Kompresijski prijelom kralježnice ozljeda je praćena kompresijom kralježaka kao rezultat vanjskih sila kompresije i fleksije. Koštane strukture pucaju i pomalo su komprimirane, uglavnom u prednjim dijelovima, dok kralješci poprimaju klinasti oblik.
Ako osoba pati od osteoporoze, tada je gustoća kostiju značajno smanjena, a kompresija se može dogoditi čak i uz minimalni stres. Vrijedi napomenuti da se prijelom ne otkrije uvijek na vrijeme, zbog čega mogu nastati razne vrste opasnih posljedica.
Obilježje ozljede
U trenutku ozljede dolazi do zaštitne reakcije i to: skupljaju se mišići tiska i fleksori prsnog koša. Međutim, postoji blagi nagib gornjih udova prema naprijed. To stavlja veliki pritisak na kralješke.
Glavno obilježje kompresijskog prijeloma kralježnice je stabilnost mehaničke ili neurološkešteta. Ova ozljeda može zahvatiti gornji lumbalni i donji torakalni dio.
Klasifikacija i stupanj
Postoje 3 stupnja kompresijske frakture kralježnice:
- U ocjeni 1, postoji smanjenje kralješka za manje od 50%.
- S 2. - za 50%.
- U stupnju 3 kralježak je komprimiran za 51% ili više.
Po prirodi staze, takva ozljeda može biti komplicirana i nekomplicirana. Prvi tip karakterizira prisutnost raznih vrsta neuroloških poremećaja.
Najopasniji je usitnjeni prijelom, jer postoji veliki rizik od oštećenja živčanih završetaka koštanim fragmentima. Takva šteta može potrajati neko vrijeme da se pojavi.
U slučaju oštećenja torakalne regije (kod ove vrste kompresijskog prijeloma kralježnice prema ICD-10 kodu S22), takva ozljeda u početku možda neće smetati žrtvi, uzrokujući samo manje neugodnosti. Posljedice nepravovremenog odlaska liječniku mogu biti osteohondroza ili išijas.
Po izgledu, takve ozljede se dijele na sljedeće vrste:
- klin;
- fragmentacija;
- compression-tear-off.
Klinasti tip karakterizira činjenica da je tijelo kralješka spljošteno s jedne strane. Njegov široki dio usmjeren je prema središnjem, a uski prema prsnoj kosti.
Kompresijsko-avulzijski prijelomi popraćeni su odvajanjem dijela kralješka. Možete ga odrediti na rendgenskom snimku.
Vrsta ozljede šrapnela karakterizira činjenica da je kralježak stisnut i donekleširi, dijeleći se na nekoliko dijelova.
Uzroci nastanka
Često je kompresijski prijelom kralježnice posljedica skoka sa značajne visine s doskokom na ravne noge ili na stražnjicu. Takvu štetu mogu uzrokovati ozljede na radu, kao i prometne nesreće. Ostali razlozi uključuju:
- pojava osteoporoze;
- metastaze;
- svaka bolest praćena povećanjem krhkosti kostiju;
- kršenje metaboličkih procesa.
Kod starijih žena često se opaža ovakva ozljeda, koja se javlja kada se hormonska pozadina promijeni.
Glavni simptomi
Postoje uobičajeni znakovi kompresijskog prijeloma kralježnice:
- bolni osjećaji različite jačine;
- opća slabost i vrtoglavica;
- bol u leđima prilikom kretanja.
Sam po sebi, glavni uzrok ozljede je već karakteristična osobina. Kompresijski prijelom torakalne kralježnice popraćen je otežanim disanjem, sve do potpunog zaustavljanja. U nekim slučajevima bol se može širiti u abdomen ili drugo područje. Bolni osjećaji se smanjuju u vodoravnom položaju, a pojačavaju se pri pokušaju kretanja ili u stojećem položaju. Postoji napetost u mišićima leđa, posebno u zahvaćenom području.
Kada je kompresijski prijelom lumbalne kralježnice karakteriziran pojavom nevoljnog mokrenja. Osim toga, pacijent se može žaliti na mučninu, povraćanje, jaku glavobolju, vrtoglavicu. Ovisno o području oštećenja moguća su senzorna i motorička oštećenja.
Ako prijelom nije uzrokovan traumom, već osteoporozom, tada se bol postupno povećava. U početku pacijent ne obraća pažnju na nelagodu i obraća se specijalistu samo s razvojem neuroloških poremećaja.
Dijagnostika
Kontinuirana bol u leđima glavni je simptom kompresijske frakture. Međutim, ovo je nespecifičan simptom i zato je neophodno provesti sveobuhvatnu dijagnozu koja uključuje:
- x-zraka;
- tomografija;
- mijelografija;
- densitometrija.
