U članku ćemo razmotriti prevenciju, dijagnostiku i liječenje bolesti jetre.
Ona je jedan od vitalnih organa, odgovoran za neutralizaciju i uništavanje raznih otrovnih i otrovnih tvari, te čišćenje krvi od nečistoća štetnih za tijelo. Jetra proizvodi žuč, koja je uključena u stimulaciju crijeva i razgradnju masti. Stanice jetre pohranjuju vitamine i minerale koji su neophodni za normalan život.
Glavna razlika ovog organa od drugih i jedinstvenost jetre je u tome što nema živčanih završetaka, zbog čega se prvi simptomi patologije u obliku boli ne javljaju kod njegovih bolesti. U vrijeme kada se razviju glavni jetreni sindromi koji prate glavne bolesti, tkiva jetre u većini slučajeva već su ozbiljno zahvaćena, zbog čega se patologija steško liječiti. Zato je izuzetno važno znati koji su simptomi bolesti jetre i koji se prvi javljaju.
Kako se dijagnosticira bolest jetre? Hajde da to shvatimo.
Vrste bolesti jetre
Prema statistikama, više od 200 milijuna stanovnika planete ima jednu ili drugu patologiju jetre. Bolesti ovog organa kao čimbenik smrtnosti spadaju među prvih 10 uzroka smrti, a hepatitis je po smrtnosti usporediv sa AIDS-om i tuberkulozom. U većini slučajeva takve se patologije razvijaju kada su zaražene virusnim infekcijama ili trovanjem nekim otrovnim tvarima, na popisu kojih vodi etilni alkohol. Kronične bolesti organa najčešće izazivaju nastanak ciroze jetre i potpunu degeneraciju jetrenog tkiva.
Zato je pravovremena dijagnoza bolesti jetre i žučnog mjehura toliko važna.
Glavne vrste patologija jetre
- Hepatitis različite etiologije: toksični, virusni (uključujući alkohol i droge), ishemijski. Hepatitis se dijeli na akutnu i kroničnu upalu jetrenog tkiva.
- Ciroza izazvana sustavnim ili značajnim izlaganjem tkivima organa toksičnim tvarima, kao i ciroza kao posljedica nekrotičnih procesa, nasljednih patologija ili bolesti krvi.
- Razvoj patoloških neoplazmi u tkivima jetre: onkološki tumori stanica jetre ili oni koji su u nju metastazirali iz drugih organa, razne cistične formacije, apscesitkanine.
- Infiltrati tkiva jetre kao rezultat glikogenoze, amiloidoze, masne degeneracije, stvaranja limfoma, granulomatoze.
- Funkcionalni poremećaji koji su u većini slučajeva popraćeni žuticom: Gilbertov sindrom, gestacijska kolestaza, Dubin-Johnson i Crigler-Najjar sindrom.
Patologije koje se javljaju kada je žučni trakt oštećen unutar tkiva jetre: kolangitis, upalni procesi u žučnim kanalima, potpuna ili djelomična opstrukcija kanala u slučaju kolelitijaze, s promjenama ožiljnog tkiva..
Patologije krvožilnog sustava: tromboza vena ovog organa, kongestija i ciroza koja se razvija uz zatajenje srca, stvaranje arteriovenskih fistula.
Znakovi bolesti jetre kod žena i muškaraca prikazani su u nastavku.
Opći simptomi i znakovi bolesti jetre
Povreda funkcija ovog unutarnjeg organa uzrokuje prisutnost sličnih simptoma kod raznih bolesti, budući da na ovaj ili onaj način postoji nedostatak proizvodnje kolesterola i žuči, smanjenje učinkovitosti uklanjanja otrovnih tvari iz tijela, te poteškoće u procesima probave. Slični problemi s jetrom imaju slične simptome, uobičajene znakove smanjenog funkcioniranja ovog organa. Glavni simptomi bolesti jetre:
- Pogoršanje općeg blagostanja i astenija. Tvari koje se oslobađaju kao rezultat metabolizma dušika prilično su otrovne za tijelo i mogu se neutralizirati samo utkiva jetre. Ovakav pad sposobnosti neutralizacije uzrokuje opću slabost bolesnika, pogoršanje dobrobiti bez ikakvog razloga, smanjenje učinkovitosti, pretjeranu pospanost, osjećaj slabosti, povećan umor i pretjeranu razdražljivost. Ovo su uobičajeni znakovi bolesti jetre kod žena.
