljem egzacerbacije i oslobađanja gnoja. Kada se akutni stadij smiri, dobrobit osobe brzo se poboljšava. Temperatura pada, a bol postupno nestaje. Istodobno se krvna slika približava normalnoj. Tijekom tog razdoblja u koštanoj tvari počinju se postupno nakupljati novi sekvestri, koji se na kraju počinju odbacivati i izazivaju pogoršanje. Trajanje remisije može biti i do nekoliko godina.
Znakovi relapsa na mnogo načina podsjećaju na tijek akutnog osteomijelitisa. U tom slučaju nastaje akutna bol i upala, razvija se flegmona.
Kada se koštana srž femura upali, u koštanoj tvari se formira jedna šupljina okruglog oblika. Apsces sadrži gnoj. Bolest je spora, a nema posebnih znakova upalnog procesa. Uz pogoršanjepostoji jaka bol u nozi, osobito noću. U tom slučaju ne nastaju fistule.
Sklerozirajući osteomijelitis prati povećanje gustoće kostiju, kao i slojevitost periosta. Kost se zgusne i postaje poput vretena. Ovaj oblik patologije prilično je teško liječiti.
Kod akutne upale koštane srži simptomi su dosta izraženi. Sličan poremećaj uglavnom se opaža kod dječaka. U tom slučaju nastaje flegmonozna upala.
Otrovni oblik bolesti odvija se gotovo munjevitom brzinom i može dovesti do smrti pacijenta. Bolest počinje iznenada. U tom slučaju postoji osjećaj jakog pucanja i oštre boli u udovima, često u blizini zgloba ramena, koljena ili lakta. Bol i nelagodu uvelike pogoršavaju pokreti. Temperatura lagano raste.
Primjećuje se bljedilo kože, letargija, ubrzano disanje i puls, pospanost. Nad upaljenim područjem javlja se oteklina i crvenilo kože. Promjene rendgenskim snimkama uočavaju se samo 2 tjedna nakon početka bolesti.
Dijagnostika
Ako postoje znakovi upale koštane srži zgloba ili kralježnice, obratite se liječniku koji će obaviti sveobuhvatan pregled i propisati terapiju. U početku liječnik pregledava područje koje se nalazi u blizini ozlijeđene kosti kako bi utvrdio prisutnost oteklina, bolova i crvenila tkiva. Za pregled fistula koristi se tupa sonda.
Otkrijte znakove curenjamoguća je upala tijekom laboratorijskih pretraga čiji će rezultati pokazati povećanje ESR-a i broja leukocita. Krv i iscjedak iz fistula podvrgavaju se temeljitom mikrobiološkom pregledu kako bi se odredila vrsta patogena i izbor antibakterijskih sredstava.
X-zrake se koriste za identifikaciju nekrotičnih područja kosti. Fistulografija podrazumijeva uvođenje posebne tvari u fistulozne prolaze, a zatim se provodi studija unutarnje strukture fistule. Treba napomenuti da u početnim fazama tijeka bolesti rendgenski pregled nije dovoljno informativan.
Tomografija uključuje izvođenje niza x-zraka iz različitih položaja. Prilikom provođenja njihove analize formira se trodimenzionalna slika zahvaćene kosti. Ovo je sigurna metoda istraživanja koja vam omogućuje da što je više moguće ponovno stvorite sliku okolnih mekih tkiva.
Biopsija kosti se nalaže radi potvrde dijagnoze. Izvodi se tijekom operacije u općoj anesteziji. U tom slučaju kirurg pažljivo secira tkivo i uzima komadić materijala za ispitivanje. To vam omogućuje da odredite vrstu patogena. U nekim slučajevima, biopsija se izvodi tankom, dugom iglom pod lokalnom anestezijom. Cijeli proces je kontroliran radiografijom.