Točnost dijagnostičkih mjera i određivanje težine određuje koje će se liječenje provesti i koliko dugo će trebati da se oporavi.
Obilježja liječenja
Kada se pojave prvi znakovi kompresijskog prijeloma, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika žrtvu treba položiti na ravnu i tvrdu podlogu. Da biste to učinili, možete koristiti improvizirana sredstva. Ako sumnjate na oštećenje kralježaka cervikalne regije, trebali biste pokušati popraviti ovo područje što je više moguće. U slučaju prijeloma lumbalnog ili torakalnog kralješka potrebno je staviti valjak ispod oštećenog područja.
Mjere liječenja trebale bi biti usmjerene na:
- eliminirati bol;
- ograničite fizičku aktivnost;
- popravljanje oštećenog područja.
Da bi se uklonila bol, liječnik će preporučiti korištenje protuupalnih lijekova, posebno, kao što su nimesulid, aceklofenak, ketoprofen. U fazi oporavka preporuča se dodatno povezati lijekove koji pomažu ubrzati oporavak zahvaćenih tkiva, kao što su suplementi kalcija i hondroitin.
Aktivnost žrtve treba svesti na minimum, isključiti dizanje teških tereta, kao i dugotrajno sjedenje i stajanje. Za osobe starije od 50 godina preporučuje se produljeno mirovanje u krevetu zbog prisutnosti osteoporotskih promjena u tijelu.
Osim toga, liječnik preporučuje nošenje steznika za kompresijski prijelom kralježnice, jer vam omogućuje rasteretenje zahvaćenog područja i pomaže u stvaranju povoljnih uvjeta za obnovu zahvaćenog odjela.
Prosječno razdoblje potpunog oporavka je otprilike 3-4 mjeseca. Rentgensku kontrolu treba provoditi mjesečno. Fizioterapija se propisuje nakon 1,5-2 mjeseca od početka terapije. Oporavak od ozljede nastupa nakon 6 mjeseci.
Liječenje prijeloma u djece
Kompresijski prijelom kralježnice u dojenčadi ima svoje specifičnosti. Najčešće je njihova lezija lokalizirana u srednjoj torakalnoj regiji. U osnovi, nekoliko susjednih kralježaka je ozlijeđeno istovremeno, iponekad postoje 1-2 netaknuta kralješka između dva slomljena kralješka.
Dijagnoza je u ovom slučaju prilično teška, zbog čega se većina mladih pacijenata ne podvrgava potrebnom pregledu na dan ozljede. Za djecu je karakteristično oštećenje obje hrskavice. U tom smislu, njihovo liječenje ima svoje specifične karakteristike. To uključuje:
- primjena jednostupanjske repozicije;
- postupno smanjenje;
- funkcionalna tehnika.
Nakon nekog vremena dijete dobiva gipsani korzet. S kompresijskim prijelomom kralježnice, funkcionalna tehnika se sastoji u rasterećenju vuče potonjeg. Zahvaljujući tome moguće je spriječiti naknadnu deformaciju kralježnice. A kao dodatna tehnika propisana je terapijska gimnastika koja pomaže jačanju mišića i pridonosi stvaranju mišićnog korzeta.
Operativno
Liječenje kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice uglavnom se izvodi kirurškim zahvatom kako bi se vratila normalna visina kralježaka. Za to se koriste kifoplastika i vertebroplastika. Tijekom kifoplastike, liječnik ispravlja oblik i mjesto kralješka, fiksirajući ga cementom.
Vertebroplastiku karakterizira činjenica da se poseban koštani cement ubrizgava u tijelo kralješka. Kao rezultat toga, njegov se oblik vraća. Sve intervencije izvode se na minimalno invazivan način – kroz male rezove, uz pomoćendoskop.
U slučaju kompliciranog kompresijskog prijeloma torakalne kralježnice, liječenje se provodi otvorenom operacijom. Neurokirurg provodi dekompresiju, odnosno uklanja područja kralješka koja vrše pritisak na živčane završetke i stražnji dio mozga. Nakon toga, zahvaćeno područje se fiksira posebnim metalnim konstrukcijama.
Druge terapije
Funkcionalno liječenje kompresijskog prijeloma torakalne kralježnice dijeli se na bolničko, koje zahtijeva hospitalizaciju bolesnika, i ambulantno. Uz vuču se također koriste masaža, fizioterapija i terapija vježbanjem.
Zbog negativnog utjecaja odmora u krevetu na strukturu kostiju, preporučuje se rana aktivacija pacijenata. Fizioterapijski postupci uključuju:
- elektroforeza;
- elektrostimulacija;
- magnetska terapija;
- parafinske aplikacije.
Mišićni okvir možete ojačati uz pomoć masaže. Zahvaljujući njegovoj redovitoj provedbi, možete normalizirati cirkulaciju krvi i metabolizam. Treba uzeti u obzir rizik od ozljede, koji leži u činjenici da osoba može ostati invalid doživotno.
