Gastroezofagealni refluks je bolest jednjaka uzrokovana nepravilnom prehranom. Postoje mnoge reakcije koje se odvijaju u želucu za probavu hrane. A bez kiselog okruženja u šupljini želuca, osoba ne bi mogla živjeti. Ali ako kiselina uđe u jednjak, zidovi se počinju urušavati, nastaju čirevi. I, naravno, to nije dobro za tijelo, jer može završiti rakom bez odgovarajućeg liječenja.
Refluks je pojednostavljeni naziv za bolest. U medicini ima puno ime - gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB. To je jedan od najčešćih gastrointestinalnih problema na svijetu.
Simptomi
Koji su simptomi gastroezofagealnog refluksa u odraslih? GERB se najčešće manifestira jakom žgaravicom. Pojačava se pri izvođenju vježbi u ležećem položaju ili kada se osoba bavi tjelesnom aktivnošću.
Postoje i drugi nespecifični simptomi. Ovo je disfagija (bolno gutanje),česti laringitis, bronhospazam, mučnina i podrigivanje nakon jela. Zbog činjenice da kiselina ulazi u usnu šupljinu i uništava zubnu caklinu, takav pacijent će imati česte probleme sa zubima. Tu su i otolaringološki simptomi. Česte upale srednjeg uha također mogu ukazivati na ovu bolest.
Povezani simptomi gastroezofagealnog refluksa - podrigivanje s kiselim okusom u ustima, učestalo štucanje, bol pri gutanju hrane. Uz ozbiljne komplikacije razvija se povraćanje jednjaka, odnosno povraćanje neprobavljenog sadržaja želuca u relativno kratkom vremenskom razdoblju nakon jela.
Razlog refluksa
Glavni uzrok gastroezofagealnog refluksa je loša prehrana, pušenje i brza prehrana. Kada osoba uvuče zrak kroz usta, pritisak u želucu raste.
Što bi još mogao biti uzrok?
- Poremećaj mišićnog sfinktera.
- Prekomerna težina.
- Pijenje alkohola.
- Pogrešna prehrana.
- Dijafragmatična hernija.
Tvari koje otežavaju tijek bolesti uključuju često pijenje kave i pušenje. Prema nekim izvještajima, štetna je i čokolada. Problem sa želucem kao što je gastroezofagealni refluks često prati trudnice.
Lijekovi mogu oštetiti gastrointestinalni trakt. Govorimo o nitratima, antikolinergicima, beta-blokatorima.
Zašto je sfinkter slomljen?
Sfinkter ili kardija sama po sebi je mišićni prsten,zatvara se odmah po prijemu hrane. To osigurava njegovo jednosmjerno kretanje duž gastrointestinalnog trakta. Kada se ovaj želučani ventil ne zatvori u potpunosti, klorovodična kiselina odmah "pristupi" jednjaku. Ventil prestaje raditi iz jednog ili više razloga:
- problemi sa štitnjačom, a time i s hormonima;
- prejedanje;
- psihološki stres;
- ulazak u želudac tako agresivnih sluzavih tvari kao što su alkohol, ljute papričice, kava;
- neki lijekovi s nuspojavama;
- produženi teški kašalj.
Ipak, najvažniji faktor je prejedanje, a to je korištenje masti. Kada je želučana šupljina jako rastegnuta, mijenja se kut između jednjaka i samog želuca, a hrana može slučajno ući u sluznicu jednjaka. S vremenom se proces pogoršava.
Jedna od najneugodnijih posljedica istezanja mišićne kardije je ahalazija. Takva osoba uopće ne može normalno jesti. Stoga morate razumjeti da gastroezofagealni refluks nije samo neugodna bolest. To može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.
Vrste GERB-a
Kao bolest, gastroezofagealni refluks, čiji su stupnjevi navedeni u nastavku, ima neke značajke. Prvo, prvi stupanj - neerozivni refluks - javlja se s vremena na vrijeme u gotovo svakom stanovniku Zemlje. A noću, zbog horizontalnog položaja tijela, refluks kiseline je apsolutno normalna pojava. I drugo, bolest se vrlo dobro podnosiliječenje.
