Pitanje potrebe medicinskog osoblja za higijenom ruku prvi put se postavilo tek sredinom 19. stoljeća. U to vrijeme, zbog nehigijenskih uvjeta u Europi, gotovo 30% porodnica umrlo je u bolnicama. Glavni uzrok smrti bila je takozvana puerperalna groznica. Često se događalo da liječnici nakon seciranja leševa odlaze do porodilja. Pritom nisu ničim tretirali ruke, već su ih jednostavno brisali maramicom.
Vrste obrade
Održavanje ruku čistim je neophodno za svo medicinsko osoblje. Higijenska obrada ruku medicinskog osoblja može se provesti na dva načina:
- ukloniti nečistoće i smanjiti mikroorganizme na koži ruku sapunom i vodom;
- upotreba posebnih antiseptika za kožu koji sadrže alkohol, koji smanjuju broj bakterija na koži na minimalnu razinu.
Samo drugi način možemo nazvati higijenskom obradom ruku. Prvo je samo higijensko pranje. Operite ruke s dozatorom tekućeg sapunai osušite pojedinačnim jednokratnim ručnikom. Ali dezinfekcija se provodi antiseptikom kože.
Prema pravilima, medicinsko osoblje mora uvijek imati na raspolaganju sredstva za dezinfekciju ruku. Osim toga, moraju biti opskrbljeni kremama, balzamima i losionima namijenjenima njezi kože. Uostalom, uz stalni higijenski tretman, povećava se rizik od razvoja kontaktnog dermatitisa. Također, odabir deterdženata i antiseptika treba provoditi uzimajući u obzir individualnu netoleranciju.
Važni uvjeti
Svaki zaposlenik bolnice trebao bi znati kada treba higijenski tretirati ruke medicinskog osoblja. To je potrebno u sljedećim situacijama:
- prije i nakon kontakta sa svakim pacijentom;
- prije i nakon nošenja rukavica koje se koriste tijekom medicinskih zahvata, kontakta s izlučevinama ili tjelesnim tajnama, zavojima, sluznicama;
- nakon kontakta s netaknutom kožom, na primjer, nakon mjerenja krvnog tlaka, pulsa, pomicanja pacijenta;
- nakon rada s opremom koja se nalazi u neposrednoj blizini pacijenta;
- nakon liječenja bolesnika s raznim pioupalnim procesima.
Ako postoji jasna kontaminacija kože ruku krvlju ili izlučevinama pacijenta, prvo ih je potrebno temeljito oprati sapunom i vodom i osušiti. Nakon toga moraju se dva puta tretirati antiseptičkim sredstvom.
Tehnika ručnog pranja
Ne zaboravite na važnost čišćenja kože, ne samo u bolnicama, već i na drugim mjestima. Tehnika ručne obrade ostaje svugdje ista. Prije nastavka postupka potrebno je skinuti sve prstenje, satove i narukvice. Bilo koji strani predmeti otežavaju uklanjanje patogena. Preporučljivo je prati ruke umjereno toplom vodom.
Da biste povećali učinkovitost postupka, prvo morate navlažiti ruke i na njih istisnuti tekući sapun. Algoritam ručne obrade izgleda ovako:
- Peni sapun intenzivnim trenjem između dlanova.
- Trljajte jedan dlan o drugi uzvratnim pokretom.
- Trljajte stražnju stranu desne ruke lijevim dlanom i krenite.
- Spojite prste desne ruke i međudigitalne prostore lijeve, pažljivo ih obradite.
- Potrebno je proći kroz unutarnju površinu prstiju.
- Prekrižite prste i protrljajte dlanove.
- Sklopite ruke i pređite stražnjom stranom prstiju preko dlana.
- Da biste temeljito trljali palac kružnim pokretima, njegova baza mora biti prekrivena palcem i kažiprstom druge ruke.
- Zapešće se obrađuje na sličan način.
- Kružnim pokretima obrišite dlan vrhovima prstiju.
