Među ostalim psihosenzornim poremećajima, halucinoza organske prirode je poremećaj kod kojeg je bolesnik sklon halucinacijama. Vizije mogu stalno proganjati, alternativna opcija su periodični recidivi. Češće su to vizualne slike ili slušni fenomeni. Osoba u trenutku napada održava jasnoću svijesti. Neki razumiju bit onoga što se vidi i čuje, neki ne shvaćaju da je to halucinacija. U nekim slučajevima uočava se zabludna interpretacija fenomena, iako je češće očuvana mogućnost kritičkog mišljenja.
Diferencijalna dijagnoza
Razjašnjavajući sindrom halucinoze, važno je postaviti ispravnu dijagnozu. Kriteriji za razvrstavanje slučaja opisani su u međunarodnom ICD klasifikatoru u stupcu F06. Prilikom provjere sukladnosti uočenih znakova kod bolesnika potrebno je također uočiti koliko su halucinacije učestale, jesu li stalne i postoji li sklonost recidivu. Kreacija mora biti jasna. Prilikom razjašnjavanja stanja potrebno je procijeniti razinu inteligencije - ne bi trebalo biti značajnog smanjenja.
Prema ICD 10,organsku halucinozu ne prati neki specifični poremećaj raspoloženja, koji se uočava većinu vremena. Nema zabludnog poremećaja. Ako pacijent može identificirati bilo koji od navedenih simptoma, treba postaviti dijagnozu različitu od dotičnog patološkog stanja.
O nijansama dijagnostike
Na temelju trenutnog ICD klasifikacijskog sustava, organska halucinoza uključuje nealkoholno stanje i dermatozojske zablude.
Shizofrenija ili halucinacije pod utjecajem alkohola ne bi trebale biti uključene u ovu dijagnozu. Pripadaju grupama dijagnoza kodiranih kao F20 i F10.52.
Dijagnoze i kodovi
Postoji nekoliko potkategorija u stupcu F06. Svaki od slučajeva dodjeljuje se određenoj podskupini, na temelju simptoma halucinoze, uzroka koji su je izazvali i karakteristika tijeka.
Nulta podskupina uključuje patologiju uzrokovanu ozljedom mozga, prva - cerebrovaskularne bolesti, druga - epilepsija. Treća podskupina uključuje slučajeve zbog tumorskih procesa u mozgu, četvrta - HIV, peta - sifilis koji je zahvatio živčani sustav. Šesta skupina uključuje slučajeve povezane s drugim virusima i bakterijama koje su zarazile živčani sustav. Sedma kategorija su organske halucinoze zbog bolesti koje nisu gore spomenute, osma kategorija su miješane bolesti, a deveta kategorija su nespecificirane patologije.
Nijanse slučaja
Kod organske halucinoze, najizraženija karakteristika kliničke slike je varljiva percepcija. Osim oslabljenog vida i sluha, postoji rizik od taktilnog oblika halucinoze. Terapijski tečaj mora se odabrati odmah, čim se postavi točna dijagnoza. Liječenje organske halucinoze traje nepredvidivo dugo - na temelju karakteristika manifestacija patologije.
Za smanjenje manifestacija poremećaja preporuča se korištenje antipsihotika. Najpopularniji antipsihotici su amisulpirid i haloperidol. U kliničkoj praksi, zuklopentiksol i risperidon imaju dosta široku primjenu. Doziranje mora biti odabrano na takav način da tijelo pacijenta podnosi lijek, dok je uočen izražen učinak. Volumen treba svesti na minimum. Za odabir najprikladnijeg lijeka prakticira se monoterapija, sukcesivno pokušavajući različite opcije lijekova dok se ne može odrediti optimalna.
O liječenju
Zašto je problem organske halucinoze postao tako akutan u posljednje vrijeme? Očekivano trajanje života kod starijih osoba sve je dulje, a znanstvenici to pripisuju povećanju učestalosti mentalnih poremećaja. Obilje stresa i propadanje živčanog sustava, iscrpljenost mozga i niz drugih negativnih čimbenika dovode do činjenice da se do starosti znatno povećava vjerojatnost dobivanja psihičkog poremećaja, a što je osoba starija, to su ti rizici veći.. Dodatni izazovi uključuju poteškoće u odabiru lijekova koje stariji ljudi mogu tolerirati.
U nekim slučajevima može se propisati kombinirana terapija uz korištenje dva lijeka u isto vrijeme. Obično je to potaknuto kroničnom halucinozom, u kojoj tri uzastopno korištena lijeka nisu pokazala izraženi učinak. Vodi se računa o tome da doziranje treba biti primjereno, a same isprobane opcije trebaju pripadati različitim skupinama lijekova. Razdoblje eksperimenta nije ništa manje važno - svako od sredstava mora se koristiti najmanje tri tjedna, kako bi se mogli ispravno zaključiti o njegovom učinku ili nedostatku.
Kako kombinirati?
Ako organska halucinoza zahtijeva kombinaciju različitih lijekova, trebali biste, ako je moguće, posegnuti za takvim sredstvima za koja se vjerojatnost razvoja ekstrapiramidnih učinaka procjenjuje kao prilično niska. To uključuje lijekove koji sadrže klozapin i risperidon. Medicinska praksa primjene amisulprida i sertindola u kombiniranoj terapiji prilično je raširena. Također prilično siguran lijek (koliko je to u načelu moguće za razmatranu skupinu lijekova) je olanzapin.
