Kao što znate, crijevo je najveći organ probavnog sustava. Anatomski, ima nekoliko podjela. U tankom crijevu dolazi do apsorpcije hranjivih tvari iz hrane. Osim toga, proizvode se enzimi koji provode probavu hrane. Voda i vitamini apsorbiraju se u debelom crijevu. Također dolazi do stvaranja fekalnih masa. Brojne bolesti crijeva razvijaju se pod utjecajem različitih štetnih sredstava. Najopasnije od njih su kirurške patologije koje zahtijevaju hitnu pomoć.
Za dijagnozu bolesti potreban je pregled crijeva. Načini otkrivanja patologija mogu biti različiti. To uključuje laboratorijske pretrage i instrumentalnu dijagnostiku. Izbor metode ovisi o očekivanoj lokalizaciji patološkog žarišta.
Metode crijevnog pregleda
Važan korak u postavljanju dijagnoze je instrumentalni pregled crijeva. Načini otkrivanja patologijadijele se na rendgenske i endoskopske. Prvi se izvode uz sumnju na crijevnu opstrukciju. Za procjenu stanja sluznice organa propisane su endoskopske dijagnostičke metode. U nekim slučajevima prikazane su obje studije.
Rentgenske metode uključuju irigografiju crijeva. Uz njegovu pomoć moguće je procijeniti prohodnost organa, njegov oblik, prisutnost plina u trbušnoj šupljini, patološko sužavanje ili širenje. Irigografija omogućuje vizualizaciju debelog crijeva.
Ponekad rendgenska dijagnostika nije dovoljna za postavljanje ispravne dijagnoze. To zahtijeva fibrokolonoskopiju (FCS). Ova metoda se široko koristi kod starijih osoba sa sumnjom na rak. Odnosi se na endoskopske zahvate. Sigmoidoskopija se izvodi za procjenu sigmoida i rektuma.
Uz instrumentalne studije provodi se i laboratorijska dijagnostika. Uključuje mikroskopiju izmeta, struganje za jajašca crva, analizu na skrivenu krv.
Irigografija crijeva - što je to?
U kirurškoj bolnici najčešće se radi rendgenski pregled crijeva. Uostalom, omogućuje vam prepoznavanje akutnih patoloških procesa koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. Irigografija crijeva - što je to i kako se izvodi? Ova metoda dijagnoze provodi se pomoću rendgenske jedinice. Najčešće se daje prednost irigografiji s kontrastom. Slična metodaomogućuje vam vizualizaciju ne samo oblika i položaja organa, već i njegovog funkcionalnog stanja.
Irigrografija je rendgenski pregled, prije kojeg se kontrastno sredstvo ubrizgava u crijevnu šupljinu. Stoga ova metoda zahtijeva pripremu. Rentgenski pregled debelog crijeva obavlja se nakon postupaka čišćenja. Uz neke patologije, nije moguće isprazniti šupljinu organa. Ipak, mora se provesti irigografija crijeva. Ovaj dijagnostički postupak je vrlo informativan, brz i bezbolan.
Fazije irigografije
Irigografija crijeva se izvodi u 2 faze. Prvi je obični rendgenski snimak donjeg abdomena. Potrebno je kod sumnje na kirurške patologije. Tijekom ove studije, pacijent je u ležećem položaju. Ako nakon snimanja slike ostane sumnja na patologiju debelog crijeva, nastavlja se dijagnostički postupak.
Druga faza studije je RTG s upotrebom kontrastnog sredstva. Ovaj postupak se naziva irigografija. Kontrastiranje je potrebno radi poboljšanja vizualizacije i mogućnosti procjene funkcija crijeva (punjenje tvari, perist altika). U svrhu "bojenja" koristi se barijev sulfat. Ova se tvar ubrizgava u šupljinu debelog crijeva pod kontrolom x-zraka.
Indikacije zairigografija
Postupak irigografije se ne izvodi kao skrining, za razliku od endoskopije. Rentgenska dijagnostika se provodi samo ako postoji sumnja na ozbiljne bolesti debelog crijeva. Postoji niz indikacija za izvođenje irigografije. Među njima:
- Sumnja na crijevnu opstrukciju. U ovom slučaju, kontrast se ne provodi, jer uvođenje barijevog sulfata može samo pogoršati situaciju. Osim toga, tvar neće moći ispuniti cijelo crijevo zbog prisutnosti opstrukcije. U slučaju opstrukcije, studija se prekida nakon prve faze - obične radiografije.
- Sumnja na tumor. U nekim slučajevima, s onkološkim patologijama, ne dolazi do potpune opstrukcije crijeva. Međutim, ako postoji tumor u lumenu organa, on komprimira stolicu, a može se i ozlijediti i krvariti tijekom čina defekacije. Na rak crijeva može se posumnjati pritužbama kao što su slabost, gubitak težine, povišena temperatura do subfebrilnih brojeva, bol u donjem dijelu trbuha i zatvor. Ako je tumor lokaliziran u lijevoj polovici crijeva, dolazi do patološke primjese tijekom defekacije (krv, gnoj, sluz). Oblik izmeta može se promijeniti (u obliku vrpci).
