Što je Krukenbergova metastaza? Ova patologija je sekundarni rak. Pogađa samo žensku populaciju, jer se nalazi u jajnicima. To je nakupljanje atipičnih stanica koje se dijele i stvaraju sekundarni tumor. Među malignim neoplazmama jajnika, zauzima treće mjesto nakon epitelnih i embrionalnih oblika raka. Služi kao nepovoljan znak, javljajući širenje primarne maligne formacije i 3-4 stupanj procesa.
Razlozi
Krukenbergov rak je metastatski rak jajnika. Metastaze cirkuliraju iz trbušnih organa, najčešće želuca. Rijetko, primarno mjesto može biti dojka, štitnjača ili maternica.
Mehanizmi za razvoj patologije
Primarni tumor postaje aktivno patološko žarište, koje se opskrbljuje krvlju i hranjivim tvarima. U tom slučaju stanice se nekontrolirano dijele i mogu pupati. Često ulaze u krvožilni i limfni sustav tijela. S protokom ovih fizioloških tekućina, maligne stanice se prenose u druge organe i razvijaju se sekundarni tumori. Krukenbergova metastaza je češće lokalizirana u oba jajnika. Tumorpočinje napredovati i služiti kao izvor novih metastaza.
Postoje 4 faze procesa raka:
- 1 stadij - zahvaćen je jedan jajnik.
- 2 faza - jedan ili oba jajnika i okolno zdjelično tkivo su uključeni u proces.
- 3 stadij - tumor se nalazi u jednom ili oba jajnika, a postoje i metastaze u zdjeličnom peritoneumu ili retroperitonealnim limfnim čvorovima.
- 4 stadij - rak pokriva oba jajnika i služi kao izvor za nove metastaze u druge organe.
Metastaze Virchowa, Krukenberga, Schnitzlera i sestre Joseph kod raka želuca
Virchowova metastaza - širi se protokom limfe kroz torakalni limfni kanal i lokalizirana je u lijevoj supraklavikularnoj regiji. Osjeća se dobro na pregledu.
Krukenbergova metastaza je lokalizirana u jajnicima. Schnitzlerova metastaza nalazi se u tkivu male zdjelice i palpabilna je tijekom digitalnog pregleda rektuma. Metastaza sestre Josipe nalazi se u pupku.
Simptomi i liječenje Krukenbergove metastaze
Krukenbergova metastaza je lokalizirana u jajnicima, endokrinim organima koji proizvode hormone. Dolazi do sudara. Promjene u razinama hormona očituju se brojnim simptomima:
- smanjen libido i nemogućnost doživljavanja orgazma (frigidnost);
- pojačano znojenje;
- promjene raspoloženja;
- izgled muške dlake (izgled antena, dlaka na trbuhu, prsima, leđima) ipromjena tembra glasa u niži;
- menstrualne nepravilnosti (menstruacija može biti obilna ili oskudna, dolazi do izuzetnog krvarenja iz vagine);
- često agresivnost tumora izaziva nastanak menopauze.
Žena također može osjetiti nelagodu i bol u donjem dijelu trbuha, koji muče u mirovanju ili tijekom spolnog odnosa, kao i uoči menstruacije. U nekim slučajevima dolazi do kršenja procesa mokrenja i poremećaj se manifestira u obliku cistitisa. Tumor može komprimirati okolne organe. Stupanj manifestacije simptoma ovisi o veličini tumora, dobi, općem stanju žene i prisutnosti popratne patologije.
Gore navedeni simptomi su nužno popraćeni manifestacijama primarnog raka.
Kod onkološke patologije želuca, uočavaju se simptomi:
- podrigivanje s trulim mirisom;
- mučnina i povraćanje;
- težina u želucu;
- napuhnutost;
- bol u epigastričnoj regiji;
- ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.
Kada proces ide u peritoneum, počinje proizvoditi tekućinu, čiji volumen može doseći i do 10 litara. Može se naći u pleuralnoj šupljini, što se očituje respiratornim i kardiovaskularnim zatajenjem.
Svaki kancerogen proces dovodi do iscrpljivanja tijela, jer zahtijeva pojačanu borbu imunološkog sustava s njim, a također zahtijeva opskrbu energijom s nutritivnim resursima za svoj rast.
Simptomi kaheksije raka (gubljenje)
Postojesljedeći znakovi kršenja:
- opća slabost, umor;
- povećanje tjelesne temperature unutar 37,3-37,5 stupnjeva;
- značajan gubitak težine u kratkom vremenu;
- gubitak apetita ili njegov nedostatak;
- perverzija okusa;
- probavne smetnje.
