Kolelitijaza ili kolelitijaza je patologija koju karakterizira stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru i kanalima. To je zbog problema u metabolizmu kolesterola i proizvodnji bilirubina.
Kamenje može biti u velikim količinama, a izgleda kao gusto kamenje. Veličina kamenaca varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara, oblik je okrugao (tipično za žučni mjehur) i duguljast (za kanale). U kanalima jetre kamenci mogu dobiti razgranati oblik. Ovisno o sastavu, kamenci se dijele na pigmentne, miješane, kolesterolske i vapnenaste.
Tko je pogođen
Kolelitijaza je prilično česta patologija. Među svim registriranim bolestima kronične prirode, ova bolest je na 3. mjestu, odmah iza srčanih i vaskularnih patologija, kao i dijabetes melitusa.
U osnovi, kolelitijaza je tipična za starije osobe starije od 70 godina (otprilike 45%). Istodobno, ova patologija se otkriva kod žena pet puta češće nego kod muškaraca. Djeci se ova bolest dijagnosticira vrlo rijetko.
Kako nastaje bolest
Kamenci nastaju u žučnom mjehuru na dva načina: upalni i metabolički. Zbog problema s prehranom i nekih patoloških procesa u tijelu mijenja se razina kolesterola i žučnih kiselina. Sastav žuči postaje atipičan, naziva se i litogenim. Njegov sastav se može taložiti i transformirati u kristale, stvarajući tako kolesterolsko kamenje.
Upalni proces stvaranja kamenaca nastaje zbog razvoja bolesti jetre, posebice kod žutice. U tom slučaju dolazi do taloženja bilirubina, što dovodi do stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru.
Upala žučnog mjehura, koja je infektivna ili reaktivna, također može uzrokovati kiselost žuči. Kao rezultat toga, ima manje proteinskih frakcija, a bilirubin počinje kristalizirati. Raslojavanje sluznog sekreta, epitelnih stanica, nečistoća vapna dovodi do stvaranja i povećanja kamenaca. Kolelitijaza je kombinacija svih gore navedenih čimbenika.
Uzroci razvoja bolesti
Među glavnim čimbenicima koji izazivaju razvoj žučnih kamenaca vrijedi istaknuti sljedeće:
- previše kolesterola otpušteno u krv;
- promjene u sastavu žuči, stvaranje litogene žuči, koja sadrži višak masti;
- dodjela smanjenog iznosafosfolipidi;
- kršenje protoka žuči, odnosno kolestaza;
- razvoj zaraznih bolesti u bilijarnom traktu.
Bolesti koje mogu izazvati razvoj kolelitijaze su:
- dijabetes melitus;
- anemija i druge bolesti krvi;
- giht;
- problemi s metabolizmom (proteini, lipidi, sol);
- ciroza, hepatitis;
- poremećaji neuroendokrine prirode, uključujući disfunkciju paratireoidne i štitnjače;
- toksična bolest jetre;
- upala žučnog mjehura;
- kongenitalne abnormalnosti i bolesti trbušnih organa, kao što su stenoza, cista žučnog kanala, itd.;
- parazitske bolesti;
- onkološki tumori unutarnjih organa.
Čimbenici koji mogu izazvati patologiju
Ovi čimbenici uključuju:
- jelovnik koji se uglavnom sastoji od masnih životinjskih proizvoda;
- sklonost bolestima žučnog mjehura i jetre;
- nedostatak dijetalnih vlakana;
- sjedeći i sjedilački način života;
- pretilost;
- starost, žensko;
- ponovljeni porođaji;
- brzo mršavljenje;
- trudnoća;
- dugotrajna parenteralna prehrana;
- hormonski kontraceptivi.
Klinička slika
Važno je znati da od trenutka nastanka kamenca do prvih simptoma kolelitijaze može proćipar godina.
Glavni simptomi bolesti žučnog kamenca:
- žutica;
- bol u leđima, posebno u području desne lopatice;
- bol u desnom hipohondriju, u epigastričnoj regiji;
- pojačana bol nakon konzumiranja masne hrane;
- ponekad mučnina i povraćanje;
- opća slabost, slabost;
- redovna rijetka stolica;
- podrigivanje nakon jela;
- osjećaj težine u epigastriju;
- mokraća postaje tamna;
- u nekim slučajevima počinje svrbež kože.
Stadiji bolesti
Tijekom perioda aktivnog razvoja kolelitijaza prolazi kroz sljedeće faze:
- Latentna, u kojoj bolest tek počinje i ne pokazuje nikakve simptome.
- Dispeptična kronična, koju karakterizira mala bol, osjećaj težine u području žučnog mjehura i želuca, ponekad se javljaju napadi mučnine i žgaravice. Već u ovoj fazi potrebno je liječenje kolelitijaze.
- Bolan kronični recidiv - karakteriziran povremenim napadima kolika.
- Angina, koja se manifestira u obliku bolova u srcu. Može se pojaviti čak i nakon prve faze i pretočiti u treću.
- Saintova trijada je rijetka vrsta patologije, koju osim kolelitijaze prati i dijafragmatska hernija i divertikula debelog crijeva.