Tijekom liječenja neophodno je pridržavati se posebne prehrane. Prehrana mora sadržavati hranu bogatu magnezijem i kalcijem. Potrebno je isključiti alkoholna pića, jak čaj i kavu, kao i masnu hranu.
Cilj terapije vježbanjem kod kompresijskog prijeloma kralježnice je normalizacijapsihoemocionalno stanje pacijenta i povećanje tonusa tijela. Vježbe se propisuju nakon akutnog razdoblja. Pacijent uvijek mora biti pod strogim nadzorom stručnjaka i biti izuzetno oprezan da ne izazove pogoršanje. Terapeutska vježba se sastoji od vježbi disanja, koje se kombiniraju s elementarnim vježbama.
Rehabilitacija
Nakon kompresijskog prijeloma kralježnice, rehabilitacija je obavezna. Potrebno je vratiti funkcionalnost zahvaćenog područja. Prilikom provođenja rehabilitacijskih mjera potrebno je provoditi fizioterapiju jednom u šest mjeseci. Za to se često koriste parafin i elektroforeza, a u nekim slučajevima i radioterapija. Korisno je takve postupke kombinirati s masažom.
Za spavanje morate koristiti samo ortopedske madrace, a ispod vrata, prema preporuci liječnika, staviti tvrdi valjak.
Što je opasna ozljeda
Posljedice kompresijskog prijeloma kralježnice mogu biti prilično opasne. Oni su:
- pojava posttraumatske osteohondroze s hernijom i protruzijom;
- razvoj kifoskolioze;
- nestabilnost zahvaćenog segmenta;
- razvoj paralize.
Vrijedi napomenuti da posljedice mogu nastupiti odmah ili postupno. Fragmenti kostiju dovode do suženja spinalnog kanala, gdje se nalazi leđna moždina. Kao rezultat toga, uočava se utrnulost udova, pothranjenost i slabost mišića.
Nestabilnostkralježnica
Među neugodnim posljedicama kompresijskog prijeloma kralježnice potrebno je istaknuti nestabilnost zahvaćenog područja. To dovodi do činjenice da osoba često ne može obavljati ni najjednostavniji kućanski posao. Uz to dolazi do pojave i značajnog povećanja boli, kao i degenerativnih promjena u oštećenom segmentu. Često dolazi do oštećenja leđne moždine i njezinih korijena.
Kifotički deformitet
Jedna od neugodnih posljedica opisane povrede koja se javlja u torakalnoj regiji je kifotični deformitet. Često se javlja u starijih osoba, ali u nekim slučajevima može se pojaviti i kod mlađih pacijenata.
Kod teške kifoze, osim kršenja držanja, može postojati i određeno ograničenje pokreta u kralježnici. Također dolazi do pogoršanja rada kardiovaskularnog i dišnog sustava, a ponekad može doći i do neuroloških poremećaja. Promjena normalnog oblika kralježnice može dovesti do prenaprezanja pojedinih njezinih dijelova, što izaziva nastanak mišićnog spazma i nastanak kronične boli.
Problemi druge prirode
Uz navedene probleme, zbog dugotrajnog ležanja u procesu liječenja ozljede, pacijent ima negativne procese u plućima i crijevima. To uključuje sklonost stvaranju plinova, probavne smetnje i zatvor. U plućima se može nakupljati sluz, što prijeti razvojem bronhitisa i upale pluća.
Jedna od najgorih posljedica imenovanogPrijelom je drobljenje ili kidanje korijena leđne moždine. Ozljeda uzrokuje oštećenje živčanih završetaka. Ako je do kompresije došlo u dugotrajnom razdoblju, onda su neurološki poremećaji posljedica stiskanja krvnih žila i loše prehrane leđne moždine.
Među čestim posljedicama neurološke prirode treba istaknuti sljedeće:
- utrnulost;
- osjećam hladno;
- bol nakon vježbanja.
Prilikom drobljenja živčanih završetaka, što se događa s teškim prijelomom kralježnice, može doći do nepovratne paralize udova. Kod djece s kompliciranom vrstom ozljede moguća je pareza, kao i poremećaj rada zdjeličnih organa, posebice defekacije i mokrenja. Osim toga, mogu se pojaviti čirevi od proleža, osteohondroza i intervertebralna kila.
Što je ozljeda leđne moždine veća, to je veći rizik za život pacijenta i veća je vjerojatnost daljnjeg invaliditeta. Ako je ozljeda vrlo ozbiljna, tada žrtva može imati krvarenje i curenje cerebrospinalne tekućine. U ovom slučaju, infekcija i gnojenje su jednostavno neizbježni.
Nakon ozljede postoji visok rizik od ciste ili fistule.