- Dispeptički simptomi. Dispepsija je kršenje funkcioniranja probavnog trakta. Uz određene bolesti probavnog sustava, dispeptički simptomi se razlikuju u karakterističnim pojavama (boja izmeta, jačina povraćanja i mučnine itd.), Međutim, s patologijama jetre, uočavaju se opći simptomi. Dispeptički simptomi mogu se izraziti u poremećaju stolice, naizmjeničnim proljevom i zatvorom, napadima povraćanja i mučnine, poremećajima okusa, promjenama apetita, kao i gorak okus u ustima ujutro ili nakon jela.
- Bol u desnom hipohondriju. Pojava boli ispod desnog rebra, opći osjećaj težine u trbuhu i nelagode karakteristični su za edematozne i upalne edematozne procese koji se javljaju u jetri. Bolni sindrom može zračiti u leđa, desnu lopaticu, donji dio leđa, ključnu kost, a bolovi mogu biti povlačeći ili akutni, ovisno o etiologiji i prirodi patološkog procesa. Hepatične kolike često su praćene oštrim probadajućim bolovima u desnoj strani trbuha, a javljaju se u pozadini potpune ili djelomične blokade intrahepatičnih žučnih kanala.
- Žutica. Kako izgleda koža s bolestima jetre može se vidjeti na fotografiji. Ovaj fenomen nijeneovisna bolest, ali je simptom akutnog oštećenja jetre, koje je karakterizirano kršenjem transporta žuči ili promjenama u metabolizmu bilirubina. Žutica je mehaničkog, infektivnog podrijetla, a može biti povezana i s nasljednim patologijama, sindromima ili stečenim bolestima, ozljedama i neoplazmama u jetrenom tkivu i u bilijarnom traktu. Ovaj se simptom očituje u obliku bojenja kože i bjeloočnice u zeleno-žutoj nijansi. Prilikom dijagnosticiranja bolesti jetre (jetreni test), odnosno u laboratorijskim pretragama krvi, uočava se povećanje razine frakcija bilirubina.
Drugi znakovi jetrenih patologija
Drugi znakovi bolesti ovog unutarnjeg organa povezani su s kršenjem njegove funkcionalnosti i nedovoljnom neutralizacijom otrovnih tvari. Mogu se razviti sljedeći simptomi:
- svrbež kože, umjeren do jak;
- mala krvarenja ispod kože, koja se izražavaju u obliku spider vena, manje modrice koje se javljaju s malo ili bez izlaganja kao rezultat promjena u zgrušavanju krvi;
- formiranje masnih potkožnih plakova ("wen");
- crvenilo površine kože na dlanovima;
- promjena nijanse jezika u sjajni, malinasti, itd.
Ovo su glavni znakovi bolesti jetre.
Liječenje bolesti važno je započeti na vrijeme.
sindromi bolesti jetre
Sindrom jeskup simptoma karakterističnih za određenu patologiju. Ponekad joj u potpunosti odgovara, ali u većini slučajeva kliničku sliku predstavlja nekoliko sindroma različitog stupnja intenziteta. Što se tiče bolesti jetre, ovdje se može razlikovati nekoliko sindroma:
- Mezenhimalno-upalni, čiji simptomi uključuju hipertermiju, osjetljivost limfnih čvorova i njihovo oticanje, bol u zglobovima, vaskularne lezije kože i pluća, oticanje slezene.
- Citolitički sindrom. Citoliza je proces odumiranja stanica jetre pod utjecajem oštećenja njihovih membrana tijekom virusnih zaraznih patologija, toksičnih učinaka, gladovanja itd. U ovom slučaju, pacijent ima obrazac citolitičkog sindroma, koji se utvrđuje laboratorijskim testovima na temelju razina transaminaza, bilirubina, željeza, odnos između ASAT i ALT. Ovaj sindrom ima prediktivnu i dijagnostičku vrijednost kod ciroze, hepatitisa, onkoloških formacija.
- Kolestaza. Ovaj fenomen se opaža kod kršenja odljeva žuči iz jetrenog ili bilijarnog trakta. Stagnacija žuči na ovim putevima izražava se u promjeni boje kože (žutica), svrbežu, stvaranju plakova na površini gornjih kapaka, izraženoj pigmentaciji, posvjetljenju izmeta i tamnjenju mokraće.
- Portalna hipertenzija. Razvoj ovog sindroma dovodi do promjene protoka krvi u jetrenim venama, zbog čega je poremećen proces odljeva krvi i povećava se tlak unutar jetre. Ovaj fenomen može biti uzrokovan mehaničkim djelovanjemlezije, tumori, ciroza, vaskularne patologije, kronični oblici hepatitisa, toksična oštećenja, parazitska invazija jetrenog tkiva.