- Sumnja na benigne novotvorine - crijevni polipi.
- Ulcerozni kolitis (UC) je kronični upalni proces u crijevima.
- Crohnova bolest. Karakteriziraju ga nepovratne promjene u crijevu, ulceracija njegovih stijenki i pojava granulomatoznih izraslina. UC i Crohnova bolestodnose se na fakultativna prekancerozna stanja.
Kontraindikacije za irigografiju
Unatoč činjenici da je irigografija crijeva informativna i kvalitetna metoda instrumentalne dijagnostike, u nekim slučajevima se ne može izvesti. Kontraindikacije uključuju sljedeće uvjete:
- Razdoblje trudnoće.
- Sumnja na perforaciju crijeva. U ovom slučaju, takva metoda istraživanja je kontraindicirana zbog mogućnosti prodiranja kontrasta u trbušnu šupljinu. Oslobađanje barijevog sulfata iz crijeva samo će pogoršati prognozu bolesti.
- Akutno zatajenje srca i krvnih žila, akutno zatajenje bubrega.
- Kronične patologije u fazi dekompenzacije.
- Netolerancija kontrastnog medija. Neki pacijenti mogu razviti trenutne alergijske reakcije.
U tim se slučajevima provode drugi dijagnostički postupci umjesto crijevne irigografije. Ako postoje kontraindikacije za sve instrumentalne metode, pregledi se temelje na kliničkim simptomima bolesti.
Priprema za pregled crijeva
Priprema za irigografiju je vrlo važna. Uostalom, rezultat studije ovisi o tome. Priprema uključuje čišćenje debelog crijeva od neprobavljene hrane i izmeta. Nekoliko dana prije irigografije pacijent treba slijediti posebnu prehranu, odnosno isključiti iz prehrane namirnice koje dovode do nakupljanja plinova u crijevima. To uključuje nešto povrća (kupus, mrkva, cikla, začinsko bilje) i voće. Također, 2-3 dana prije zahvata vrijedi ograničiti konzumaciju žitarica (ječam, zobene pahuljice) i kruha.
Za pražnjenje crijeva, klistirke čišćenja se rade uoči pregleda i neposredno prije njega (ujutro). Laksativi su dopušteni. Uz pomoć lijeka Fortrans možete potpuno očistiti debelo crijevo. Razrijeđen u 3 litre vode, lijek se mora piti od 18 sati uoči postupka i ujutro. Posljednji obrok je dopušten za ručak, večeru treba preskočiti. Preporuča se lagani doručak ujutro prije studija.
Irigografija crijeva: kako se izvodi zahvat?
Tehnika postupka nije komplicirana. Pregled je bezbolan i ne oduzima puno vremena. Iz tih razloga, ako se sumnja na ozbiljne bolesti, prvo se radi irigografija crijeva. Kako se radi ovo istraživanje? Nakon provođenja pregledne radiografije, pacijent leži na lijevoj strani, noge su pritisnute na trbuh, a ruke su iza leđa. Uz pomoć posebne sonde u rektalnu šupljinu ubrizgava se od 1 do 2 litre suspenzije barija. U tom trenutku pacijent nekoliko puta mijenja položaj na kauču kako bi ravnomjerno rasporedio kontrastno sredstvo. Kako se crijevo puni, uzima se nekoliko rendgenskih snimaka. Posljednji se izvodi nakon povlačenja sonde. Da bi se dobila točnija slika, provodi se metoda dvostrukog kontrasta. U tu svrhu se nakon zahvata ubrizgava zrak u rektum (pomoću irigoskopskog aparata) isnimljeno je više slika. Najčešće je ovaj postupak neophodan kod sumnje na benigne neoplazme i rak.
Tumačenje rezultata irigografije
Irigografija crijeva je metoda koja vam omogućuje procjenu: oblika, položaja i promjera organa. Zahvaljujući kontrastiranju moguće je dobiti informacije o rastegljivosti i elastičnosti tkiva. Prilikom ravnanja stijenki crijeva (ubrizgavanje zraka) mogu se vizualizirati čak i male neoplazme, ulcerativni i hiperplastični procesi. Osim toga, tijekom irigografije, procjenjuje se funkcija unutarnjeg sfinktera, Bauhinijevog prigušivača. Patološka suženja, anomalije, crijevne divertikule vizualiziraju se na rendgenskim snimkama.
Značajke irigografije za djecu
Irigografija za malu djecu se izvodi u općoj anesteziji, unatoč bezbolnosti zahvata. U nekim slučajevima, prije rendgenskog pregleda, senzor ultrazvučnog uređaja se ugrađuje u crijevnu šupljinu. Izvođenje irigografije za djecu školske dobi ne razlikuje se od postupka "odraslih". Međutim, potrebno je unaprijed izračunati količinu ubrizganog kontrastnog sredstva.
Moguće komplikacije zahvata
Komplikacije tijekom studije iznimno su rijetke. To uključuje - peritonitis (kada kontrastno sredstvo uđe u trbušnu šupljinu), alergijske reakcije na barijev sulfat, crijevnu emboliju.
