Izmjenični strabizam je prilično česta mana među djecom i odraslima. Ovo nije samo estetski nedostatak ili kozmetički nedostatak, već uistinu ozbiljna bolest koja se razvija iz mnogo različitih razloga. Liječenje naizmjeničnog strabizma treba započeti čim se pojave prvi znakovi. Inače, pacijent riskira da se u potpunosti oprosti od vida.
Opće informacije
Šifra popratnog konvergentnog strabizma prema ICD-10 - H50.0.
Strabizam je poremećaj u radu očnih mišića. Postoji mnogo vrsta ove patologije, koje se razlikuju po lokalizaciji i stupnju složenosti. Važan uvjet za ispravno liječenje je ispravna dijagnoza.
Izmjenični strabizam je oblik popratnog strabizma koji je karakteriziran naizmjeničnim odstupanjem očiju od središnje osi. Glavni preduvjet za razvoj patologije je kršenje funkcioniranja mišića vizualnog aparata. Najčešće, bolest počinje u djetinjstvu.
Razlozi
Liječenje strabizma u djece i odraslih samo djelomično ovisi o temeljnim preduvjetima zarazvoj patologije. Uostalom, patogeneza strabizma još nije proučavana. Istina, liječnici spominju nasljedni čimbenik u etiologiji patologije. Genetski defekti mogu postati katalizator za nastanak očne bolesti.
Šanse za razvoj naizmjeničnog strabizma kod djeteta, kao i bilo kojeg drugog njegovog oblika, značajno se povećavaju ako je žena, dok je bila u položaju, pušila, zlostavljala alkohol ili uzimala snažne analgetike. Drugi uzrok strabizma je prijevremeni porod.
Ako je bolest stečena, tada se očituje gotovo neprimjetno i postupno.
Najčešći uzroci popratnog strabizma su:
- miopija;
- benigne i maligne neoplazme;
- miopija;
- myasthenia gravis;
- katarakta;
- stalni stres;
- dalekovidnost;
- astigmatizam;
- trn;
- atrofija optičkog živca;
- oštećenje vidnog sustava i paraliza;
- odvajanje mrežnice.
Odrasli su najčešće izloženi bolesti zbog infekcije u tijelu i u pozadini ozljeda oka.
Klinička slika
Konvergentni naizmjenični strabizam najčešće se javlja u djetinjstvu. Može biti netrajne prirode do trenutka kada vizualni aparat počne isključivati sliku koja pada u polje zakošene jabuke.
S vremenom se mozak naviknena činjenicu da slike koje vide dva oka onemogućuju jedna drugu u stvaranju jednog objekta. Kao rezultat toga, vizualni analizatori jednostavno prestaju reagirati na slike koje dolaze s bolesnog živca.
Postupno, vid postaje monokularan, a sama patologija postaje sve izraženija i trajnija. Intermitentni konvergentni izmjenični strabizam često je popraćen umjerenom ili visokom hiperopijom. Njegovo nastanak karakteristično je za rano djetinjstvo i neonatalno razdoblje.
Ako je strabizam izazvan paralizom, dolazi do ukošenosti samo jednog oka, koje je ili potpuno nepokretno ili mu se mišići djelomično pomiču. Ova klinička slika ima mnoge značajke:
- binokularni vid je oštećen;
- prisutan je dvostruki vid;
- kronična vrtoglavica;
- Glava se nehotice okreće prema paraliziranim mišićima.
Konvergentni paralitički strabizam (prema kodu ICD-10, vidi gore) često je rezultat pozadinskih patologija, štetnih čimbenika ili oštećenja. Ova vrsta strabizma može se razviti u bilo kojoj dobi. Uzrok koji izaziva pojavu paralize mišića vidnog aparata može biti opijenost tijela.
Znakovi
Izmjenični strabizam popraćen je sljedećim simptomima:
- diplopija;
- diskoordinacija;
- vrtoglavica;
- migrene;
- smanjenje vidne oštrine.
Patologija napreduje s godinama. Kongenitalna anomalija pojavljuje se, u pravilu, za 2-3 godine. Liječenje patologije počinje korištenjem konzervativne medicine. Bolest je izravno povezana s radom mozga.
Klasifikacija
Škirenje može biti povremeno ili trajno. U nekim slučajevima, patologija se javlja u stresnim situacijama. A nakon nestanka iritansa nestaje i problem.
Izmjenični strabizam može biti konvergentan i divergentan. Osim toga, liječnici ističu:
- skrivena sorta, koju karakterizira aktivacija kada je bolesno oko isključeno iz vizualnog čina;
- imaginarna patologija, koja je uzrokovana osobitostima anatomske strukture lubanje i smještaja očnih duplji, obično bolest nestaje s godinama;
- paralitički oblik, koji se javlja zbog kvarova u funkciji okulomotornih mišića.
Uzroci divergentnog strabizma su:
- razlike u razini vida;
- patologija retine ili optičkog živca;
- tumori u mozgu, slušnom aparatu, očima ili sinusima;
- kvarovi u središnjem živčanom sustavu.
Kako otkriti takav strabizam? Simptom poroka je usmjerenje jednog oka prema nosu kada se gleda u određeni predmet. Važno je napomenuti da u isto vrijeme njegovi mišići ne gube pokretljivost. Osim toga, kod takve patologije ne dolazi do diplopije.
