Na kraju prvog mjeseca trudnoće, bebina usta se formiraju od dvije odvojene polovice koje rastu jedna pored druge. Negdje između šestog i osmog tjedna spajaju se i tvore gornju čeljust. Zatim, šav se kreće naprijed-natrag kako bi zapečatio usne jezikom. Do desetog tjedna trudnoće, usta su potpuno formirana, a nos je dobio poznatu strukturu i položaj.
Rascjep usne je urođena mana u kojoj je bebina gornja usna potpuno formirana i ima rupu. Rascjep nepca je slična kongenitalna anomalija u kojoj nepce nerođenog djeteta nije u potpunosti formirano, već ima rupu. Neka djeca s rascjepom usne imaju samo mali usjek na gornjoj usni. Drugi imaju potpuno otvoren otvor koji prolazi kroz gornju čeljust do dna nosa. Anomalija se može pojaviti na jednoj ili obje strane djetetovih usta. Ova urođena mana naziva se oralni rascjep ili rascjep usne. U djece su uzroci njegovog nastanka još uvijek nepoznati.
Defekti i uvjeti za njihov razvoj razlikuju se po težini i stupnju s varijacijama:
- Rascijepljena usna (defekt usne).
- Rascjep nepca (defekt nepca).
- Rascjep usne i nepca (oba defekta).
- Mikrooblika rascjepa (pukotina ili ožiljak).
- Jednostrani rascjep (jedna strana usne i nepca).
- Bilateralni rascjep (obje strane usne i nepca).
Rascjep usne i nepca: uzroci pojave
Uzroci rascjepa usne, rascjepa nepca i drugih anomalija lica nisu dobro shvaćeni, ali su izravno povezani s promjenama u djetetovim genima. Smatra se da je 25% slučajeva posljedica nasljeđa, do 15% su kromosomske abnormalnosti, a 60% su vanjski uzroci rođenja djece s rascjepom usne. Sklonost deformitetu može biti naslijeđena od jednog ili oba roditelja. Potencijal za razvoj bolesti se povećava kada se javlja kod bliskih članova iste obitelji.
Drugi čimbenici koji mogu utjecati na gene koji dovode do cijepanja su virusi, određeni lijekovi, prehrana i toksini iz okoliša. Nedavne studije su identificirale pušenje i pijenje tijekom trudnoće kao čimbenike rizika za razvoj rascjepa usne i nepca, kao i drugih urođenih mana. Osim toga, prisutnost dijabetesa značajno povećava rizik od rođenja djeteta s rascjepom usne ili bez nepca. Korištenje droga i opijenost tijela također mogu uzrokovati ove urođene mane. Rascjep usne i nepca može se pojaviti zajedno s drugim prirođenim anomalijama. To može dovesti do brojnih poteškoća u svakodnevnom životu. Nije neuobičajeno da se bebe rode s rascjepom usne ili nepca ako su njihovi rođaci imali to stanje ilipovijest drugih urođenih mana.
Genetika i nasljedstvo
Do danas su pravi uzroci razvoja rascjepa nepca i usana nepoznati, ali liječnici vjeruju da su defekti posljedica genetskih i okolišnih čimbenika. Genetika može igrati ulogu u razvoju bolesti kao što je rascjep usne. Uzroci pojave mogu kombinirati nekoliko čimbenika. Ako su jedan ili oba roditelja imala ovo odstupanje, to značajno povećava manifestaciju anomalije kod djeteta. Vaš način života tijekom trudnoće također može povećati vjerojatnost da će vaše dijete razviti abnormalnost.
Pa, zašto se razvija bolest poput rascjepa usne? Fotografije, uzroci i metode liječenja pomoći će vam da saznate više o ovoj patologiji.
- Izloženost fenitoinu ili korištenje droga tijekom trudnoće povećava rizik od razvoja anomalije 10 puta ili više.
- Pušenje tijekom trudnoće udvostručuje šanse za razvoj defekta.
- Upotreba alkohola, antikonvulziva ili retinoične kiseline uzrokuje urođene mane koje uključuju rascjep usne i nepca
- Tijekom trudnoće, nedostatak vitamina, posebno folne kiseline, također može uzrokovati razvoj kraniofacijalne anomalije.
Postoji mnogo čimbenika koji uzrokuju brigu o rascjepu usne kod djece. Razlozi, fotografije ove bolesti jasno pokazuju ozbiljnost situacije. Rascjep nepca se može razviti kao izolirana urođena mana ilikao dio većeg genetskog sindroma koji može dovesti do težih malformacija.
Okoliš
Tijekom trudnoće, ono što majka jede i pije ključno je za razvoj njenog nerođenog djeteta. Vitamini i hranjive tvari ulaze u tijelo koje raste kroz majčinu krv. Ali između žene i njenog nerođenog djeteta postoji jaka zaštitna ljuska koja se zove posteljica. Ne dopušta prolaz nekim otrovnim tvarima i pouzdano štiti dijete u maternici. Iako je posteljica stvarno dobra u filtriranju toksina, druge opasne kemikalije mogu proći kroz ovu barijeru i ući u fetalni krvotok.
Bolest rascjepa usne ima genetski uzrok, stoga tijekom trudnoće morate pažljivo pratiti svoje zdravlje.
