Među raznim tabletama za spavanje i lijekovima protiv bolova narkotičke prirode, posebno mjesto zauzima “Thiopental sodium”. Upute za uporabu ovog ozbiljnog snažnog lijeka zanimaju mnoge pacijente. Što je ovo farmakološko sredstvo? U kojim slučajevima je njegovo imenovanje opravdano? Koji je mehanizam djelovanja natrijevog tiopentala i kako ga treba koristiti? Može li lijek uzrokovati nuspojave i što učiniti u slučaju predoziranja? Odgovore na ova pitanja daju upute za uporabu "Thiopental sodium".
Ukratko o lijeku
Prije nego što kupite lijek, morat ćete od svog liječnika uzeti latinski recept za natrijev tiopental. Ovaj lijek ima jako narkotično djelovanje, pa se ne može kupiti bez liječničkog recepta.
Što je lijek? Na farmakološkom tržištu prodaje se u obliku laganog higroskopnog praha, od kojeg se može pripremiti otopina za intravensku primjenu. Prašak, jedan ili pola grama, pakiran je u staklene boce kapaciteta desetili dvadeset mililitara.
Brza postava
Aktivna komponenta farmakološkog sredstva koje nas zanima je istoimena tvar - tiopental natrij. Ovako će ime biti napisano u receptu za “Sodium Thiopental” na latinskom.
Aktivni sastojak je derivat barbiturne kiseline. Koristi se kao neinhalacijska anestezija. Čime se postiže željeni učinak lijeka?
Učinak na tijelo
Što se događa kada lijek uđe u krvotok? Kako natrijev tiopental utječe na ljudsko tijelo? Farmakološka skupina ovog lijeka je anestezija za intravensku primjenu s kratkodjelujućim općim anestetičkim i hipnotičkim učinkom.
Ulaskom u krvotok, djelatna tvar inhibira respiratorni i vazomotorni centar, kao i sam miokard. Postupno, kao rezultat ovog učinka, pacijentov krvni tlak i puls se smanjuju, a osjeća se opuštanje mišića.
“Thiopental natrij” usporava otvaranje kanala koji ovise o učincima gama-aminomaslačne kiseline, a također povećava vrijeme ulaska kloridnih iona u živčanu stanicu. Također, lijek smanjuje stimulativni učinak aminokiselina kao što su glutamat i aspartat.
Vrijedi napomenuti da lijek koji nas zanima ima antikonvulzivni učinak. To se postiže povećanjem praga ekscitabilnosti neurona i blokiranjem provođenja i širenja konvulzivnih impulsa kroz mozak. Lijek također smanjujeintenzitet nekih procesa koji se odvijaju u mozgu.
Koliko je potrebno da natrijev tiopental djeluje? Lijek, kada se primjenjuje intravenozno, počinje djelovati unutar trideset sekundi, kada se koristi rektalno, nakon osam do deset minuta.
Koliko dugo traje lijek? Kako upute pokazuju, trajanje anestezije varira između dvadeset i trideset minuta. Nakon tog razdoblja pacijent se budi. Prema uputama, natrijev tiopental ne uzrokuje pospanost nakon buđenja. Trajanje analgetskog učinka prestaje u trenutku kada se pacijent probudi.
Farmakokinetičke značajke
Kada se daje intravenozno, lijek putuje kroz krvotok do mozga, masnog tkiva, jetre, skeletnih mišića i bubrega za četrdeset do šezdeset sekundi. Zbog činjenice da se aktivna tvar brzo širi po svim tkivima tijela, njezin učinak prestaje prilično brzo.
Vezivanje lijeka na proteine plazme u prosjeku iznosi osamdeset posto. Uz jednu primjenu, poluvijek aktivne tvari kreće se od tri do osam sati. Kod djece je ovaj proces najbrži - nešto više od sat vremena. Ovo vremensko razdoblje se povećava kod žena koje nose bebu (do 26 sati) i kod pretilih osoba (oko 27 sati).
Sredstvo koje nas zanima metabolizira se u jetri, a izlučuje se putem bubrega. Važno je napomenuti da lijek ima kumulativni učinak. To je moguće uz ponovljeno uvođenje anestezije. U ovom slučaju, natrij tiopentalnakuplja se u masnom tkivu.
