Varikozne vene spermatične vrpce je uobičajena muška patologija, čiji je medicinski naziv varikokela. Statistike pokazuju da se do 15% jačeg spola suočava s takvim problemom. Varikokela je skrivena prijetnja zdravlju muškaraca. Liječenje se ne može odgoditi.
Opis patološkog procesa
Proširene vene spermatične vrpce same po sebi ne izazivaju nelagodu pacijentu i ne predstavljaju prijetnju životu. Međutim, još uvijek se mogu razviti komplikacije koje mogu dovesti do ograničenja punog života. Dakle, varikokela 2. stupnja s lijeve ili desne strane često dovodi do neplodnosti. Ali bolest se može razviti i kod mladića koji još nisu imali vremena zasnovati obitelj.
Problem je što se varikokela može otkriti kod mladića. Statistike pokazuju da čak 19% adolescenata pati od ove bolesti u ovom ili onom obliku. Često dovoljnopatologija se ne manifestira ni na koji način, a pacijenti ne traže pomoć. Bolest je moguće identificirati tijekom liječničkog pregleda prije služenja vojnog roka.
Anatomski sustavi testisa s lijeve i desne strane su različiti. S tim u vezi, češće se otkriva varikokela s lijeve strane. Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja. U početnoj fazi, čak i iskusni liječnik uz pomoć palpacije neće uvijek moći odrediti problem. Moguće je sumnjati na kršenja samo uz pomoć instrumentalnog istraživanja. Ako se proširenje vena osjeti samo u stojećem položaju, govore o razvoju varikokele 1. stupnja. Liječenje treba započeti odmah ako su vene palpabilne i u ležećem i u stojećem položaju. Najčešće se s lijeve strane razvija varikokela 2. stupnja. Ako su vene vidljive golim okom, govore o 3. stupnju patološkog procesa.
Zašto se razvija varikokela?
Venozni zalisci su poseban element ljudskog cirkulacijskog sustava. Uz njihovu pomoć, obrnuti protok krvi smanjuje se s povećanim stresom (tjelesna aktivnost, okomiti položaj itd.). Glavni uzrok varikokele u većini slučajeva je kvar venskih zalistaka. Ovaj element ne može se nositi s povećanjem pritiska tijekom opterećenja. Kao rezultat, nastaju proširene vene.
U bolesnika u mladoj dobi, u pozadini insuficijencije vezivnog tkiva koje tvori vensku stijenku, može se razviti varikokela 2. stupnja s desne ili lijeve strane. Operacija u ovom slučaju pomoći će vratiti stanje vene, smanjiti rizik od komplikacija. Velika važnosttakođer ima nerazvijenost donje šuplje vene čak iu prenatalnom razdoblju. Ova patologija također gotovo uvijek dovodi do razvoja varikokele stupnja 2 u tinejdžera (lijevo ili desno).
Kod odraslih bolesnika bolest najčešće izaziva povećani intraabdominalni tlak zbog dugotrajne napetosti prednje trbušne stijenke. Bolest se često razvija u pozadini dugotrajnog zatvora, prekomjerne tjelesne aktivnosti, kao rezultat stalnog boravka u uspravnom položaju. Varikokela se često razvija kod utovarivača, sportaša, vojnog osoblja.
Prijašnji i komorbiditeti
Varikokela 2 stupnja (lijevo ili desno - nije toliko važno) možda neće dugo smetati pacijentu. Bol se često razvija nakon što muškarac ili tinejdžer ima osnovno zdravstveno stanje. Štoviše, proširene vene spermatične moždine mogu se pogoršati.
Kriptorhizam je kongenitalna anomalija u kojoj, u vrijeme rođenja, muškom dojenčetu nedostaje jedan ili oba testisa u skrotumu. Postoji kašnjenje u prolasku organa kroz ingvinalni kanal iz retroperitonealnog prostora. Provocirati razvoj patologije može hormonska neravnoteža u budućoj majci, loše navike, endokrini poremećaji. Značajno povećava vjerojatnost kriptorhizma ako je dječak rođen prerano. Ova djeca imaju veću vjerojatnost da će u budućnosti razviti varikokelu.
U adolescenciji ili odrasloj dobi, napredovanje patologije može se promatrati na pozadini orhitisa. Ovo je upalna bolest testisa, koja se očituje jakim bolovima u skrotumu, zračeći u prepone. Orhitis se vrlo rijetko razvija samostalno (samo u 5% slučajeva). Najčešće je to komplikacija drugih zaraznih procesa u tijelu. Patogena mikroflora ulazi u testis hematogenim putem (protokom krvi).