Otrovne tvari
Štetne tvari kao što su pesticidi i živa mogu dospjeti kroz krv do djeteta i time uzrokovati ozbiljne poremećaje u razvoju. Godine 2004. posebna radna skupina za zaštitu okoliša ispitala je krv iz pupkovine desetero novorođenčadi. Istraživači su u prosjeku pronašli oko 200 vrsta industrijskih kemikalija i zagađivača. 180 od ovih spojeva su poznati karcinogeni. Postoji teorija da je sustav ljudskog tijela nastao mnogo prije razvoja većine štetnih kemikalija. Naše tijelo jednostavno nije u stanju prepoznati i neutralizirati takve elemente.
U svakom slučaju, zdravstvena zajednica je uvjerena da su neki od njihkemikalije doprinose razvoju urođenih mana. Strani znanstvenici su otkrili da su određeni dijelovi gena u kromosomima 1, 2, 3, 8, 13 i 15 povezani s nastankom rascjepa nepca i usne. Ovo istraživanje poduzelo je važan korak za bolje razumijevanje uzroka bolesti, genetske i okolišne.
Što učiniti da spriječite anomaliju?
Neki istraživači sugeriraju da uzimanje folne kiseline tijekom trudnoće može smanjiti šanse da beba razvije ove abnormalnosti. Ova tvar se nalazi u većini multivitamina. Poznato je da folna kiselina zapravo smanjuje rizik od druge nepovezane urođene mane.
Koje kemikalije mogu utjecati na razvoj kvara?
Utvrditi koje tvari dovode do dijagnoze prilično je težak zadatak. Pojava takvog defekta kao što je rascjep usne ima različite uzroke, ali uglavnom je to kombinacija genetskih čimbenika i toksina iz okoliša. Geni se mogu početi nepravilno razvijati, ali im je potreban mali pritisak iz vanjskog svijeta.
Lijekovi za koje stručnjaci kažu da mogu uzrokovati rascjepe:
- Vazoaktivni lijekovi koji povećavaju ili smanjuju krvni tlak (pseudoefedrin i aspirin).
- Lijekovi protiv epilepsije kao što su karbamazepin i fenitoin. Neki istraživači vjeruju da je uzrok svega, zapravo, sama epilepsija, a ne lijekovi koji se koriste za njezino liječenje
- "Izotretinoin",ili "Accutane" - medicinski lijek koji se uzima za liječenje teških manifestacija akni (akni). Nemojte uzimati Accutane tijekom trudnoće. Ne biste trebali planirati trudnoću tijekom cijelog trajanja primjene lijeka i unutar mjesec dana nakon toga.
- Kortikosteroidi kao što su "Hydrocortisone" i "Cortisone". Primjena ovih lijekova tijekom trudnoće može dovesti do dijagnoze rascjepa usne. Uzroci također mogu poslužiti kao čimbenici rizika za trudnoću.
Postoji nekoliko komplikacija koje mogu utjecati na bebe i djecu s rascjepom usne ili nepca.
Problemi s hranjenjem
Zbog anatomskog defekta, proces dojenja može biti prilično težak za novorođenčad. Nenormalno odvajanje gornje usne čini hranjenje neugodnim. S takvom anomalijom nemoguće je postići dobro zbijanje, što je neophodno za uspješan tijek procesa. Konvencionalne bradavice za hranjenje na bočicu predstavljaju isti problem. Međutim, postoje specijalizirani pribor koji promiče učinkovitu prehranu.
Djeca s rascjepom nepca obično su opremljena umjetnim nepcem koji se može ukloniti od ranog doba. Ovaj uređaj ograničava sposobnost tekućine da uđe u nosnice i također olakšava mogućnost sisanja iz specijaliziranih bradavica.
Upala uha ili djelomični gubitak sluha
Djeca s rascjepom nepca najvjerojatnije će imati infekcije uha i povezano nakupljanje tekućine u unutrašnjosti bubnjića. DoKako bi se ovi problemi ograničili, većina djece s rascjepom nepca ima AED (cijevi) koji prolaze kroz bubnjić tijekom prvih mjeseci života.
Problemi s govorom
Kao što možete očekivati, razvojne anomalije povezane s nepcem i usnom mogu utjecati na artikulaciju. Najčešći problem obično je kvaliteta glasa. Korektivni zahvati mogu pomoći u smanjenju ovih govornih problema, ali većina djece s rascjepom usne ili nepca ima koristi od logopeda uz pomoć logopeda.
Dentalni problemi
Djeca s rascjepom usne ili nepca često imaju problema s nedostajućim ili iskrivljenim zubima i obično zahtijevaju ortodontski tretman. Ako gornja čeljust ima disfunkciju, poput nepravilnog postavljanja i pozicioniranja trajnih zuba, tada situacija zahtijeva maksilofacijalnu kirurgiju.
Liječenje rascjepa usne i nepca
Liječnici sada mogu dijagnosticirati anomaliju na temelju ultrazvučnih očitanja već u 18. tjednu trudnoće. Dijagnosticiranje rascjepa nepca je teže jer je skriveno unutar usta. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnici mogu izvesti postupak u kojem se uklanja amnionska tekućina kako bi se testirala na genetski sindrom. Obično je potreban veliki tim stručnjaka da identificiraju rascjep u ranoj fazi i formuliraju pravu terapiju.
Operacija
Kirurški popravak rascjepa obično se događa nakon7 tjedana života novorođenčeta. Ova vrsta operacije naziva se plastična kirurgija. Ako je djetetov nos zahvaćen promjenama zbog ovog defekta, tada može biti potrebna rinoplastika. Bebe rođene s rascjepom usne obično trebaju stalnu terapiju s mnogim specijaliziranim postupcima kako bi se postigla potpuni oporavak.
