U ovom članku razmotrit ćemo simptome i liječenje koksartroze zgloba kuka.
Bolest je deformirajuća artroza zglobova kuka. Ova patologija je vrlo česta bolest. Na pojavu bolesti utječu različite činjenice, a posebice abnormalni razvoj kostiju zdjelice, donjih udova i kralježnice. Današnja statistika koksartroze je razočaravajuća. Među svim vrstama osteoartritisa, udio razvoja patologija velikih zglobova čini pedeset posto. Učestalost ove patologije je dvadeset i pet posto.
Liječenje koksartroze bit će detaljno opisano u nastavku.
Podaci o bolesti
Danas se koksartroza nejasne etiologije javlja u četrdeset posto slučajeva. Sekundarni oblik bolesti nastaje u dvadeset posto slučajeva. Preostalih četrdeset posto posljedica je raznih ozljeda, prekomjernog fizičkog i profesionalnog stresa. Češće ova bolest pogađa ljude srednje radne dobi. U posljednje vrijeme značajnopomlađena koksartroza zgloba kuka. Simptomi i liječenje zanimaju mnoge.
Mehanizam nastanka patologije
U ljudskom zglobu kuka, innominacija i bedrena kost su artikulirani. U zdjelici se nalazi acetabulum, u kojem se nalazi glava femura. Acetabulum je prekriven hrskavicom. Tanji je pri dnu i sprijeda, a nešto deblji pri vrhu i straga. Izravno glava bedrene kosti prekrivena je hrskavičnim tkivom. Prostor u obliku proreza unutar zgloba potpuno je ispunjen posebnom sinovijalnom tekućinom. Obično je proziran i podsjeća na bjelanjak jajeta. Sinovijalna tekućina obavlja metaboličke funkcije u zglobu, djeluje kao jedan od predstavnika imunološke obrane.
Budući da zglob podnosi velika opterećenja, opremljen je potpornim ligamentima koji čine njegovu kapsulu. Hrskavici nedostaje osjetljivo živčano polje koje bi moglo signalizirati pretjerani stres. Stoga se hrskavično tkivo može postupno olabaviti, a uz to se mijenjaju i kemijska svojstva staničnog matriksa. Svaka obnovljena stanica hrskavice je neispravna. Kao rezultat toga, hrskavica gubi svoja biomehanička svojstva.
Sinovijalna tekućina utječe na čestice ljuštene hrskavice. Ovi dijelovi prodiru u zglobnu čahuru i sinovij. Kao rezultat toga, ljuska postaje upaljena, oslobađa se mnogo više tekućine, ali je njezina kvaliteta lošija. Cijeli ovaj proces povećava uništavanje zgloba. Počinje bubriti iprekrivena koštanim izraslinama koje stvaraju bol tijekom pokreta. Osim fiziologije, biomehanika zgloba se pretjerano pogoršava.
Liječenje simptoma koksartroze zgloba kuka treba biti pravovremeno.
Uzroci koksartroze i vrste njezine klasifikacije
Razlikujte primarni i sekundarni oblik koksartroze. U prvom slučaju bolest nastaje u zglobu čija je hrskavica od rođenja bila zdrava, a problemi su nastali zbog prekomjernog opterećenja. U sekundarnom obliku dolazi do procesa degeneracije već promijenjene hrskavice. Razlozi za razvoj koksartroze uključuju sljedeće čimbenike:
- Prisutnost kongenitalne subluksacije glave bedrene kosti, koja čini oko dvadeset posto svih artroza zglobova kuka, a javlja se pretežno među ženama.
- Dobivanje prijeloma acetabuluma ili zdjelice.
- Dobijanje prijeloma kuka.
- Prisutnost prijeloma i nekroze glave bedrene kosti.
- Prisutnost benignih ili malignih tumora kostiju.
- Pojava artroze uzrokovane Pagetovom bolešću.
- Prisutnost ankilozirajućeg spondilitisa i reumatoidnog artritisa.
Simptomi i liječenje koksartroze međusobno su povezani.
Simptomi razvoja patologije
Simptom koksartroze je pojava boli u zglobovima, posebno u nogama. Sljedeći dan takva bol može trajati cijeli dan. A kasnije, osoba jednostavno neće moći spavati.