Krukenbergova dijagnoza metastaza
Vrlo često otkrivanje udaljenih metastaza prethodi otkrivanju raka želuca. U tom slučaju se proces može nastaviti već u uznapredovaloj fazi (3-4). osnovne dijagnostičke metode:
- Identifikacija pritužbi i proučavanje povijesti razvoja bolesti. Potrebno je detaljno opisati simptome, kada je počelo, koji je razlog, da li postoje drugi simptomi iz gastrointestinalnog trakta.
- Inspekcija. Ginekološki pregled pomoću ogledala, bimanualni pregled (dvije ruke). Možete pronaći zaobljene formacije s glatkom površinom i bezbolno. Obavezno pregledajte mliječne žlijezde i regionalne (obližnje limfne čvorove). Digitalni pregled rektuma za otkrivanje Schnitzlerovih metastaza.
- Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa s napunjenim mjehurom, pa se privjesci bolje vizualiziraju. Omogućuje brzo određivanje patološkog fokusa, njegovog oblika, veličine i stupnja širenja. Postoji ultrazvučna metoda s biopsijom.
- Perkutana biopsija i naknadni citološki pregled koji opisuje Krukenbergovu metastazu. Sada se rijetko koristi jerneprikladno i traumatično.
- MSCT s kontrastom. Omogućuje vam detaljno proučavanje tumora i okolnih tkiva, kako biste utvrdili prisutnost metastaza. Koristi se kada je ultrazvučna slika nejasna.
- Pregled primarnog fokusa: fibrogastroduodenoskopija, pregled mliječnih žlijezda, ultrazvuk trbušne šupljine, pregled štitnjače.
- Doppler pregled tumora je neophodan za proučavanje krvotoka tumora. Vrijedna metoda za kirurge.
- Određivanje razine tumorskih biljega u krvi – antigena povezanih s tumorom. Njihova se razina povećava s napredovanjem onkološkog procesa. Najinformativniji su C-125, CA-19-9, CA-72-4. Nalaze se u 89-100% pacijenata.
Liječenje Krukenbergove metastaze
Obim terapijskih mjera određuje onkolog ili onkolog-kirurg. Potrebno je uzeti u obzir dob bolesnika, težinu i stadij bolesti. Ako je operacija kontraindicirana za bolesnika, tada se pribjegavaju tečajevima kemoterapije i terapije zračenjem, kao i otklanjanju boli narkotičkim analgeticima (palijativna terapija).
Kirurško liječenje je vrlo teško i teško za pacijenta, jer se provodi u nekoliko faza.
- Uklanjanje primarnog žarišta s okolnim tkivom i limfnim čvorovima. Ako se radi o uklanjanju želuca, tada će posljednja faza takve operacije biti nametanje gastrostome.
- Uklanjanje jajnika. Referentna dob se ne uzima u obzir jer jestpitanja o životu pacijenta. Ako je zahvaćen samo jedan jajnik, onda se drugi uklanja radi profilakse, jer je pojava Krukenbergove metastaze u njemu samo pitanje vremena.
Uklonjeni organi se šalju na histološki pregled kako bi se razumjela priroda tumora, podrijetlo njegovog rasta.
Nakon kirurškog liječenja propisuje se tečaj kemoterapije i terapije zračenjem radi sprječavanja ponovnih neoplazmi i borbe protiv preostalih malignih stanica u tijelu.
Rehabilitacija bolesnika nakon tretmana usmjerena je na psihološku pomoć, imunostimulirajuću terapiju, restorativno liječenje, dijetu, spavanje i odmor. Ako postoji gastrostoma, tada je za nju potrebna odgovarajuća njega. U tom razdoblju posebno je važna podrška najbližih.
Prognoza
Nažalost, razočaravajuće. Prema medicinskoj statistici, smrtnost u prvoj godini incidencije iznosi 95%. Ali poznati su slučajevi petogodišnjeg preživljavanja - 1% slučajeva. Razlog za tako oštru statistiku je zanemareno stanje primarnog malignog žarišta.
Krukenbergova prevencija metastaza
U našoj zemlji mentalitet građana ne dopušta im da na vrijeme potraže liječničku pomoć. Naša medicina je uglavnom besplatna, ali postoje sobe za liječničke preglede. Poliklinike aktivno pozivaju pripojeno stanovništvo na liječnički pregled. Usmjeren je na sve segmente stanovništva i omogućuje vam da identificirate znakove početnih faza bolesti i pravodobno započnete liječenje. Planiranipregledi kod ginekologa otkrivaju i abnormalnosti u ženskom tijelu. Kod osoba koje boluju od bolesti želuca neophodna je planska fibrogastroduodenoskopija, jer postoji opasnost od razvoja raka želuca.
Prevencija sekundarnog karcinoma jajnika moguća je samo redovitim pregledom vašeg tijela.