Kada je ova anestetika opravdana?
Indikacije za upotrebu lijeka
Najčešće se lijek propisuje za kratkotrajne kirurške intervencije kao opća anestezija. U nekim slučajevima lijek djeluje kao uvodna ili osnovna anestezija. Odnosno, nakon njegovog uvođenja bit će potrebno koristiti druge, jače lijekove za anesteziju ili ublažavanje boli.
U nekim slučajevima, Sodium Thiopental se može koristiti za liječenje bolesnika s epileptičnim statusom ili povišenim intrakranijalnim tlakom. Ponekad se injekcije propisuju kao prevencija cerebralne hipoksije. To je obično opravdano kod neurokirurških operacija koje se izvode na žilama mozga, s umjetnom cirkulacijom ili karotidnom endarterektomijom.
Naravno, lijek ima kontraindikacije.
Kada ne koristiti lijek
Među glavnim kontraindikacijama lijeka liječnici navode ozbiljne patologije bubrega i jetre, dijabetes melitus, bronhijalnu astmu, kolaps, tešku iscrpljenost tijela, upalne bolesti nazofarinksa, groznicu, akutne cirkulacijske poremećaje, napade akutne porfirije u anamnezi kako kod samog bolesnika tako i kod njegovih srodnika.
Osim toga, ovaj lijek se ne smije koristiti kao anestetik za žene koje doje, kao ni za pacijente s dijagnozom netolerancijenatrij tiopental ili intoksikacija različitog porijekla (zbog povećane doze alkohola, tableta za spavanje, tableta protiv bolova itd.).
Preporuča se oprezno propisivati ovaj lijek trudnicama, djeci mlađoj od dvanaest godina, kao i osobama koje boluju od anemije, mišićne distrofije, kroničnih opstruktivnih bolesti dišnog sustava, pretilosti, teških bolesti kardiovaskularnog sustava (neuspjeh, bolest miokarda) i tako dalje.
Osim kontraindikacija, lijek ima niz nuspojava, o kojima će biti riječi u sljedećem podnaslovu.
Neželjene reakcije na lijek
Prije upotrebe ovog lijeka kao anestetika, liječnik će pacijenta upoznati s mogućim negativnim manifestacijama koje se mogu pojaviti tijekom primjene Sodium Thiopentala.
Prije svega govorimo o vrtoglavici i letargiji, kao io oštećenju pamćenja. Ovi se simptomi najčešće opažaju u postoperativnom razdoblju nakon uporabe anestezije. To je zbog depresije središnjeg živčanog sustava ovisno o dozi. Što pacijenti kažu o primjeni natrijevog tiopentala? U recenzijama ovog lijeka ljudi primjećuju da su se susreli s takvim neugodnim pojavama kao što su konvulzivni napadaji, trzanje mišića, pospanost i tjeskoba. Vrlo rijetko su pacijente uznemirile takve negativne reakcije na anesteziju kao što su halucinacije, bol u leđima, zbunjenost i tako dalje.
Također, prema pacijentima, nakon upotrebe lijeka, bili su zabrinuti zbog prekida srčanog ritma, snižavanja tlaka, kolapsa.
Dišni sustav može negativno reagirati na korištenje anestezije bronhospazmom, otežanim disanjem, kihanjem ili kašljanjem.
Nakon upotrebe lijeka, osoba može osjetiti bol u trbuhu, mučninu i povraćanje.
Od ostalih neugodnih simptoma, pacijenti primjećuju osip na koži, urtikariju, crvenilo epiderme, štucanje.
Izravno s injekcijom lijeka, osoba može osjetiti bol ili peckanje na mjestu uboda, crvenilo na koži u području injekcije, ljuštenje, vazospazam.
Kako se koristiti anestetik da se smanji broj i ozbiljnost gore navedenih simptoma?
Opće informacije
Kao što je gore spomenuto, lijek se primjenjuje intravenozno. Manipulaciju treba provoditi vrlo pažljivo i polako. Injekcije se provode samo u specijaliziranim uvjetima, odnosno unutar zidova zdravstvenih ustanova, gdje se nalaze potrebni uređaji za održavanje srčane aktivnosti i disanja.