Nepravilno liječenje orhitisa dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik. Ova patologija je često popraćena proširenim venama spermatične vrpce s desne ili lijeve strane.
Varikokela 2. stupnja prilično se često otkriva kod muškaraca u pozadini spolno prenosivih bolesti. Pacijent traži pomoć od urologa s neugodnim simptomima. Najčešće se javljaju pritužbe na bol u ingvinalnoj regiji, probleme s mokrenjem, crvenilo mokraćne cijevi i gnojni iscjedak. U procesu temeljitog pregleda, liječnik otkriva i proširene vene spermatične vrpce.
U rijetkim slučajevima, sekundarna varikokela se razvija zbog bolesti bubrega, dijabetesa i drugih endokrinih poremećaja.
Manifestacije bolesti
Znakovi patološkog procesa ovise o njegovu stupnju. U početnoj fazi uopće nema znakova. Patologiju je moguće identificirati samo tijekom preventivnog pregleda. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, ona postupno napreduje.
Varikokela 2. stupnja lijevo kod muškaraca ili adolescenata već može uzrokovati nelagodu. Bolesnici se žale na pojavu boli u skrotumu, koja se najčešće manifestira pretjeranim fizičkim naporom,dugo hodanje ili trčanje. Neki predstavnici jačeg spola žale se na periodičnu pojavu oštre boli. Pritom mnogi odlučuju da su se morali suočiti s neurološkim poremećajem. Također može dovesti do kršenja seksualne funkcije varikokele 2. stupnja. Liječenje će omogućiti pacijentu da se vrati punoj seksualnoj aktivnosti, ublažiti druge neugodne komplikacije.
Neki se pacijenti žale na pojavu nestandardnih simptoma - na primjer, peckanje u području proširenih vena. Na zahvaćenoj strani testis se spušta, uočava se asimetrija.
Ako pravovremeno ne liječite varikokelu 2. stupnja lijevo (kao i desno), bolest brzo napreduje. Kod proširenih vena 3. stupnja odnos između vježbanja i boli nestaje. Pacijent počinje osjećati nelagodu gotovo uvijek. Oštre borbe se mogu pojaviti i noću, u mirovanju. Asimetrija skrotuma postaje izražena. Prilikom pregleda, čak i bez posebnih instrumenata, vidljive su velike nakupine vena.
Dijagnoza varikokele
Za kvalificiranog flebologa postavljanje ispravne dijagnoze nije teško. Čak i tijekom jednostavnog pregleda, varikokela stupnja 2 može se otkriti s desne ili lijeve strane. Je li u ovom slučaju potrebna operacija? Sve ovisi o čimbenicima koji su izazvali proširene vene. Ako je varikokela sekundarna, u početku se liječi temeljna patologija, a normalan protok krvi se obnavlja. Kako bi se utvrdile okolnosti razvoja bolesti, pacijent se intervjuira.
Palpatorni pregled za varikokelu mora se obaviti u ležećem i sjedećem položaju. Samo na taj način liječnik može odrediti stupanj patološkog procesa. Bolesti koje uzrokuju sekundarno širenje vena spermatične vrpce određuju se ultrazvukom, CT ili MRI. Odrasli pacijenti moraju propisati spermogram. Često se kod varikokele otkriva smanjena aktivnost spermija.
Liječenje bolesti
Terapija početne faze patološkog procesa provodi se na konzervativan način. Moguće je vratiti stanje vena smanjenjem stagnacije u maloj zdjelici. Pacijent treba preispitati svoj način života, početi se više kretati, riješiti se viška kilograma. Pretjerana tjelesna aktivnost je kontraindicirana. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Potrebno je odbiti proizvode koji uzrokuju zatvor (brza hrana, gotova hrana, konzervirana hrana).
Starijim pacijentima s početnim stadijem varikokele može se propisati nošenje suspenzorija. Ovo je poseban potporni zavoj za skrotum. Na taj način moguće je zaustaviti daljnji razvoj proširenih vena.