Svaki pokret treba ponoviti najmanje 5 puta, a ukupno trajanje takvog pranja treba biti oko minutu.
Pravila za medicinsko osoblje
Svaki zaposlenik bolnica i klinika trebao biznati rukovati rukama medicinskog osoblja. SanPiN (ispravna shema pranja navedena je gore) uspostavlja postupak ne samo čišćenja kože, već i dezinfekcije. Zdravstveni radnici također trebaju biti svjesni sljedećih zahtjeva:
- kratki nokti bez laka;
- nedostatak prstenja, prstenja i drugog sličnog nakita.
Lak za nokte može uzrokovati neželjene dermatološke reakcije koje mogu dovesti do sekundarnih infekcija. Osim toga, tamni lak ne dopušta procjenu stupnja čistoće podnožnog prostora. To može dovesti do loše obrade. Ispucani lak smatra se najopasnijim. Doista, u ovom slučaju postaje teže ukloniti mikroorganizme s površine ruku.
Sama izvedba manikure povezana je s mikrotraumama koje je lako zaraziti. Ovo je jedan od razloga zašto medicinski radnici ne smiju nositi umjetne nokte.
Svaki nakit ili bižuterija mogu uzrokovati da higijenski tretman ruku medicinskog osoblja postane manje učinkovit. Također mogu oštetiti rukavice i otežati ih navlačenje.
Njanse za kirurge
Obrada ruku osoba uključenih u kirurške intervencije provodi se prema malo izmijenjenoj shemi. Tako je, primjerice, vrijeme pranja za njih produženo i iznosi 2 minute. Daljnji algoritam ručne obrade je sljedeći. Nakon mehaničkog čišćenja potrebno je kožu osušiti maramicom sterilnom odnjednokratni papirnati ručnik.
Osim pranja važan je i antiseptički tretman. Pažnja se mora obratiti ne samo na ruke, već i na zapešća i podlaktice. Tijekom propisanog vremena tretmana koža treba ostati vlažna. Ne možete obrisati ruke, morate pričekati dok se antiseptik potpuno ne osuši. Tek tada kirurzi mogu staviti rukavice.
Izbor higijenskih proizvoda
Mnogi se sada odlučuju za antibakterijski sapun. No, važno je pridržavati se tehnike čišćenja kože. Ako se radi ispravno, pranje ruku običnim sapunom bit će jednako učinkovito. U kirurškoj praksi koriste se posebna sredstva za antiseptičko liječenje ruku. Sapun sadrži klorheksidin glukonat ili povidon-jod. Ove tvari mogu smanjiti broj bakterija za 70-80% pri prvoj primjeni i za 99% pri drugoj primjeni. U isto vrijeme, kada se koristi povidon-jod, mikroflora raste brže nego u kontaktu s klorheksidinom.
Kako bi medicinsko osoblje higijenski obrađivalo ruke u potpunosti u skladu sa zakonskim zahtjevima, preporučljivo je opremiti zdravstvene ustanove dispenzerima za laktove. Njima se upravlja bez sudjelovanja ruku.
Također u kirurškoj praksi, četke se mogu koristiti za čišćenje ruku, ali to se ne smatra obveznim. Moraju biti sterilne, jednokratne ili autoklavirane.
Vremenske praznine
U kirurškoj praksi postoje posebna pravila za čišćenje kože. Nakonnormalno temeljito pranje prema utvrđenom protokolu, potrebno ih je dekontaminirati.
Ruke medicinskog osoblja moraju se bez greške obraditi. SanPin (shema pranja ostaje ista) osigurava da se čišćenje kože prije kirurških zahvata može provesti istim sredstvima kao i higijensko.
Važno je zapamtiti da tijekom cijelog perioda dezinfekcije ruke moraju ostati vlažne. Za postupak, u pravilu, potrebno je koristiti više od 6 ml antiseptika. Kao rezultat istraživanja, ustanovljeno je da je za kvalitativno uništavanje bakterija dovoljan petominutni tretman kože. Također je potvrđeno da izvođenje ovog postupka u trajanju od tri minute smanjuje broj mikroorganizama na prihvatljivu razinu.
