Srce je mišićni organ s vlastitim sustavom regulacije ritma. Predstavljaju ga stanice pacemakera koje reguliraju aktivnost srčanog mišića. Na njega utječu ljekovite tvari i medijatori koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Ovo djelovanje se opisuje kao pozitivan ili negativan inotropni, kronotropni, dromotropni ili kupmotropni učinak.
Bathmotropija i kronotropija srca
Bathmotropia je utjecaj određenog čimbenika na srčanu aktivnost na način da se zbog toga mijenja ekscitabilnost stanica pacemakera. Pojam "podražljivost" odnosi se na sposobnost stvaranja akcijskog potencijala. Depresija ekscitabilnosti je povećanje praga, nakon čega se formira akcijski potencijal. Poticanje ekscitabilnosti srca je smanjenje granične vrijednosti membranskog potencijala, iznad koje dolazi do brze depolarizacije. Taj se proces naziva pojavom akcijskog potencijala. NAOpćenito, izraz "batmotropni učinak" znači promjenu ekscitabilnosti miokarda.
Kronotropni učinak u elektrofiziologiji miokarda je frekvencija kojom se formira srčani ritam. Pozitivan kronotropni učinak posreduje u povećanju učestalosti generiranja impulsa, odnosno akcijskog potencijala. Negativna kronotropija - smanjenje frekvencije ritma. Generiranje impulsa je proces generiranja akcijskog potencijala, koji tvori "naredbu" za kontrakciju. To znači da učestalost ritma na zdravom srcu znači isto što i učestalost kontrakcija.
Razlike između pojmova
Izrazi "kronotropni" i "batmotropni učinak" na prvu se čine gotovo identičnimi. Ali među njima postoji temeljna razlika, koju treba objasniti dvjema tezama. Bit prvog je da se povećanje učestalosti srčanih kontrakcija može postići bez smanjenja praga ekscitabilnosti pacemakera. Isto tako, usporavanje kontrakcije uopće ne znači da je za to potrebno povećati prag ekscitabilnosti, odnosno osigurati negativan batmotropni učinak.
Druga se teza svodi na to da smanjenje podražljivosti srca uvijek znači smanjenje ritma. Povećanje ekscitabilnosti srca također znači da će se učestalost ritma značajno povećati. Ekscitabilnost (batmotropija) je samo sposobnost stvaranja akcijskog potencijala. A frekvencija, odnosno kronotropija srca, mjera je kvantitativnedefinicije u stvaranju ritma. U srčanoj fiziologiji, učestalost prati ekscitabilnost. Što je veća ekscitabilnost miokarda, to je veća frekvencija ritma.
Inotropija i dromotropija srca
U fiziologiji miokarda postoje pojmovi kao što su inotropni i dromotropni učinci. Inotropija je sila kontrakcije mišićnih stanica, a dromotropija je vodljivost, odnosno brzina širenja impulsa duž provodnog sustava ili duž neksusnih kontakata između stanica miokarda. Fiziologija srca je takva da što je veća sila kontrakcije srca, to je veći volumen krvi izbačen iz lijeve klijetke. Što je učestalost potpunih kontrakcija veća, tijelo češće prima dijelove oksigenirane krvi.
Fiziologija srčane aktivnosti
Uvjeti za stimulaciju srčane aktivnosti stvaraju se zbog prisutnosti batmotropnih i dromotropnih učinaka. To jest, s povećanjem ekscitabilnosti miokarda i s ubrzanjem provođenja, može se postići povećanje učestalosti srčanih kontrakcija i njihove snage. U situaciji kada tijelo treba brzo mobilizirati svoju funkcionalnost, na primjer, prije tjelesne aktivnosti i tijekom nje, pojačavaju se fiziološki procesi regulacije srčane aktivnosti. Sve počinje pozitivnim dromotropnim i banmotropnim učinkom, odmah nakon čega se pojačava kronotropni učinak medijatora. Inotropni mehanizam je posljednji povezan. Blijeđenje učinaka nakon prestanka stimulacije kateholaminima događa se obrnutim redoslijedom.
Pozitivna kupmotropija
Pozitivna kupmotropija je takav učinak na stanice srca, u kojem se povećava njihova ekscitabilnost. To jest, prag za stvaranje akcijskog potencijala je smanjen. Drugim riječima, pozitivan badmotropni učinak je smanjenje vrijednosti membranskog potencijala potrebnog za brzu depolarizaciju plazmoleme kardiomiocita. Po ovom se djelovanju razlikuju simpatički posrednici živčanog sustava (adrenalin, norepinefrin), kao i ksenobiotici (kokain i amfetamin).
Atropin, epinefrin, norepinefrin, dopamin se koriste kao ljekovite tvari, koje se koriste za postizanje pozitivne batmotropije, inotropije, kronotropije i dromotropije. To je neophodno kod oživljavanja bolesnika sa srčanim zastojem. Dopamin i atropin se također mogu koristiti za stimulaciju kardiovaskularnog sustava u okruženju intenzivne njege kako bi se održala prihvatljiva opskrba krvlju.
Negativna kupmotropija
U ljudskom tijelu, normalno, negativni badmotropni učinak ostvaruje parasimpatički živčani sustav kroz aktivaciju vagusnog živca. Njegov utjecaj povećava prag ekscitabilnosti pacemakera i kontraktilnog miokarda, čime se smanjuje vjerojatnost stvaranja akcijskog potencijala u trenutku kada nije potrebno zadovoljiti funkcionalne potrebe tijela.
Negativna kupmotropija je karakteristična za otrovne FOS, beta-blokatore, neke antiaritmike. U užem smislu, negativni badmotropni učinak treba promatrati kao procespovećanje granične vrijednosti membranskog potencijala, pri kojem se otvaraju brzi natrijevi kanali. Ovo tumačenje je prikladno kada se analiziraju molekularni mehanizmi stvaranja ritma.
