Danas je rak gušterače česta vrsta raka. U većini slučajeva prognoza je prilično loša. Tijekom pregleda liječnici otkrivaju prisutnost sekundarnih metastaza koje zahvaćaju zdravo tkivo u drugim organima.
Glavni nedostatak ove bolesti je što nema simptoma manifestacije bolesti. Istodobno, stanice raka počinju rasti velikom snagom. Ako se pronađe veliki broj metastaza, pacijenti se ne podvrgavaju kirurškim zahvatima.
Tehnologija pankreatoduodenalne resekcije
Kome se može preporučiti pankreatoduodenalna resekcija? Kirurška intervencija indicirana je samo za one bolesnike kod kojih kancerogeni tumori imaju jasnu lokalizaciju unutar gušterače. Takva operacija djeluje kao proces ozdravljenja.
Prije početka operacije, liječnik provodi potpunu dijagnozu zahvaćenog organa. Zahvaljujućiultrazvučnim pregledom i brojnim pretragama, slika bolesti ukazuje na vrstu kirurške intervencije.
Ako se rak nalazi u glavi gušterače ili u području otvora kanala gušterače, tada liječnici izvode Whipple operaciju. U prisutnosti malignog procesa u tijelu ili repu gušterače, kirurzi izvode pankreatektomiju.
Operaciju (pankreatoduodenalna resekcija ili Whippleova operacija) prvi je izveo liječnik Alan Whipple početkom 1930-ih. U kasnim 60-im, stopa smrtnosti od takve intervencije imala je prilično visoku statistiku.
Danas se resekcija pankreatoduodenuma smatra potpuno sigurnom. Stopa smrtnosti pala je na 5%. Konačni rezultat intervencije izravno ovisi o profesionalnom iskustvu kirurga.
Kakav je proces
Pogledajmo pobliže kako se izvodi pankreatoduodenalna resekcija. Koraci operacije navedeni su u nastavku. U procesu izvođenja ove vrste operacije, pacijent obavlja uklanjanje glave gušterače. U teškim slučajevima bolesti provodi se djelomično uklanjanje žučnog kanala i duodenuma. Ako je maligni tumor lokaliziran u želucu, tada se vrši njegovo djelomično uklanjanje.
Nakon pankreatoduodenalne resekcije, liječnici povezuju preostale segmente gušterače. Žučni kanal je izravno povezan s crijevom. Trajanje takve operacije jeoko 8 sati. Nakon operacije pacijent je na ambulantnom liječenju koje traje oko 3 tjedna.
Whipple laparoskopija
Ova metoda liječenja temelji se na lokaciji maligne neoplazme. Whipple laparoskopija može značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije pacijenta. Ova vrsta operacije izvodi se na pacijentima s ampularnim karcinomom.
Laparoskopska intervencija se izvodi kroz male rezove u abdominalnoj regiji. Izvode ga iskusni kirurzi uz pomoć posebne medicinske opreme. U konvencionalnoj Whipple operaciji rade se veliki rezovi na trbuhu.
Tijekom laparoskopske operacije, kirurzi primjećuju najmanji gubitak krvi tijekom kirurških manipulacija. Također primjećuju minimalan rizik od unošenja raznih vrsta infekcija.
Kada je potrebna Whipple operacija
Postoji niz pokazatelja u kojima je operacija u stanju potpuno ispraviti stanje pacijenta. To uključuje:
- Kancerozna lezija glave gušterače (radi se pankreatoduodenalna resekcija gušterače).
- Maligna neoplazma u duodenumu.
- Kolangiokarcinom. U ovom slučaju, tumor zahvaća zdrave stanice u žučnim kanalima jetre.
- Ampularni karcinom. Ovdje se maligna neoplazma nalazi u području gušteračekanal koji prenosi žuč u duodenum.
Ovakva kirurška intervencija koristi se i kod poremećaja benignih tumora. To uključuje bolest kao što je kronični pankreatitis.
Približno 30% pacijenata prolazi ovu vrstu liječenja. Dijagnosticira im se lokalizacija tumora unutar gušterače. Zbog nedostatka točnih simptoma, u većini slučajeva pacijenti prolaze kroz proces metastaza u druge organe. Uz takav tijek bolesti nema smisla raditi operaciju.
Pankreatoduodenalna resekcija počinje točnom dijagnozom zahvaćenih dijelova organa. Polaganjem odgovarajućih testova pokazat će se slika tijeka bolesti.
Mala veličina raka omogućuje laparoskopsku intervenciju. Kao rezultat, kirurzi mogu potpuno ukloniti zahvaćeno područje bez ozljeđivanja drugih trbušnih organa.
Ishodi liječenja
Većina pacijenata postavlja isto pitanje: koje su posljedice pankreatikoduodenalne resekcije? Tijekom proteklih 10 godina stopa smrtnosti pacijenata smanjena je na 4%. Činjenica je da se pozitivan rezultat postiže golemim iskustvom kirurga koji izvodi operaciju.
S adenokarcinomom gušterače, Whippleova operacija spašava živote približno 50% pacijenata. Uz potpunu odsutnost tumora u limfnom sustavu, takve mjere povećavaju preživljavanje pacijenata nekoliko puta.
Na kraju operacije, pacijentpropisan je tečaj radio i kemoterapije. To je neophodno kako bi se uništilo širenje stanica raka na druge organe.
Daljnje liječenje nakon operacije kontraindicirano je u bolesnika s benignim tumorom, kao i s neuroendokrinim promjenama.
Pankreatoduodenalna resekcija: tehnika operacije
U procesu kirurške intervencije uklanja se veliki dio organa koji je odgovoran za oslobađanje inzulina. Zauzvrat, pomaže u kontroli razine šećera u krvožilnom sustavu. Djelomična resekcija značajno smanjuje proizvodnju inzulina. Kao rezultat toga, rizik od razvoja bolesti kao što je dijabetes melitus dramatično raste u većine pacijenata.
Pacijenti s visokom razinom šećera u krvi najosjetljiviji su na ovu vrstu bolesti. Normalna razina glukoze u bolesnika bez kroničnog pankreatitisa dramatično smanjuje razvoj dijabetesa.
Na kraju procesa rehabilitacije, liječnik preporuča dijetu. Previše masnu i slanu hranu treba isključiti iz prehrane. Često nakon ovakve intervencije mnogi pacijenti su primijetili netoleranciju na slatku hranu. U ovom slučaju, njegova uporaba je kontraindicirana.
Komplikacije nakon Whipple operacije
Ova vrsta liječenja ima prilično visok rizik od komplikacija. Prisutnost profesionalnog iskustva kirurga značajno smanjuje pojavu bilo kakvih problema. Za potencijalne problemepogledajte:
- Pojava fistule gušterače. Tijekom kirurške intervencije, kirurg povezuje žlijezdu s crijevnim dijelom. Meka tkiva organa gušterače ometaju brzo zacjeljivanje šava. Tijekom tog razdoblja dolazi do gubitka soka gušterače.
- Djelomična paraliza želuca. Na kraju operacije, pacijentu se propisuje tijek injekcije kroz kapaljku. To je neophodno kako bi se vratio normalan rad želuca.
Prehrana nakon pankreatoduodenalne resekcije treba biti ispravna, sve loše navike moraju biti isključene. U skladu sa svim preporukama, osoba se postupno vraća normalnom životu.