Antipsihotici koji se koriste u organskoj halucinozi snižavaju antiepileptičku barijeru, što stvara dodatne poteškoće ako je potrebno popraviti stanje osoba koje boluju od epilepsije. Klozapin, u kombinaciji s formulacijama fenotiazina, snižava barijeru više od ostalih.
Njanse kombinacije
Nemojte koristiti tipične dugodjelujuće antipsihotike kad god je to moguće.
Prilikom odabira haloperidola dnevno, pacijentu se propisuje 5-15 mg, za risperidon optimalna doza je od 2 mg do dvostrukog volumena. Zuklopentiksol se propisuje u količini od 2-10 mg na dan, u rijetkim i posebno teškim slučajevima - 20 mg.
Prihvatljive količine trifluoperazina variraju između 5-15 mg, klozapina - 50-200 mg. Prilikom propisivanja amisulprida, liječnik obično preporučuje da pacijent uzima 400-800 mg dnevno. Prilikom odabira olanzapina, optimalna doza je 510 mg za jedan dan.
O bolesti: neke značajke
U prosjeku se organska halucinoza dijagnosticira kod žena 10% češće nego među muškarcima. Rizična skupina su muškarci u dobi od 55 do 60 godina, za žene je granica viša - od 75 do 80 godina. Bolest spada u klasu poremećaja za koje se društvena opasnost procjenjuje kao niska ili potpuno odsutna. Patogeneza zahtijeva korištenje lijekova koji stabiliziraju protok krvi u mozgu, metaboličke procese u ovom organu. Takva medicinska praksa potrebna je kako u fazi akutnog stanja tako i tijekom terapije održavanja.
Najčešće se organska halucinoza pojavljuje na pozadini epilepsije. Ako napadaji muče osobu desetljeće ili više, procjenjuje se da je vjerojatnost razvoja halucinoze vrlo visoka. Međutim, epilepsija nije jedini razlog koji može izazvati takvo patološko stanje. Poznati su slučajevi kadaorganska halucinoza opažena je nakon traume, encefalitisa, pod utjecajem neoplazme, skleroze. Organska halucinoza može nastati pri dugotrajnoj i neopravdanoj primjeni steroida, halucinogena i drugih spojeva koji utječu na psihičko stanje osobe. Dugotrajno trovanje manganom može igrati ulogu.
Državna klinika
U pozadini organske halucinoze, pacijent je obično nešto sporiji od zdrave osobe, shvaća što se događa okolo. Ima prilično loš asocijativni niz. Takvi ljudi nisu skloni pričati i pokazati emocionalnu suhoću, bešćutnost. Često su prilično letargični, dok ih može karakterizirati disforija, euforija.
Postoje slučajevi kada su pacijenti s organskom halucinozom bili agresivni bez razloga. Teško im je kontrolirati svoje impulse, priroda postaje impulzivna. Halucinozu možete primijetiti po određenim osobinama ponašanja: takva osoba govori stereotipno i monotono se šali.
Kako stanje napreduje, pacijent postaje letargičan, pamćenje se pogoršava i postaje teže reproducirati informacije. Prije ili kasnije, to može izazvati demenciju. Ako pravodobno započnete liječenje, prognoza je općenito povoljna, ali mnogo ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i uspješnosti odabira terapijskog tečaja. Lijekovi i medicinska njega tijekom razdoblja podrške nisu ništa manje važni nego u fazi akutne psihoze.
Halucinoza: što je to?
Ovaj izraz se koristi za označavanjestanje u kojem osoba pati od halucinacija, dok je svijest očuvana. U najvećem postotku slučajeva halucinacije uvijek pripadaju istoj vrsti. Patološko stanje prati osobu dugi niz godina i može uzrokovati delirij.
U ovom trenutku je teško sa sigurnošću reći jesu li poznati svi uzroci halucinoze. Mogu se pojaviti kod shizofrenije, epilepsije, a mogu biti i somatske prirode. Halucinoza je moguća kod bipolarnih poremećaja, malignih bolesti, poremećenog rada osjetilnih organa. Postoje slučajevi halucinoze kod migrene, zbog zlouporabe alkohola, narkotičkih spojeva, surogata.
Određeni oblici halucinoze mogući su uz narušavanje funkcionalnosti srca, krvnih žila, štitnjače.
Halucinoza: je li samo organska?
Osim gore opisane varijante, postoji aterosklerotična, alkoholna halucinoza. Prvi se dijagnosticira ako se njegov razvoj objasni aterosklerozom. To je uvijek kronična patologija čiji se simptomi postupno povećavaju u skladu s napredovanjem osnovne bolesti.
Alkoholna halucinoza je karakterističnija za razdoblje odbijanja alkohola i praćena je somatskim poremećajima. Nešto rjeđe tijekom pijenja. Bolesnik je orijentiran u prostor, vlastitu osobnost, a halucinacije su pretežno verbalne. Čuju se zvukovi i riječi, isprva neutralni. Zbog nedostatka kritičke percepcije bolesnikapokušava pronaći izvor zvukova, što je popraćeno povećanom tjeskobom i užasom. Halucinacije postaju sve jače, čuje se nekoliko glasova koji međusobno komuniciraju o identitetu pacijenta. Moguće su polifone scene (na primjer, sud). Budući da nema kritičkog stava prema stanju, pacijenta progone zabludne ideje vezane uz zaplet određene vizije.