Obilježja liječenja
U slučaju akutne upale koštane srži bedrene kosti ili kralježnice potrebna je hospitalizacija. Liječenjeizvedeno uz pomoć operacije i primjene lijekova. Operacija uključuje izradu rupe u kosti, čišćenje i naknadnu drenažu nastale šupljine. Kod posebno složenog tijeka patologije otvaraju se postojeća gnojna područja u mišićima i radi se trepanacija kosti.
Nakon što se šupljina potpuno očisti od gnoja, kroz katetere se u nju uvode antimikrobna sredstva. Liječenje upale koštane srži kralježnice uključuje:
- visoke doze antibakterijskih sredstava;
- detoksikacija;
- stimulira popravak tkiva;
- pojačivači imuniteta i vitamini.
Ako je bolest izazvana stafilokokom, tada se mogu koristiti specifične tehnike imunoterapije. Preduvjet je imobilizacija ekstremiteta udlagom. Nakon povlačenja akutne upale propisuje se fizioterapija, posebno magnetsko polje, UHF i mnoge druge.
Tijekom kroničnog oblika bolesti liječenje upale koštane srži podrazumijeva operaciju. Istovremeno se izrezuju fistule i čisti šupljina kosti.
Terapija lijekovima
Budući da upalu koštane srži zgloba koljena i kralježnice izazivaju patogeni, preporučuje se antibiotska terapija. Međutim, vrijedno je zapamtiti da nisu sve vrste infekcije podložne ovoj vrsti liječenja. Lijek se odabire na temelju laboratorijske studije. U tom slučaju potrebno je utvrditi učinak kojeg antibiotikapatogeni su najosjetljiviji. Lijek se ubrizgava izravno u koštane šupljine.
U slučaju teške intoksikacije tijela indicirana je uporaba kapaljki s fiziološkom otopinom. To vam omogućuje uklanjanje nakupljenih otrovnih tvari iz tijela. Ovaj postupak je osobito važan ako se formira sepsa. Osim toga, fiziološka otopina pomaže tijelu da se nosi s antibioticima.
Osim toga, propisuju se imunostimulansi i probiotici, jer se dugotrajnom primjenom antibakterijskih sredstava uništava crijevna mikroflora, što dovodi do smanjenja obrambenih snaga organizma. S obzirom da su tijekom takve patologije zahvaćena i meka tkiva, osobi se propisuju lokalni lijekovi, posebno gelovi i masti. Tretman zahvaćene kože provodi se svakodnevno.
Operativno
U slučaju upale crvene koštane srži indicirana je operacija, jer takvo stanje može biti vrlo opasno. Osim toga, postoje i druge indikacije za intervenciju, i to:
- gnojni upalni procesi;
- fistula;
- kronična bolest.
Kirurška intervencija uključuje otvaranje periosta, jer će to omogućiti da dođete do izvora gnojne upale. U početku se zahvaćeno područje tretira antiseptikom, napravi se rez mekog tkiva. Odstranjuje se dio periosta, čisti se otvoreni unutarnji kanalantibakterijska sredstva.
Moguće komplikacije
Vrlo je važno znati opasnosti od upale koštane srži i kako točno spriječiti komplikacije. Posljedice mogu biti lokalne i općenite. Lokalne komplikacije trebaju uključivati kao što su:
- flegmon i apsces;
- spontani prijelomi;
- gnojni artritis;
- gubitak pokretljivosti zglobova.
Opće komplikacije uključuju sekundarnu anemiju, sepsu i autoimune bolesti.
Provođenje preventivnih mjera
Prevencija osteomijelitisa je vrlo važna, što znači:
- dobar san i odmor;
- zdrav stil života;
- bez stresa;
- uravnotežena prehrana;
- jačanje imuniteta;
- pravovremeno liječenje infekcija.
Ukoliko osjetite i najmanje pogoršanje, preporuča se odmah konzultirati liječnika jer ćete tako spriječiti nastanak upale i komplikacija ove patologije.