- Hepatocelularno zatajenje. Zamjena hepatocita vezivnim tkivom ili njihova distrofija izraženi su ovim sindromom. Klinička slika u ovom slučaju se sastoji od gubitka težine, hipertermije, žutice, crvenila dlanova, potkožnih krvarenja.
Nastavljamo razmatrati simptome, dijagnozu i liječenje bolesti jetre.
Hepatitis
Ova kategorija jetrenih patologija je upala organa u akutnom ili kroničnom obliku.
Među hepatitisom razlikuju se različiti oblici, kako prema vrsti patološkog procesa tako i prema njegovoj etiologiji.
Prema obliku kliničkog tijeka razlikuju se:
- Akutni hepatitis, obično virusnog ili toksičnog porijekla (u slučaju trovanja). Početak bolesti sličan je gripi, ali postoje karakteristične promjene u krvnoj slici i žutilo kože. Takav hepatitis može postati kroničan ili uzrokovati komplikacije.
- Kronični hepatitis, koji nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja otrovnim tvarima (alkohol, lijekovi) na jetri, a može biti i posljedica akutnog oblika patologije. Dugotrajno teče bez izraženih simptoma, ako se ne liječi, može završiti prijelazom u rak ili cirozu jetre.
Iz etioloških razloga ističu se:
- zarazno(virusni) hepatitis;
- sekundarni hepatitis zbog herpes infekcije, zaušnjaka, rubeole, itd.;
- hepatitis parazitske ili bakterijske etiologije, kao i autoimune i toksične vrste bolesti.
Ciroza jetre
Ova patologija je kronična i karakterizira je radikalno restrukturiranje tkivnih struktura ovog organa i krvožilnog korita, smanjenje broja hepatocita, pretjerani rast vezivnog tkiva i kasniji razvoj zatajenja jetre.
Ova bolest dugo vremena ne pokazuje nikakve simptome, ili ima minimalne atipične manifestacije u vidu pretjeranog umora, promjena raspoloženja. Često postoje probavni poremećaji u obliku dispeptičkih poremećaja, netolerancije na masnu hranu i alkoholna pića. Teški stadiji ove bolesti javljaju se s ozbiljnim promjenama u funkciji jetre i komplikacijama opasnim po život. To je prije svega portalna hipertenzija, koja dovodi do širenja žila jednjaka.
Ciroza jetre u većini slučajeva posljedica je neliječenog hepatitisa, nasljednih patologija i teškog trovanja toksičnim tvarima.
fibroza jetre
Ova patologija je prekomjerni rast vezivnog tkiva jetre, koji nastaje kao posljedica oštećenja hepatocita pri izloženosti otrovnim tvarima, razvoja virusnog hepatitisa i drugih štetnih čimbenika.
Inicijalni patološkipromjene su asimptomatske, ali se često utvrđuju tijekom laboratorijskih pretraga koje pokazuju povećanu aktivnost jetrenih enzima. U ovoj fazi, jetra se povećava u veličini, smanjuje se razina raznih krvnih stanica, što uzrokuje razvoj anemije i trombocitopenije.
Postupno, ovaj patološki poremećaj u tkivima jetre prelazi u sljedeću fazu - razvoj ciroze, o čemu svjedoči povećanje veličine slezene, krvarenje iz vena jednjaka.
Kako se liječi bolest jetre i žučnog mjehura?
Terapija je često prekasna, jer se simptomi postupno povećavaju i dugo vremena ne izazivaju veliku zabrinutost. Tradicionalni tretmani uključuju lijekove, fizioterapiju, dijetu, a ponekad i operaciju.
Terapija lijekovima provodi se strogo pod nadzorom stručnjaka. Ovisno o dijagnozi, pacijentu se propisuju hepatoprotektori, antibiotici, antivirusni, antimikrobni, antihelmintički lijekovi, vitamini B i neke organske kiseline.
Najsvestraniji lijekovi su hepatoprotektori. Ne mogu eliminirati uzrok patologije, ali su u stanju vratiti rad jetre, zaštititi njezine stanice od oštećenja. Baziraju se na ursodeoksiholnoj kiselini ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetioninu ("Heptor", "Heptral"), fosfolipidima ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitinu ("Hepa" - Merz"), kao i prirodne komponente("Gepabene", "Sibektan").
Fizioterapija se koristi za obnavljanje organa nakon bolesti (veća učinkovitost u postupcima galvanskog blata, UHF, mikrovalna, galvanska struja na zoni ovratnika).
Kirurško liječenje se provodi za teške bolesti jetre. Oni uklanjaju složene apscese, ciste, obnavljaju tkiva nakon ozljeda. Djelomično ili potpuno uklanjanje jetre i transplantacija mogu biti potrebni za cirozu, onkologiju, začepljenje vena.
