Neisseria gonorrhea uzrokuje bolest koja je ljudima poznata od antike. Nitko ne zna kako se zvala u ta davna vremena, ali sada je ova bolest poznata kao gonoreja. Ova infekcija postoji uz strast, ljubav, iznenadnu privlačnost ili stalnu potragu za novim osjećajima. Ali bez obzira na to kako ju je osoba upoznala, sljedeća osoba koja će s njom razgovarati sigurno će biti liječnik.
Uzročnik gonoreje
Neisseria gonorrhea je dvostruko zaobljene stanice koje su obojene u ružičasto anilinskim bojama. Ima gustu troslojnu stijenku i procese nalik na niti koji mu omogućuju pouzdano pričvršćivanje unutar tijela.
Nakon ulaska u tijelo, Neisseria se fiksira na kodu i sluznice ili čak prodire kroz njih. Ali imunološki sustav ne spava. Leukociti i neutrofili odmah stižu na mjesto ubrizgavanja i počinju aktivno "jesti" strane agense. Ali bakterije ne umiru, već naprotiv, osjećaju se izvrsno unutar makrofaga, množe se i potiču razvoj upale. Neutrofili koji su pali u neravnopravnoj borbi nakupljaju se i oslobađaju setijelo u obliku gnoja.
Vrijeme prolazi, infekcija se širi limfnim žilama prvo na susjedne organe, a potom i na cijelo tijelo. Gonokoki su izuzetno stabilni u ljudskom tijelu. Imaju se čime suprotstaviti djelovanju lijekova. Bakterije se pretvaraju u L-oblik, koji može dugo preživjeti u agresivnom okruženju. Ali u vanjskom okruženju, Neisseria ne živi dugo. Boje se sušenja, kuhanja i sapuna.
Putevi infekcije i razdoblje inkubacije
Neisseria gonoreja se ne može manifestirati dugo vremena nakon infekcije, pa je izvor infekcije, u pravilu, osoba s latentnim tijekom bolesti. Postoji nekoliko načina da se zarazite:
- Seksualni put je najčešći među odraslom populacijom. Bakterije prelaze na spolnog partnera nakon nezaštićenog kontakta. No vjerojatnost razvoja takvog scenarija nije stopostotna. Muškarac ima samo dvadeset posto šanse da se zarazi od bolesne žene, no za ljepši spol statistika radi obrnuto - 80 posto jer će nezaštićeni spolni odnos s nositeljicom gonokoka završiti posjetom venerologu.
- Kontakt-kućanstvo način. Ako se u domu koriste zajednički ručnici, krpe za pranje rublja ili posteljina, tada je u manje od jedan posto slučajeva moguća slučajna infekcija. Bakterije žive vrlo malo izvan ljudskog tijela.
- Okomiti put. Trudnica s gonorejom tijekom poroda može zaraziti svoju bebu. To će se očitovati oštećenjem očiju, usne sluznice ili genitalnih organa.
Asimptomatsko razdobljeReprodukcija Neisseria može trajati od 12 sati do nekoliko dana ili čak tjedana. Najduže klinički zabilježeno razdoblje je 3 mjeseca. Tako širok raspon povezan je s karakteristikama imuniteta, njegovom reaktivnošću i općim zdravstvenim stanjem. U pravilu, kod muškaraca, bolest se manifestira četiri dana nakon infekcije, a kod žena - nakon deset dana. Infekciju je nemoguće otkriti klinički ili laboratorijski, ali već u tom razdoblju osoba je opasna za svog partnera.
Oblici gonoreje
Simptomi i liječenje gonoreje ovise o tome koliko je vremena prošlo otkako je infekcija ušla u tijelo. Postoje tri oblika bolesti:
- Svježa gonoreja. Registriran do dva mjeseca od pojave simptoma. Može se javiti u akutnom, subakutnom ili torpidnom obliku. Akutni oblik karakterizira brz početak, ozbiljnost kliničkih manifestacija, velika količina gnoja i pojava nedostataka na koži i sluznicama. Tijekom subakutnog oblika simptomi su blagi, ali je i dalje prisutna nelagoda. Torpidni oblik razlikuje se po tome što uopće nema manifestacija.
- Kronična gonoreja. Imunološki sustav je iscrpljen i prestaje se oduprijeti širenju gonokoka. Bakterije se dugo zadržavaju u stanicama tijela i čekaju da obrana potpuno oslabi kako bi se ponovno manifestirala. Okidač može biti prehlada, stres ili operacija. Simptomi u ovom obliku su blagi ili ih nema.
- Skrivena gonoreja. Češće kod ljepšeg spola. Ženaje prijenosnik infekcije i njezin izvor, ali obrambena snaga organizma ni na koji način ne reagira na bakterije pa nema simptoma.
Gonoreja kod muškaraca: simptomi, znakovi, liječenje
Začudo, klinička slika ženske i muške gonoreje je različita.