Komplikacije i posljedice
Stvaranje žučnih kamenaca u žučnom mjehuru dovodi ne samo do disfunkcijeovog organa, ali i do oštećenja drugih. Stoga je važno pravodobno potražiti liječničku pomoć za utvrđivanje simptoma i liječenje kolelitijaze.
Akutna upala nastaje kada kamenje začepi kanale. Kao rezultat toga, njihovi zidovi nabubre. Pojavljuju se čirevi, fistule, kile, čak je moguća i ruptura. Komplikacije kao što su peritonitis, toksični šok, srčana, bubrežna i jetrena insuficijencija predstavljaju ozbiljnu opasnost.
Vrlo česta komplikacija bolesti žučnih kamenaca je crijevna opstrukcija i krvarenje iz debelog crijeva. Čim se kolelitijaza zakomplicira infektivnim upalnim procesima, mogu se pojaviti žutica, kolangitis, masna hepatoza, kolecistitis, pankreatitis. Od ozbiljnih posljedica žučnog kamenca vrijedi istaknuti vodenicu i empiem žučnog mjehura, cirozu jetre, apsces i rak žučnog mjehura.
Povijest igra važnu ulogu u određivanju kolelitijaze. Da biste postavili točnu dijagnozu, odmah se obratite liječniku opće prakse, gastroenterologu i hepatologu. Iskusni stručnjak upoznat je sa svim značajkama simptoma i liječenja kolelitijaze kod odraslih. On će postaviti točnu dijagnozu i propisati terapiju.
Dijagnostičke mjere
Liječenje kolelitijaze u klinici počinje dijagnozom koja se sastoji od nekoliko faza:
1. Laboratorijska dijagnostika:
- test krvi na razinu bilirubina, transaminaza i leukocita;
- proučavanje mikroskopskih i biokemijskih vrsta žuči.
2. Metodedijagnostički alati:
- duodenalno sondiranje;
- RTG abdomena i kolecistografija intravenozno, oralno ili infuzijom;
- u akutnom obliku bolesti, kada je potrebna operacija, pribjegavaju se kolangiografiji, laparoskopskoj kolecistografiji ili holedohoskopiji tijekom operacije;
- ultrazvuk, kompjuterska tomografija, magnetska rezonancija ili radioizotopska dijagnoza žučnog mjehura.
Diferencijalna dijagnoza se provodi za hepatitis, ulkus dvanaesnika, pankreatitis, upalu slijepog crijeva i onkologiju unutarnjih organa, kao i za urolitijazu.
Liječenje
Tijek liječenja izravno ovisi o stadiju bolesti, veličini i broju kamenaca, kao i njihovoj prirodi. Na početku kolelitijaze, kada su simptomi blagi, pribjegavaju se sljedećoj terapiji:
- redovito i dugotrajno praćenje u bolnici, ultrazvučni pregled žučnog mjehura;
- pridržavajući se posebne dijete.
Ako je bolest već popraćena redovitim napadima kolika, pacijent se prima u bolnicu, gdje se koriste sljedeći tretmani:
- Uklanjanje bolnih simptoma. Za to se koriste analgetski lijekovi: No-shpa, Baralgin u obliku injekcija, Papaverin. Strogo je zabranjena uporaba opioidnih analgetika, jer mogu uzrokovati grčeve žučnih kanala.
- Ako su rezultati pozitivniodsutan, pribjegavajte pararenalnoj novokainskoj blokadi.
- Ako pacijent ima temperaturu, indicirani su antipiretici, na primjer, paracetamol, aspirin.
- Ako nema upalnih procesa, možete pribjeći mjerama zagrijavanja u zoni boli.
- Nakon otklanjanja akutnih napada, propisuju se UHF, blatne i mineralne kupke, kao i mikrostrujna terapija.
- U kolelitijazi zabranjeni su koleretici, jer to dovodi do ozbiljnog i opasnog pomicanja kamenaca.
Liječenje velikih lezija
Ako kamenci ne prelaze dva centimetra i kolesterolske su prirode, koriste se metode njihovog otapanja. To uključuje upotrebu posebnih kolelitolitičkih lijekova:
- chenodeoxycholic acid (tijek liječenja je cijela godina, doza se povremeno povećava);
- ursodeoksiholna kiselina (prošireno dvije godine);
- znači koje sadrži smilje pješčano, ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi i veličina kamenčića je mala.
Također, da bi otopili kamenje, pribjegavaju uvođenju metil terc-butil etera izravno u lumen između žučnih kanala ili u lumen žučnog mjehura.
Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom koristi se kao hardverska metoda za uklanjanje kamenca. Ista metoda se koristi za uklanjanje malih kolesterolskih kamenaca kako bi se očuvale funkcije žučnog mjehura. Međutim, ovometoda ima veliki broj kontraindikacija.
Ako je kamen jedan, ali veliki, koristi se laparoskopska kolecistektomija, odnosno ekscizija žučnog mjehura kamencima. Ako se u mjehuru stvorilo mnogo velikih kamenaca, radi se abdominalna operacija, organ se uklanja i kanali se dreniraju. Sada kada znate što je ova bolest - kolelitijaza, shvaćate njezinu ozbiljnost.