Djeci je dopušteno koristiti lijek rektalno, odnosno ubrizgavati otopinu u rektum.
Koja je potrebna doza Sodium Thiopentala da bi se osigurala kvalitetna anestezija? Prema uputama za uporabu, odraslima se propisuje 2-2,5% otopina, ali u nekim slučajevima doza se može povećati na pet posto. Stariji pacijenti, oslabljene osobe i djeca dobivaju jednopostotno rješenje.
Kako razrijediti Sodium Thiopental do potrebne doze?
Preporuke zapriprema otopine
Prah se razrjeđuje posebnom sterilnom vodom za injekcije, 5% otopinom glukoze ili fiziološkom otopinom natrijevog klorida. Pripremljeni proizvod mora se upotrijebiti odmah nakon razrjeđivanja. Neprihvatljivo ga je spremiti ili zamrznuti.
Za pripremu otopine od pet posto, trebate razrijediti jedan gram praha u dvadeset mililitara vode za injekcije. Za pripremu 1,25% lijeka preporuča se dodati četrdeset mililitara vode u 0,5 grama praha.
Kako se odvija sam proces uzgoja? Vrlo je jednostavno.
U špricu se uvlači potrebna količina tekućine, a zatim se dodaje u bočicu s prahom, nakon čega se sve temeljito promiješa snažnim mućkanjem posude s lijekom. Lijek se mora potpuno otopiti i postati bistar, inače se ne može koristiti.
Specifična doza
A sada razgovarajmo o specifičnim dozama lijeka koje može propisati anesteziolog. Kao anestezija za odrasle, u prvoj fazi anestezije, primjenjuje se probna količina lijeka - oko 25-75 miligrama. Zatim se, nakon jedne minute, daje takozvana glavna doza u količini od tri do pet miligrama lijeka po kilogramu tjelesne težine pacijenta. U prosjeku, to je dvjesto do četiri stotine miligrama lijeka. Obično se ova doza dijeli na dva do četiri puta i ubrizgava u venu svakih trideset do četrdeset sekundi dok se ne postigne željeni učinak.
Međutim, kao što je gore spomenuto,"Thiopental natrij" se koristi ne samo kao anestetik. Za liječenje složenih specifičnih stanja lijek se propisuje u sljedećim dozama:
- Da zaustavite napadaj, ubrizgajte 75-125 miligrama lijeka tijekom deset minuta.
- Za ublažavanje konvulzija uzrokovanih lokalnom anestezijom, također se propisuje 125-250 miligrama tijekom deset minuta.
- U slučaju hipoksije mozga, lijek koji nas zanima daje se u količini od 1,5-3,5 miligrama po kilogramu težine pacijenta. Injekcija se provodi unutar jedne minute, sve dok ne počne privremeni zastoj cirkulacije.
- U nekim slučajevima, lijek se može koristiti za analizu droge, kada se osoba dovede u polusvjesno stanje kako bi odgovorila na potrebna pitanja. U takvim situacijama, sto miligrama natrijevog tiopentala se daje tijekom jedne minute dok se ne postigne željeno stanje.
Djeca i droga
Iako se trude ne koristiti lijek za liječenje malih pacijenata, ako je potrebna anestezija, lijek se propisuje u dozi od tri do pet miligrama po kilogramu težine. Lijek se daje mlazom intravenozno tri do pet minuta jednom. Ova se doza odnosi na bebe do godinu dana.
Djeci u dobi od jedne do dvanaest godina lijek se daje u količini od pet do osam miligrama po kilogramu tjelesne težine.
Pet postotna otopina natrijevog tiopentala se primjenjuje rektalno. Doziranje lijeka izračunava se na sljedeći način: 0,04-0,05 grama za jednu godinu života malog pacijenta (ako djetetova dob nijeprelazi tri do sedam godina).
Upotreba opreza
Budući da je "Thiopental natrij" ozbiljno snažno sredstvo za opću anesteziju, samo ga profesionalci trebaju primjenjivati na temelju imenovanja anesteziologa. Specijalist odlučuje o dozi lijeka ne samo na temelju trajanja i dubine potrebne anestezije, već i na temelju individualne osjetljivosti pacijenta.