Dijagnoza bolesti jetre
Popis dijagnostičkih mjera za određivanje patologija jetre uključuje:
- Prikupljanje anamneze i pritužbi bolesnika.
- Palpacija i perkusija područja jetre, pregled.
- Laboratorijska studija metabolizma pigmenta.
- Biokemijski test krvi. Laboratorijska analiza krvi u dijagnostici bolesti jetre zauzima vodeće mjesto.
- Određivanje razine bilirubina u urinu.
- Određivanje kvaliteta metabolizma ugljikohidrata.
- Istraživanje sustava zgrušavanja krvi.
- Istraživanje metabolizma proteina.
- Određivanje razine žučnih kiselina u žuči.
- Određivanje kolinesteraze.
Instrumentalne metode za dijagnosticiranje bolesti jetre uključuju:
- Ultrazvuk.
- Kompjutorizirana tomografija.
- MRI.
- skeniranje radioizotopa.
- biopsija jetre.
Kako se dijagnosticira nealkoholna bolest masne jetre?
Općenito, NAFLD je asimptomatski, pa se bolest otkriva slučajno tijekom biokemijske studije sa sindromom citolize. Žalbe se obično ne podnose. Može se primijetiti astenovegetativni sindrom (slabost, umor) i nelagoda u desnom hipohondriju. Svrab kože, dispeptički sindrom, žutica i portalna hipertenzija očituju se u uznapredovaloj fazi NAFLD-a.
Laboratorijskim testovima otkrivaju se sljedeće promjene:
- aktivnost alanin (ALT) i asparaginskih (AST) aminotransferaza povećana za najviše četiri do pet puta, AST/ALT indeks nije veći od dva, češće je aktivnost viša u ALT;
- aktivnost alkalne fosfataze (AP) i g-glutamil transpeptidaze (GGTP) također se povećala;
- prisutnost hipertrigliceridemije, hiperkolesterolemije;
- hiperglikemija (IGT ili dijabetes tipa 2);
- Hipoalbuminemija, visoke razine bilirubina, prisutnost trombocitopenije, povećano protrombinsko vrijeme u bolesnika u uznapredovaloj fazi bolesti.
Koja se još dijagnostika bolesti jetre provodi? Test jetre sada se može napraviti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.
Često se provodi diferencijalna dijagnostika - utvrđuju se vanjske manifestacije bolesti, procjenjuje se opće stanje bolesnika, ispituje se izmet i urin. Laparoskopija se također provodi prema strogim indikacijama, a to su žutica, ascites, rak, tuberkulozni peritonitis, fibroza.
Posljedice bolesti jetre i oporavak od njih
Nakon što je patologija jetre izliječena, ljudi se vraćaju na uobičajeni načinživot, posebno na loše navike, lošu prehranu, itd. To je vrlo opasno, jer se bolest može ponoviti. U većini slučajeva dovode do pogoršanja:
- visoka fizička aktivnost;
- hipotermija;
- emocionalna previranja;
- izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
- pothranjenost;
- pretjerano pijenje.
Jetra je nakon bolesti oslabljena, pa se pacijentima u prvih šest mjeseci preporučuje:
- Nastavite slijediti dijetu propisanu tijekom bolesti. Tijekom perioda oporavka dijeta se proširuje, ali alkohol i određena hrana (masna hrana, dimljeno meso, začinjena jela) ostaju zabranjeni.
- Redovno pregledavajte stanje jetre. Pacijentu se nalaže da to čini svakih šest mjeseci.
- Izbjegavajte virusne i prehladne bolesti.
- Aktivan stil života.
- Jačanje imuniteta.
Osim toga, osoba koja je imala neku od bolesti jetre treba vratiti svoje funkcije. U tu svrhu preporuča se proći tečaj liječenja hepatoprotektorima - lijekovima koji obnavljaju hepatocite.
Među njima:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Vitaminski kompleksi također se koriste u ove svrhe. Do danas, farmaceutski proizvodi nude lijekove koji pomažu u zaštiti jetre:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Ako se poštuju pravila terapije, nakon izliječenja bolesti ovog organa, u pravilu ne nastaju negativne posljedice. No, potrebno je pridržavati se prehrane i svih preporuka liječnika.
Uz nepravodobnu dijagnozu bolesti jetre i izostanak liječenja, posljedice mogu biti izrazito nepovoljne. Patologije kao što su hepatitis, fibroza i ciroza jetre dovode do smrti bez adekvatne terapije.
Razmatrali smo dijagnozu i liječenje bolesti jetre.