Prema medicinskoj klasifikaciji, postoje 3 vrste bolesti:
- Neerozivni refluks. Najblaži tip, bez komplikacija ezofagitisa. Najčešći.
- Erozivno-ulcerativni oblik - refluks je kompliciran ulkusima ili prugama.
- Barrettov jednjak.
Što se tiče faza razvoja, sve je jednostavno. Neerozivni refluks je najblaža bolest. Ulcerativni oblik je umjerene težine, a najteži završni - prekancerozni stadij - treća je stavka na našem popisu.
Što je Barrettov jednjak?
Dugi tijek bolesti s povećanjem intenziteta refluksa kiseline izvan želuca neizbježno vodi pacijenta liječniku. Ponekad, zajedno s kiselinama, u jednjak ulaze i enzimi gušterače i žuči. Ove tvari dodatno ozljeđuju sluznicu. Zbog djelovanja žuči na stijenke jednjaka aktivira se ciklooksigenaza-2. Prisutnost ove tvari već je najava Barrettova jednjaka.
Kada se distalni jednjak nakon ulceracije prekrije novim vezivnim stanicama, to znači da je nastupila 3. faza takve bolesti kao što je gastroezofagealni refluks.
Tijekom endoskopa nalazi se stupasti epitel s posebnim vrčastim stanicama umjesto slojevitog skvamoznog epitela. Ovo je posljednja faza u razvoju GERB-a i zapravo je prekancerozno stanje. Dijagnoza se potvrđuje tek nakon histološke pretrage.
Promjene stanica događaju se u tijelu kao adaptivni odgovor na jakeiritansi, tj. kiseline i lužine. Uostalom, cilindrični epitel je mnogo "jači", teže ga je spaliti. Ali kada se zaštitne stanice razvijaju prebrzo, to je već predznak raka.
Vjerojatnost adenokarcinoma je vrlo visoka, čak i nakon liječenja blokatorima protonske pumpe, a ovaj lijek je vrlo moćan.
Prognoze
U prvoj fazi bolest je potpuno bezopasna. Međutim, nemojte dopustiti da refluks postane češći i bolniji. Otprilike 10-15% ljudi koji već imaju refluks razvije ozbiljne komplikacije. To može uključivati sužavanje jednjaka, čireve, krvarenje iz jednjaka i adenokarcinome.
Što još treba primijetiti o opasnostima gastroezofagealnog refluksa? Liječenje bolesti je učinkovito ako se započne na vrijeme.
Bolesti u djece
Ne samo odrasli, već i djeca su osjetljiva na GERB. Postoji nekoliko značajki gastroezofagealnog refluksa u djece. Liječenje je u osnovi isto kao i za odrasle.
Zašto djeca obolijevaju? Ako jedan od roditelja ima kronične želučane probleme, a bilo je i drugih u njegovoj obitelji koji su također bolovali od refluksa različitog porijekla, tada će i dijete vjerojatno imati problema.
Mogu postojati i drugi razlozi:
- vegetativna disfunkcija;
- infestacija crvima;
- gastritis, gastroduodenitis;
- početna hernija jednjaka;
- upotreba lijekova koji sadrže barbiturate ili nitrate;
- pretjerana konzumacija čipsa, krekera, energetskih napitaka.
Nemanje važan razlog za razvoj gastroezofagealne bolesti u djeteta je način života majke tijekom trudnoće. Ako se tijekom razdoblja nošenja fetusa, a zatim tijekom hranjenja, žena nije riješila navike pušenja, najvjerojatnije će dijete imati odstupanja. Na primjer, deformacija želuca, dijafragmatska hernija od rođenja i još mnogo toga.
Provociraju GERB od djetinjstva takve bolesti:
- astma, bronhitis;
- zatvor;
- cistična fibroza;
- veliko opterećenje u sportskim dijelovima.
Prema statistici, dječaci češće pate od GERB-a nego djevojčice. Možda zato što više rade na sportskim terenima. A ako oba roditelja imaju kronični gastritis, vrlo je vjerojatno da će dječak početi osjećati prve simptome refluksa prije adolescencije.