Kirurško liječenje bolesti
Varikokela 2. stupnja s ileofemoralnim izlučivanjem (lijevo ili desno) razlog je za operaciju. Provodi se samo kirurška terapija i to s 3 stupnja patološkog procesa. Mogu postojati i druge indikacije za operaciju: zaostajanje u rastu testisa tijekom puberteta, bol. Kirurška intervencija također može biti indicirana ako se pacijent osjeća dobro, ali je kvaliteta njegove sperme značajno smanjena. Operacija je u ovom slučaju jedini način da se izbjegne neplodnost.
Liječenje varikokele 2. stupnja na lijevoj strani može se provesti na nekoliko načina. Operacija se gotovo uvijek izvodi u općoj anesteziji. Embolizacija varikokela je najučinkovitija metoda. Radi se umjetna okluzija proširene vene. Uz pomoć posebne opreme, rendgenska tvar se uvodi u lumen posude. Zatim se otkriva mjesto lezije, vena se "povlači prema gore". Takva se operacija smatra visokotehnološkom i izvodi se samo u modernim medicinskim klinikama.
U javnim ustanovama najčešće se izvodi klasična ekscizija zahvaćenih vena. Intervencija se izvodi endoskopski kroz tri reza u trbušnoj šupljini. Vena testisa se veže i izrezuje. Ova tehnika može značajno smanjiti vjerojatnost ponovnog pojavljivanja varikokele.
Ako postoji visok rizik od recidiva, provodi se mikrokirurška revaskularizacija testisa. Takvom intervencijom zahvaćene vene se u potpunosti uklanjaju, a zatim se obnavljaju plastičnom kirurgijom. Gotovo odmah nakon operacije vraća se normalan protok krvi u testisu. Plus - potpuno uklanjanje recidiva. Minus - visoka složenost kirurške intervencije. Pacijent mora ostati u bolnici najmanje tjedan dana.
Narodno liječenje bolesti
Osobe s ovom dijagnozomzanima ih da li je moguće izliječiti bez operacije, samostalno, varikokela 2. stupnja lijevo. Posljedice kućne terapije mogu biti žalosne. Međutim, odmah nakon intervencije, ili ako je patologija u početnoj fazi razvoja, sasvim je moguće zaustaviti njezino napredovanje uz pomoć recepata tradicionalne medicine. U tom slučaju potrebna je konzultacija sa stručnjakom.
Izvrsno obnavlja protok krvi i sprječava razvoj proširenih vena divlji kesten. Možete kupiti gotovu tinkturu i primijeniti je prema uputama. Visokokvalitetni lijek može se pripremiti kod kuće. Da biste to učinili, 50 g svježe kože kestena ulije se u 500 ml votke. Lijek treba infundirati na hladnom tamnom mjestu dva tjedna. Gotov lijek se uzima 30 kapi tijekom jela. Tijek terapije - 4 tjedna.
Dobre rezultate, prema recenzijama, pokazuje i mast na bazi gospine trave. Svježa trava se drobi i pomiješa s bilo kojim biljnim uljem u omjeru 1:10. Smjesa se mora držati u vodenoj kupelji 3 sata i inzistirati još 6 sati. Zatim se mast filtrira i koristi za liječenje zahvaćenih vena.
Varikokela 2 stupnja lijevo i vojska
Vrlo zanimljivo pitanje. Mnogi ljudi vjeruju da povijest varikokele 2. stupnja (lijevo ili desno, nije važno) omogućuje izbjegavanje vojne službe. Nemoguće je biti siguran da će vas proširene vene spasiti od vojske. Odluka se donosi pojedinačno u svakom slučaju. Važni su čimbenici koji izazivaju bolesti, kao iznačajke tijela mlade osobe. Ako je čovjek zdrav nakon kirurškog liječenja, ne pušta se iz službe.
Moguće komplikacije
Ako se terapija ne započne na vrijeme, bolest će napredovati. Kao rezultat toga, pojavit će se jaka bol, a rizik od krvnih ugrušaka će se povećati. Bolesnici s varikokelom 3. stupnja ne mogu imati puni seksualni život, nemaju priliku upoznati radost očinstva.
Kirurško liječenje će izbjeći komplikacije. Međutim, nakon operacije moguće su neugodne posljedice. Neki pacijenti mogu razviti relapse ili vodenicu testisa. I dalje postoji rizik od onkoloških komplikacija. Bolesnici koji su već jednom doživjeli varikokelu trebaju redovito posjećivati liječnika na preventivne preglede. Proširene vene spermatične vrpce lako se eliminiraju ako se dijagnosticiraju na vrijeme. Preporuča se povremeno posjetiti urologa i u nedostatku ikakvih pritužbi.