Kod takvih pacijenata, mišići stražnjice i bedara počinju atrofirati. Hodanje može biti vrlo teško. Udovi se naknadno mogu skratiti, a osoba počinje šepati. Zatim dolazi do oštećenja zgloba, što dovodi do njegove promjene, te potpuno prestaje obavljati svoje funkcije. U ranoj fazi zglob je samo ograničen u pokretu, a kasnije općenito može imobilizirati osobu. Značajno ograničenje pokretljivosti pojavljuje se kod drugog ili trećeg stupnja koksartroze zgloba kuka. Tretman se odabire ovisno o tome.
Početni stupanj i njegovi simptomi
Prvi stupanj ove bolesti karakterizira, u pravilu, pojava bolnih bolova, lokaliziranih u području zgloba nakon velikih opterećenja. Na toj pozadini, biomehanika pokreta nije poremećena, a bol, zauzvrat, brzo nestaje. Na rendgenskim snimkama se može vidjeti blago suženje zglobnih prostora.
Liječenje koksartroze 2. stupnja provodi se mnogo češće.
Drugi stupanj i njegovi simptomi
Na pozadini drugog stupnja pacijenti imaju sljedeće simptome:
- Bol se pojačava i pokretljivost zglobova je smanjena.
- Proces proširenja nije doveden pod kut od dvadeset stupnjeva. Amplituda otmice je manja od četrdeset pet stupnjeva. Osobito se snažno osjeća kršenje s ograničenjem rotacijskih pokreta.
- Bol se daje u prepone i poplitealni ligament. Često su takvi bolovi povezani s bolestima kralježnice ili zglobova koljena.
- Pojava bolnih bolova u mirovanju, koji su uzrokovani razvojem upale.
- Kršenjebiomehanika, a istovremeno se smanjuju funkcionalne sposobnosti.
- Pojava karakterističnih zvukova u zglobovima tijekom pokreta.
- Pojava glutealne distrofije uz laganu specifičnu hromost. U tom slučaju, ekstremitet se može vizualno skratiti zbog iskošenja zdjelice.
- Rentgenske snimke pokazuju rast osteofita i deformitet glave bedrene kosti i njezinih kontura. Zglobni se prostor sužava na trećinu standardnog fiziološkog stanja. Glava bedrene kosti pomiče se prema gore.
Liječenje koksartroze 2. stupnja zgloba kuka detaljno je opisano u nastavku.
Treći stupanj bolesti i njegovi simptomi
U pozadini trećeg stupnja, pacijenti imaju sljedeće simptome:
- Mišići su ozbiljno atrofirani.
- Bol postaje trajna i uznemirava noću.
- Biomehanika funkcioniranja zgloba značajno je narušena.
- Pojava oštre početne boli čini svaki pokret mnogo težim.
- Nagib zdjelice se značajno povećava, a ud se zauzvrat skraćuje.
- Hod osobe postaje specifičan.
- Rentgen pokazuje deformitet glave kosti zajedno s velikim brojem osteofita. Zglobni jaz potpuno je odsutan, a vrat bedrene kosti se značajno zadeblja.
S razvojem trećeg stupnja koksartroze, liječnici već govore o invalidnosti pacijenata. Ti pacijenti često ne mogu hodati bez štapa.
Operacija u liječenju koksartroze kuka koristi se, ali ne uvijek.
Predviđanje patologije
Ovisno o položaju zahvaćenog zgloba, izrađuje se prognoza tijeka bolesti. U slučaju da je lezija pala na središnji dio, tada se možemo nadati dužem i mirnijem tijeku bolesti. S obzirom na to, bol će imati prosječnu težinu. Zglobni prostor će se suziti u središnjem dijelu acetabuluma. U ovom položaju moguće je dugotrajno podržavati bolesnika kroz konzervativno liječenje koksartroze zgloba kuka, bez pribjegavanja kirurškom zahvatu.
U slučaju lokalizacije lezije u donjem dijelu, bol će se pojaviti blago. U tom će slučaju unutarnja rotacija biti više poremećena u odnosu na vanjsku rotaciju. Doći će do skleroze završnih ploča. Ova vrsta koksartroze možda neće biti osobito agresivna dugi niz godina. Prognoza na pozadini konzervativnog liječenja je obično pozitivna.