Dijagnoza GERB-a
Uz čestu žgaravicu, ipak se preporučuje pronaći vremena i proći nekoliko važnih postupaka. Za sveobuhvatnu dijagnostiku koristite:
- 24/7 praćenje intraezofagealne kiselosti;
- egofagoskopija;
- X-zraka s barijem;
- pH-metrija za promjenu kiselosti;
- CBC.
Rentgen s kontrastom koristi se da se vidi postoji li hernija dijafragme. Ako jest, liječenje već uključuje operaciju, jer konvencionalni antacidi neće pomoći.
Gastroezofagealni refluks. Tretman
Ako je odrasloj osobi dijagnosticirano bilo koje od ovih bolestislab neerozivni oblik, ili već ulcerozni, onda je to signal za hitnu promjenu prehrane i cjelokupnog načina života. Osnovno je pravilo jesti umjereno i po satu, kako obilnim obrokom ne bi preopteretili želudac. Neki lijekovi ublažavaju bol, podrigivanje i žgaravicu. Ovo, na primjer, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Ovo je skupina antacida. Međutim, njihova upotreba donosi samo privremeno olakšanje.
U većini slučajeva liječenje se svodi na jednostavnu doživotnu tabletu koja pomaže kod akutne boli. Sada postoji takav niz lijekova kao što su inhibitori protonske pumpe. To uključuje "Rabeprazol". Ovaj lijek je dobra alternativa konvencionalnim lijekovima protiv bolova jer pomaže spriječiti ozbiljnije komplikacije.
Kako ovi lijekovi djeluju? Takav lijek iz ove serije, poput Omeprazola, jednostavno smanjuje proizvodnju želučane kiseline, a bolest prestaje napredovati. Međutim, to ne znači da možete nastaviti pušiti. Dim cigareta ne samo da ulazi u pluća, već i šteti cijelom tijelu.
Operacija
Ako su problemi u tijelu ozbiljniji, jednostavna dijeta nije ograničena. Možda će biti potrebna operacija za poboljšanje stanja.
Tijekom operacije liječnici smanjuju hijatalnu kilu. Niti jedan lijek ne može izliječiti ovu patologiju. Također, operacija pomaže ubrzati prolaz hrane iz želuca u crijeva zbog povećanja tonusa mišićnih sfinktera.
Prevencijabolesti
Dakle, znamo kako liječiti gastroezofagealni refluks. Ali kako spriječiti razvoj GERB-a? Morate jesti 4 puta dnevno po malo. Ako postoje erozivne manifestacije u želucu, onda 6 puta. Nakon jela, ne možete raditi nikakve fizičke vježbe. Večera bi trebala biti tri sata prije odlaska u krevet. Slijedeći ova dobro poznata osnovna pravila, zaštitit ćete se od rizika od dobivanja raka jednjaka.
Još jedno pravilo. Spavajte na krevetu s blago podignutim uzglavljem. Kada je glava podignuta za oko 15-20°, na jednjak manje utječe opuštanje sfinktera i refluks kiseline.
Koja pravila je važno slijediti ako se refluksna bolest sve više očituje u obliku neugodnog podrigivanja, boli i žgaravice? Prva stvar je prestati jesti previše začinjenu, masnu hranu. Izbacite kavu i čokoladu iz prehrane. Zbog zdravlja ćete morati jesti žitarice, povrće i voće.
Zaključak
Što možete sažeti? Gastroezofagealni refluks, čije smo simptome i liječenje ispitali u ovom materijalu, nije opasan sve dok ne ubije epitelne stanice stijenke jednjaka i ne dovede do jasnog pogoršanja dobrobiti. Brza nekvalitetna prehrana i stres na mnogo načina izazivaju bolesti, osobito kada postoji nasljedna predispozicija. A to znači da morate još pažljivije pratiti prehranu.
Gastritis, čir i duodenitis najčešći su uzroci gastroezofagealnog refluksa. Liječenje se mora odabrati, uzimajući u obzir stvarnu situaciju. Što značipotrebno je proći sve preglede, obavezno napraviti egofagoskopiju i pH-metriju.
