Kardiotonici su lijekovi koji povećavaju aktivnost srčanog mišića, njegovu kontraktilnost i koriste se u liječenju zatajenja srca. Skupina uključuje značajan broj lijekova koji imaju različite aktivne tvari u sastavu i drugačiji mehanizam djelovanja. Kardiotonici se koriste za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca.
kardiotonični lijekovi: klasifikacija
Ukupni učinak svih lijekova u skupini temelji se na sposobnosti povećanja snage kontrakcija miokarda, što rezultira povećanjem minutnog volumena srca i udarnog volumena. Kardiotonici smanjuju dijastolički volumen, plućni i sistemski venski tlak i tlak punjenja ventrikula.
- Srčani glikozidi - Strofanthin, Korglikon, Digoksin.
- Adrenergički lijekovi – Isadrin, Dobutamin, Dopamin.
- Nenadrenergičkisintetičke droge - "Amrinon", "Milrinon".
Izbor korištenih lijekova vezan je uz težinu bolesnikovog stanja i oblik tijeka bolesti.
Srčani glikozidi
Grupa je predstavljena putem biljnog ili sintetičkog podrijetla. Pripravci na bazi biljnih tvari dobivenih od lisičarke, adonisa, proljetnog đurđevka, oleandra, strofantusa i dr.
Trajanje terapijskog učinka, učinak nakupljanja u tijelu i neurotoksičnost lijekova u potpunosti ovise o njihovoj sposobnosti stvaranja kompleksa s proteinima krvne plazme. Što je ova veza jača, to je veća učinkovitost glikozida. Kardiotonični agensi ove skupine djeluju na temelju sljedećih mehanizama:
- dolazi do skraćivanja sistole s njezinim istovremenim povećanjem;
- razdoblje odmora srčanog mišića produljuje;
- otkucaji srca;
- povećava sposobnost mišića miokarda da uzbuđuje;
- u slučaju predoziranja lijekovima razvija se ventrikularna aritmija.
Digoksin
Ljek se sintetizira iz listova digitalisa. Odnosi se na glikozide dugog djelovanja koji ne daju ozbiljne nuspojave. Koristi se za kompleksno liječenje kroničnog zatajenja srca i tahisistoličke aritmije.
Proizvedeno u obliku tableta i otopine za injekcije. Doza se mora pažljivo odabrati za svakog pacijentapojedinačno. U slučaju korištenja drugih srčanih glikozida prije Digoxina, doza se smanjuje.
Strophanthin
Je kratkodjelujući srčani glikozid koji se koristi u slučajevima akutnog nedostatka. "Strofantin" nema tendenciju nakupljanja u tijelu. Lijek pojačava kontraktilnu funkciju miokarda i povećava minutni volumen krvi. Paralelno, dolazi do smanjenja veličine srčanog mišića i smanjenja njegove potrebe za kisikom.
Primjenjuje se intravenozno, intramuskularno, u nekim slučajevima - oralno. Uzimanje velikih količina može dovesti do predoziranja. Upotreba s drugim lijekovima mijenja učinkovitost glikozida:
- s barbituratima učinak je smanjen;
- uz "Reserpin", simpatomimetici i antidepresivi mogu uzrokovati razvoj srčanih aritmija;
- prijem s tetraciklinima, "Levomycetin", "Amiodarone" i "Captopril" pojačava kardiotonični učinak;
- magnezijev sulfat doprinosi razvoju srčane atrioventrikularne blokade.
Adrenergični lijekovi
Neglikozidni kardiotonički lijekovi s kratkoročnim učinkom. Grupa se koristi kod akutnog zatajenja srca za podršku važnim tjelesnim funkcijama.
"Izadrin" je stimulans adrenoreceptora krvnih žila, bronha i srca. Lijek ima hipotenzivni učinak, pojačava kontraktilnost srčanog mišića. Koristi se u kardiokirurgiji s naglim smanjenjem kontraktilnosti tijekomkirurške intervencije, kao i kod kardiogenog šoka. Komentari liječnika upozoravaju: pogrešna uporaba ili predoziranje mogu uzrokovati ventrikularnu fibrilaciju.
"Dobutamine" je kardiotonik bez glikozidne strukture koji ima stimulativni učinak na srčani mišić, a također normalizira koronarni protok krvi. Rizik od razvoja aritmija pri korištenju ovog lijeka je prilično nizak, budući da dobutamin praktički nema utjecaja na srčani automatizam.
Imenovan s brzom potrebom za jačanje kontraktilnosti miokarda. U nekim slučajevima može uzrokovati nuspojave:
- mučnina;
- glavobolja;
- hipertenzija;
- pojačani otkucaji srca;
- bol u prsima.
"Dopamin" je kateholamin koji stimulira adrenoreceptore. Lijek povećava krvni tlak, povećava koronarni protok krvi. Propisuje se za akutnu insuficijenciju miokarda, šok. Koristite s oprezom kod infarkta miokarda, trudnoće, bolesti štitnjače, aritmija.
Neadrenergički sintetički kardiotonički lijekovi
Ovo su kardiotonični agensi koji se koriste u slučajevima akutne koronarne insuficijencije. Lijekovi djeluju na kontraktilnost srčanog mišića, jačajući ga. Mogu izazvati razvoj aritmije i pad krvnog tlaka, poremećaje u radu bubrega.
Kardiotonici ove skupine ne mogu se koristiti za srčane mane,kao i kardiomiopatija, srčana aritmija, aneurizma aorte, zatajenje bubrega, srčani udar i tijekom rađanja.
Znači "Amrinon" se koristi isključivo u jedinicama intenzivne njege, tako da je pacijent stalno pod kontrolom posebnih uređaja koji signaliziraju njegovo stanje. Osim što pojačava srčane kontrakcije, lijek širi krvne žile, povećava protok krvi tijekom sistole i smanjuje plućni tlak.
Proizvedeno kao rješenje. Za intravensku primjenu, razrjeđuje se isključivo u fiziološkoj otopini natrijevog klorida. Ne miješati s drugim lijekovima. S uvođenjem moguć je nagli pad tlaka, povećanje broja otkucaja srca, aritmija, pojava glavobolja i gastrointestinalni poremećaji.
"Milrinon" je aktivniji od prvog predstavnika grupe, a prema recenzijama, pacijenti ga bolje podnose. Primjena lijeka tijekom trudnoće i razvoja infarkta miokarda je kontraindicirana. Odnosi se na lijekove grupe A. Potrebu za primjenom lijeka određuje isključivo liječnik.
Zaključak
Kardiotonični lijekovi dokazano su učinkoviti prije nekoliko generacija. Recenzije pokazuju da lijekovi iz ove skupine pomažu u suočavanju sa zatajenjem srca. Međutim, uzimanje takvih lijekova u obliku samo-lijeka strogo je kontraindicirano zbog razvoja mogućih komplikacija,nuspojave ili predoziranje. Izbor lijeka, kao i dozu primjene, određuje kardiolog u svakom kliničkom slučaju pojedinačno.