Lijek možete davati samo intravenozno. Ulazak otopine u arteriju može izazvati trombozu krvnih žila, nekrozu, pa čak i gangrenu.
Kako na vrijeme utvrditi da je lijek ušao u arteriju? To se može otkriti ako se pacijent pri svijesti požali na peckanje u posudi. Ako je osoba bez svijesti, tada će zamračivanje epiderme, prolazno blijeđenje ili mrljasta cijanoza ukazivati na netočnu primjenu anestezije. U tom slučaju potrebno je hitno zaustaviti manipulaciju i ubrizgati otopinu "Heparina" na mjesto lezije. Također treba provesti antikoagulansnu terapiju i blokadu brahijalnog pleksusa.
Ako je lijek ušao pod kožu, tada je potrebno uvesti lokalni anestetik, kao i zagrijati površinu epiderme. To aktivira cirkulaciju krvi i pospješuje resorpciju infiltrata.
Prilikom propisivanja lijeka treba uzeti u obzir činjenicu da osobe koje boluju od alkoholizma slabo reagiraju na njegove učinke, pa anestetički učinak može biti kratkotrajan.
Tijekom djelovanja lijeka, odnosno uvođenja opće anestezije, potrebno je osigurati pacijentu pristup kisiku.
Kada koristite lijek u medicinske svrhe, morate biti svjesni da izaziva ovisnost.
Predoziranje anestezijom
Ovo je vrlo rijetko, ali je ipak važno znati neugodne simptome koji prate primjenu previsoke doze lijeka. Na što trebam obratiti pažnju?
Prije svega, pacijent može osjetiti nagli pad krvnog tlaka, tahikardiju, depresiju disanja, bronhospazam. Mogući su čak i plućni edem i srčani zastoj.
U takvim slučajevima, kako kažu iskusni anesteziolozi, važno je na vrijeme uvesti bemegrid, koji je antipod natrijevog tiopentala. Za uklanjanje neželjenih simptoma koristi se odgovarajuća terapija. Na primjer, kada se disanje prestane, propisuje se kisik ili umjetna ventilacija pluća, s konvulzijama se daje diazepam i tako dalje. U nekim iznimnim slučajevima mogu biti potrebni relaksanti mišića.
Interakcija s drugim lijekovima
Prema uputama, "Thiopental sodium" može smanjiti učinak kontracepcijskih sredstava, derivata kumarina (indirektnih antikoagulansa), glukokortikosteroida i grizeofulvina. Strogo je zabranjeno uzimanje ovog lijeka s mišićnim relaksansima, askorbinskom kiselinom, atropinom, antibioticima, sredstvima za smirenje, tubokurarin kloridom, skopolaminom, efedrinom i tako dalje.
Ako se anestetik koristi zajedno s antihipertenzivima, blokatorima ganglija ili diureticima, moguće jeoštar pad tlaka. To je također moguće uz paralelno imenovanje lijeka koji nas zanima i diazoksida.
Unos antidepresiva i analeptika smanjuje učinak “Sodium Thiopentala”. Blokatori H1-histamina i lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju (to može biti, na primjer, probenecid) povećavaju učinak anestetika.
Recenzije o “Sodium Thiopentalu”
Mnogi se slažu da je ovaj alat stvarno učinkovit i učinkovit, posebno kada je u pitanju anestezija za vrijeme operacije. Lijek praktički nije izazvao nuspojave, relativno su ga lako podnosila čak i djeca.
Međutim, postoje slučajevi kada je uporaba lijeka izazvala jake nuspojave i negativne reakcije tijela na uvođenje anestezije. Teško je otkriti čemu je to bilo: nemaru liječnika, individualnoj osjetljivosti pacijenta ili negativnim karakteristikama samog anestetika.
Bilo kako bilo, ovaj lijek treba koristiti samo u medicinske svrhe i samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama intenzivne njege.
Analozi “Sodium Thiopental”
Među glavnim zamjenama za lijek koji nas zanima potrebno je izdvojiti kao što su Pentotal i Thiopental KMP. Ova sredstva imaju isti aktivni sastojak i prašak su za pripremu otopine za injekcije. Stoga ne čudi da su upute za korištenje ovih lijekova gotovo identične.