Najteža je koksartroza s lezijama gornje regije. Ova situacija je češća kod kongenitalnih anomalija zglobova. Bolni osjećaji su vrlo jaki i pojavljuju se već u adolescenciji. U uznapredovalim stadijima dolazi do subluksacija zglobova. Ozbiljno oštećena vanjska rotacija. Između ostalog, dio acetabuluma i glava kosti su mrtvi. Prognoza bolesti nije baš utješna. Takvi pacijenti se podvrgavaju operaciji.
Prije nego što počnemo govoriti o liječenju koksartroze, razmotrimo dijagnostičke metode.
Dijagnozabolesti
U dijagnosticiranju bolesti važnu ulogu igra liječnička kvalifikacija. U slučaju da ortoped liječi kralježnicu, zaboravljajući propisati rendgenski snimak zgloba kuka, tada će vrijeme biti jako propušteno. Nažalost, često se upravo to događa. Sljedeće moderne metode prepoznate su kao najistinitije i najinformativnije metode za utvrđivanje koksartroze:
- Snimanje x-zraka. Na slikama će se moći utvrditi veličina zglobnog prostora, prisutnost ili odsutnost osteofita te stanje glave bedrene kosti.
- Izvođenje ultrazvuka. Omogućuje određivanje stupnja bolesti. Zahvaljujući njemu, pojašnjava se lokalizacija zajedno s brojem izraslina i stanjem acetabuluma. Također se utvrđuju promjene na ligamentnom aparatu.
- Kompjutorizirana tomografija. U suštini, ova tehnika se ne razlikuje mnogo od rendgenske snimke, ali omogućuje dobivanje detaljnijih i opsežnijih slika.
- Upotreba magnetske rezonancije. Ova tehnika se smatra najpotpunijom i najistinitijom. Omogućuje vam slojevito proučavanje zglobova, popravljajući najbeznačajnije promjene u strukturama kostiju i hrskavice.
Dodatni laboratorijski testovi obično pomažu identificirati razinu upale u zglobu. U ovom slučaju, pregled ortopeda je sastavni dio dijagnoze. Samo zbrajanjem svih podataka u kompleks, moguće je postaviti dijagnozu s povjerenjem, ukazujući na stupanj razvoja bolesti.
Kako se to radiliječenje koksartroze?
Liječenje ove bolesti podijeljeno je u nekoliko područja. Prije svega, govorimo o terapiji lijekovima, fizioterapiji i netradicionalnim metodama. Liječenje koksartroze obično uključuje:
- Korekcija poremećaja unutar zglobova.
- Olakšanje boli.
- Učinak na poboljšanje opskrbe krvlju.
- Poticanje metaboličkih procesa.
- Smanjenje ili potpuno uklanjanje upalnog procesa.
- Provođenje kondroprotektivnog tretmana.
Fizioterapija uključuje sljedeće metode:
- Električni postupci.
- Izvođenje tretmana blatom.
- Izvođenje masaža i ručne terapije.
- Plasmolifting. Ovaj postupak je nova tehnika koja se temelji na injekciji autotrombocitne plazme.
Liječenje koksartroze 2. stupnja netradicionalnim metodama uključuje akupunkturu uz refleksologiju i apiterapiju. Osim toga, za liječenje ove bolesti moguće je obratiti se tradicionalnim terapijskim vježbama, autorskim metodama i kirurškim zahvatima. Zatim ćemo se detaljnije zadržati na liječenju koksartroze bez operacije uz pomoć lijekova.
Uvođenje lijekova
Različite skupine lijekova koriste se za liječenje ove bolesti. Među njima je najvažnija primjena protuupalnih lijekova. Uostalom, prvi korak koji treba poduzeti jeOvo je za ublažavanje upale zajedno s bolom. Za to se koriste sljedeća sredstva:
- Upotreba acetilsalicilne kiseline. Nema dovoljan učinak, ali pacijentima s rizikom od tromboze takva kiselina u malim dozama je neophodna. Na primjer, "Kurantil" se često koristi za to.
- Preparati u obliku "Olfena", "Naklofena" i "Indometacina" mogu vrlo brzo ublažiti bol, ali nisu prikladni za dugotrajnu primjenu, jer imaju mnogo nuspojava. Ovi lijekovi su lijekovi za hitne slučajeve za egzacerbacije.
- "Meloxicam", "Nabumeton" i "Nimesil" uzrokuju manje nuspojava. Meloksikam se smatra najboljom opcijom za dugotrajnu upotrebu, bolje ga je koristiti u obliku svijeća.