Konvergentni tip strabizma obično je popraćen dalekovidnošću. Liječnici razlikuju nekoliko varijanti ove bolesti:
- kongenitalni tip se otkriva prije šest mjeseci, uz njega se u pravilu preporučuje taktika čekanja;
- stečeni oblik obično se dijagnosticira u djece mlađe od tri godine;
- monokularni defekt - s njim žmiri samo jedno oko;
- izmjenična raznolikost utječe na oba oka;
- paralitična pojava pojavljuje se na pozadini traume mozga, mišića ili živca.
Prognoza za takvu bolest je povoljna, ali sama po sebi neće nestati. Ako se ne liječi, konvergentni strabizam može dovesti do brojnih komplikacija:
- mentalna retardacija;
- ambliopija;
- slab vid.
Dijagnoza i liječenje
Vanjske znakove naizmjeničnog strabizma pacijent može sam odrediti. Oftalmolog nakon vizualnog pregleda utvrđuje refrakciju i vidnu oštrinu, zbog čega je moguće identificirati vrstu patologije. Ehobiometrija se može koristiti za mjerenje duljine jabuke. A njegovu pokretljivost i kut odstupanja otkriva Hirshbergova metoda.
Korekcija strabizma zahtijeva integrirani pristup i dugi terapijski tečaj. U ovom slučaju liječenje je najvećim dijelom usmjereno na normalizaciju binokularnog vida. U pravilu se regeneracija događa kada je središnji živčani sustav još uvijek u stanju kontrolirati senzornu i motoričku funkciju vidnih organa.
Možete se riješiti patologije uz pomoć takvih terapijskih i preventivnih mjera:
- izbjegavanje infekcija i oštećenja;
- korištenje posebnih naočala;
- diploptične vježbe;
- kontrola opterećenja na vizualnom aparatu, izbor rasvjete;
- okluzija;
- kirurška intervencija.
Hardverska terapija
Za liječenje naizmjeničnog strabizma, stručnjaci koriste uređaj sinoptofor. Njegov glavni zadatak je povezati sliku zajedno. Stroj u upotrebi:
- odrediti kut strabizma i izvršiti sva potrebna mjerenja;
- dijagnosticiranje općeg zdravlja mrežnice;
- Testovi binokularnog vida.
Kao što je već spomenuto, uzroci i liječenje strabizma kod djece i odraslih izravno su povezani. Zahvaljujući ovom aparatu moguće je identificirati preduvjete koji su utjecali na razvoj bolesti.
Uz pomoć sinoptofora možete otkriti razne anomalne procese:
- funkcionalni skotom;
- fuzijska patologija;
- nefovijalni spoj.
Liječenje konvergentnog strabizma
Vizualne sposobnosti se konačno formiraju, u pravilu, do 25. godine. Zato se terapija naizmjeničnog strabizma provodi do ove dobi. Koristi se nekoliko metoda liječenja:
- Pleotična terapija. Posebnim računalnim tehnologijama ili laserom provodi se stimulacija kojapomaže umjetno povećati opterećenje oštećenog oka.
- Ortopedski način. Posebni računalni programi i sinoptički uređaji doprinose normalizaciji binokularnog vida.
- Okluzija.
- Korekcija posebnim naočalama.
Svi ovi terapijski postupci imaju za cilj regeneraciju vidne oštrine, obnavljanje veza između očiju, aktiviranje okulomotoričkih mišića i pravilno postavljanje jabuka.
Liječenje divergentnog strabizma
Borba protiv anomalije sastoji se od cijelog niza terapijskih mjera:
- optička korekcija - korištenje posebnih naočala ili plastičnih leća;
- hardverski tretman poboljšava vidnu oštrinu;
- diploptična tehnika koja poboljšava performanse binokularnog vida;
- operacija.
Što se tiče ambulantne terapije, ona se koristi samo u početnim fazama razvoja patologije. Kućno liječenje svodi se na jačanje okulomotornih mišića. Mnogi pacijenti koriste recepte tradicionalne medicine za korekciju vida.
Operacija
Izmjenični strabizam rijetko izaziva komplikacije, ali ako konzervativne metode ne daju željeni rezultat, tada se pacijentu pokazuje kirurška korekcija. Potreban je ako se zbog strabizma vid počne pogoršavati ili se pojave drugi problemi.
Ako govorimo o malom djetetu, onda je optimalna dob za operativcaintervencija se smatra 2-3 godine. U pravilu nema problema s oporavkom i vid postaje normalan do 6-7 godine.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, samo povremeno u općoj anesteziji. Da bi se ojačali okulomotorički mišići, oni se skraćuju.
Preporuke
Razdoblje oporavka traje oko tjedan dana. U tom razdoblju zabranjene su sve tjelesne aktivnosti, a za sprječavanje komplikacija koriste se posebne kapi za oči.
Mjesec dana nakon operacije ne možete posjetiti solarij, bazen, saunu ili plivati u otvorenim vodama. No, vrijedno je napomenuti da operacija nije lijek za izmjenični strabizam. Drugim riječima, nakon operacije treba nastaviti s propisanim terapijskim mjerama. Na primjer, nošenje naočala, nanošenje kapi za oči i vježbanje.