Pravila za dezinfekciju ruku
Nakon temeljitog pranja kože šaka, zapešća i podlaktica, potrebno ih je osušiti. Nakon toga, utvrđeni standard za obradu ruku za radnike u operativnim jedinicama predviđa potrebu korištenja posebnih dezinficijensa.
Prije toga, ako je potrebno, potrebno je obraditi ležišta nokta i periungualne izbočine. U te se svrhe koriste sterilni jednokratni drveni štapići, koje je potrebno dodatno navlažiti antiseptikom.
Dezinficijens se nanosi 2,5 ml na šake i podlaktice. Za jedan tretman dviju ruku potrebno je potrošiti oko 10 ml tekućine za dezinfekciju. Potreban antiseptikutrljajte u kožu na isti način kao i pranje ruku, poštujući ispravan slijed pokreta.
Tek nakon potpunog upijanja/isparavanja proizvoda, možete nositi rukavice. Ako kirurški zahvat traje više od 3 sata, tretman se ponavlja. Uostalom, patogeni se mogu ponovno početi razmnožavati pod rukavicama.
Završna faza
Ali ovo nisu sve razine ručne obrade. Važno je nakon rada skinuti rukavice i oprati ruke sapunom i vodom. U tom slučaju više nije potrebno koristiti otopinu za dezinfekciju. Dovoljno je pranje tekućim sapunom, poželjno je da njegov pH bude neutralan.
Nakon čišćenja kože, potrebno ih je navlažiti. U te se svrhe koriste razne kreme i losioni. Njihova glavna svrha je spriječiti učinak sušenja dezinficijensa koji sadrže alkohol.
Vrijedi posebno napomenuti da se higijenski tretman ruku u nedostatku vidljive kontaminacije može izvesti bez pranja. U većini slučajeva, dovoljno je koristiti antiseptičke otopine 30-60 sekundi.
Moguće komplikacije
Vrijedi napomenuti da redovita uporaba dezinficijensa nema najbolji učinak na kožu medicinskih radnika. Postoje dvije glavne vrste reakcija koje doživljava bolničko osoblje. Najčešće se žale na svrbež, suhoću, iritaciju, pojavu pukotina s krvarenjem. Ovi simptomi mogu biti i manji i značajno utjecati na opće stanje.radnici.
Postoji i druga vrsta komplikacija - alergijski dermatitis. Pojavljuju se s netolerancijom na bilo koju komponentu proizvoda namijenjenih za dezinfekciju ruku. Alergijski dermatitis može se manifestirati u blagom lokaliziranom i teškom generaliziranom obliku. U najnaprednijim slučajevima, mogu se kombinirati sa sindromom respiratornog distresa ili drugim manifestacijama anafilaksije.
Prevalencija komplikacija i njihova prevencija
Možete razumjeti značaj problema ako znate da takve metode pranja ruku dovode do toga da 25% medicinskih sestara ima znakove dermatitisa, a 85% je izjavilo da imaju probleme s kožom.
Nadražujući učinak antiseptika možete malo smanjiti ako im dodate emolijense. Ovo je jedan od načina da se smanji prevalencija kontaktnog dermatitisa. Također, rizik od njihovog nastanka može se svesti na minimum korištenjem hidratantnih krema koje su namijenjene za njegu kože ruku nakon svakog pranja.
Kako biste spriječili razvoj komplikacija, nemojte prati ruke svaki put prije nego što ih tretirate antiseptikom. Također je važno osigurati da se rukavice stavljaju samo kada je koža potpuno suha.
Nemojte zanemariti korištenje hidratantnih krema. Na tržištu možete pronaći posebne zaštitne kreme namijenjene sprječavanju pojave kontaktnog dermatitisa. Međutim, studije nisu uspjele potvrditi njihovu nedvosmislenostučinkovitost. Mnoge zaustavlja visoka cijena ovih krema.