Neisseria gonorrhea kod muškaraca uzrokuje akutnu upalu sluznice epitela mokraćne cijevi. Simptomi uzrokuju jaku nelagodu, pa takvi pacijenti hitno traže liječničku pomoć. Bolest je karakterizirana određenom kombinacijom simptoma:
- Uretritis, koji se očituje širenjem kapilara, pojačanim protokom krvi i edemom tkiva. Bol i svrbež na ulaznim vratima infekcije među prvim su manifestacijama gonoreje. Bol se javlja ujutro i prvo mokrenje uzrokuje oštru pekuću bol.
- Iscjedak iz uretre. Uz fiziološke izlučevine, tj. urin, pojavljuje se gusti žuti ili smeđi gnoj. Ako je proces otišao jako daleko, tada se može pojaviti i mala količina krvi.
- A posljednji simptom svojstven bilo kojoj upalnoj reakciji je porast temperature na subfebrilne ili febrilne brojeve. Ako se pojave komplikacije, moguća je temperatura do 40 stupnjeva. Nakon tri dana svi simptomi bolesti postupno nestaju, a infekcija postaje subakutna ili topidna.
Simptomi kod žena
Neisseria gonoreja kod žena ne uzrokuje izražene simptome bolesti. Samo desetinažene koje spadaju u rizičnu skupinu, obraćaju se liječniku za pomoć ili savjet. Stručnjaci preporučuju dijagnosticiranje imaju li muž ili partner nedavne manifestacije gonoreje.
U rijetkim slučajevima bolest se manifestira kao sluzav ili gnojni iscjedak iz genitalnog trakta ujutro, znaci upale uretre i/ili rodnice uz dodatak svrbeža, peckanja tijekom spolnog odnosa ili mokrenja. S obzirom na to, tjelesna temperatura može porasti na subfebrilne brojke.
Manifestacija bolesti u novorođenčadi
Neisseria gonorrhea u djece prvog mjeseca života može zahvatiti oči, sluznicu nosa, uretru i rodnicu, te izazvati razvoj sepse. To se događa ako majka ima svježi oblik gonoreje u vrijeme poroda.
Nakon 3-5 dana nakon rođenja, djeca postaju nemirna, odbijaju hranu, slabo spavaju. Mogu razviti abnormalni iscjedak iz očiju ili genitalnog trakta. Budući da bolest u žena može biti asimptomatska, sva novorođenčad dobivaju profilaksu u obliku ukapavanja Albucida u oči i nos.
Uništavanje organa izvan reproduktivnog sustava
Osim organa zdjelice u žena i muškaraca, moguće su sekundarne provjere patogena u cijelom tijelu. Područja zahvaćena gonorejom:
- Koža. Ovo je prilično rijetka komplikacija koja je moguća kada bakterije uđu u otvorenu površinu rane. Na mjestu ubrizgavanja razvija se upalni odgovor: mala ranica (do 2 cm u promjeru), bolna. Tipičnolokalizacija - bedra i perineum.
- Oči. Nepridržavanje osobne higijene nakon odlaska na WC može dovesti do kontaminacije sluznice oka Neisseriom. Ovo stanje se naziva gonokokni konjunktivitis. Očituje se u obliku crvenila očiju, krvarenja, otekline i isteka gnoja iz konjunktive, fotofobije i suzenja. Ako se proces zanemari, može rezultirati ulkusima rožnice.
- Grlo i usna šupljina. Najčešće asimptomatski. Stručnjaci primjećuju blago crvenilo sluznice, oticanje faringealnih tonzila, prisutnost blijedožute prevlake. Mogu se pojaviti simptomi gingivitisa i stomatitisa, ali ih pacijenti obično ne povezuju s gonorejom.
- Rektum. Češće se žene razbolijevaju zbog strukturnih značajki perineuma. Manifestira se zatvorom, lažnim porivom za nuždu, svrbežom i pečenjem u anusu, prisutnošću patoloških sekreta poput krvi i gnoja.
Dijagnoza
Neisseria gonorrhea, ili gonokok, uzrokuje bolest čija je dijagnoza u akutnom razdoblju prilično jednostavna. Ako je liječnik ispravno prikupio anamnezu i proveo potreban pregled, zaključak neće dugo čekati. No, prema protokolu, venerolog mora nužno uzeti materijal za bakterijsko istraživanje, a također zamoliti pacijenta da dovede svog seksualnog partnera na sljedeći termin.
Iz laboratorijskih testova može se koristiti:
- razmaz iz uretre (ponekad je potrebna provokacija da bi patogen napustio stanice i pojavio se ulumen uretre);
- sjetva na hranjive podloge;
- PCR (detekcija DNK Neisseria gonorrhea u krvi);
Provokacija se može izvesti na nekoliko načina:
1. Primjena cjepiva protiv gonokoka.
2. Ispiranje uretre Lugolovom otopinom.
3. Bougienage uretre.4. Jesti začinjenu ili slanu hranu.
Liječenje
Liječenje gonoreje kod muškaraca i žena je isto. Sve se svodi na uzimanje antibakterijskih lijekova, na koje je ovaj patogen osjetljiv. U pravilu su to cefalosporini 3-4 generacije i zaštićeni penicilini. Mogu se koristiti zasebno ili zajedno.
Ako nema pristupanja druge spolne infekcije ili gljivične flore, tada se ovo liječenje završava. Liječnik provodi kontrolne pretrage dva tjedna nakon početka terapije.