Primjena antispazmodika poboljšava cirkulaciju krvi u liječenju koksartroze zgloba kuka 2. stupnja. U pozadini bolesti, mišići bedra su u stanju grča. To izrazito negativno utječe na opću cirkulaciju krvi. Za rješavanje ovog problema koriste se mišićni relaksanti sa sredstvima koja smanjuju vaskularnu propusnost. Mišićni relaksanti uključuju "No-shpu" zajedno s "Mydocalm", "Sirdalud" i "Riabal". Dobro smanjuju propusnost i poboljšavaju perifernu cirkulaciju lijekovi u obliku "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" i "Cavinton".
fizioterapija i masaže
Fizioterapija je usmjerena na ublažavanje boli, a uz to i na poboljšanje penetracijelijekove za zglobove. Najučinkovitiji i najčešći od njih uključuju sljedeće postupke:
- Izvođenje elektroforeze s novokainom.
- Provođenje radioterapije.
- Izvođenje ultrazvuka.
- Provođenje magnetoterapije.
Također je preporučljivo provoditi masaže za takve pacijente, jer značajno poboljšavaju cirkulaciju krvi, povećavaju trofizam tkiva, jačaju ligamentni aparat i ublažavaju tonus grčevitih mišića. Vibracijske masaže su posebno korisne za koksartrozu, koje najbolje djeluju na duboke zglobove.
Koji se drugi tretman za simptome koksartroze kuka provodi?
Terapija blatom i ručna terapija
Ova metoda liječenja je vrlo učinkovita metoda za suzbijanje koksartroze. Terapijsko blato različitih sastava, bilo treset ili mulj, može pospješiti regeneraciju zajedno s trofizmom tkiva. Terapija blatom zasićuje ljudske zglobove korisnim mineralima, potičući obnovu hrskavice i dobro ublažavajući razne upale.
U liječenju koksartroze zglobova koristi se tehnika primjene. Blato se nanosi od lumbalnog dijela do sredine bedara. U terapijske svrhe, liječenje blatom mora se raditi dva puta godišnje. Ručni tretman uključuje:
- Provođenje raznih manipulacija, na primjer, izvođenje naglih pokreta koji imaju za cilj ublažavanje grčeva i vraćanje raspona pokreta.
- Mobilizacija u tijeku. Pri čemuprovodi se produljenje udova, zbog čega se povećava razmak između glave femoralne kosti i acetabuluma.
Vrlo česta i učinkovita metoda za liječenje koksartroze zgloba kuka 2. stupnja je kompleks manualnog terapeuta Gitta. Netradicionalne metode poput akupunkture i apiterapije vrlo su učinkoviti dodaci.
Što još uključuje liječenje koksartroze zgloba kuka?
Operacija
Uz naprednu patogenezu, operacija kuka je neophodna mjera. Samo operacija u zadnjim stadijima bolesti može vratiti izgubljene motoričke sposobnosti, ukloniti bol.
Ovisno o karakteristikama patologije, pacijentu se može ponuditi:
- Artrodeza - korekcija samo potporne funkcije. Zglobne kosti su čvrsto pričvršćene metalnim pločama kako bi se potpuno imobilizirala anatomska struktura.
- Artroplastika je najbolji način kirurške intervencije, zahvaljujući kojoj je zaista moguće radikalno riješiti problem koksartroze (gotovo 100% uspjeha).
- Osteotomija - Pruža privremeno odgodu zamjene zgloba. Kost se poravnava duž osi s njezinim umjetnim prijelomom, a zatim se osteotomizirana područja spajaju u povoljnom položaju za zglob. To malo ublažava bolno područje, smanjuje bol i poboljšava hod.
Koksartroza se oduvijek pripisivala bolestima povezanim sa starenjem, u tom smislupreventivnu dijagnostiku treba provoditi u bolesnika starijih od trideset i pet godina. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje ove patologije i uspješno liječenje. U skladu s medicinskim indikacijama, pacijenti se upućuju na sve vrste pretraga i dijagnostike u slučajevima pritužbi na karakterističnu bol u predjelu kuka tijekom kretanja. Treba imati na umu da u pozadini uznapredovalih oblika patologije može biti potrebna kirurška intervencija, pa je najbolje unaprijed odrediti bolest.
Pregledali smo simptome i liječenje koksartroze kuka.
