Bilijarna diskinezija je česta gastrointestinalna bolest. Prema neslužbenim podacima, gotovo svaka treća osoba boluje od ove bolesti. Nema točne statistike, jer svi pacijenti ne traže liječničku pomoć: patologija uzrokuje mnogo problema, ali ne prijeti životu. Međutim, u nekim slučajevima bolest može dovesti do komplikacija. Zato je vrijedno znati kako liječiti bilijarnu diskineziju.
Opis patologije
Diskinezija žučnog mjehura i bilijarnog trakta je patološko stanje koje karakterizira neravnomjerno lučenje žuči i poremećena kontrakcija glatkih mišića ekskretornog sustava i sfinktera. Da biste razumjeli o kakvoj se bolesti radi, morate malo proniknuti u anatomiju, nakon što ste proučili funkcije žuči i bilijarnog trakta.
Žuč je žućkasto-smeđa biološka tekućina koja sadrži aktivnutvari i uključen je u probavne procese. Nastaje u jetri ili jetrenim prolazima, zatim kroz kanale ulazi u žučni mjehur, gdje dobiva potrebnu koncentraciju tijekom uklanjanja viška vode. Iz žučnog mjehura tekućina ulazi u duodenum.
Glavna funkcija ove biološke tekućine je razgradnja složenih masti, uslijed čega se one pod djelovanjem enzima pretvaraju u masne kiseline. Potonje tijelo već može apsorbirati bez problema. Osim toga, žuč je uključena u proces pune apsorpcije masti i ugljikohidrata.
Ova tekućina kreće se kroz sustav bilijarnog trakta uz pomoć glatkih mišića. Brzinu transporta reguliraju prstenasti mišići (sfinkteri), kojima "vladaju" hormoni proizvedeni u gušterači i želucu. Ako se žuč kreće prebrzo, tada ulazi u želudac u razrijeđenom obliku; ako se kreće presporo, postaje previše zasićena. I jedno i drugo negativno utječe na zdravlje.
Klasifikacija
Ovisno o tome da li se žuč kreće presporo ili prebrzo, bolest se dijeli na dvije vrste. Hiperkinetički tip bilijarne diskinezije (JVP) je prebrz transport žuči u duodenum, hipokinetički je spor.
Ove dvije vrste iste bolesti razlikuju se ne samo po simptomima i principima liječenja, već i po kategorijama ljudi koji su im najosjetljiviji. Na primjer, hiperkinetički oblikdiskinezija bilijarnog trakta češće se dijagnosticira u mladih bolesnika, a hipokinetika se otkriva u osoba starijih od četrdeset godina i onih s nestabilnim mentalitetom. Općenito, žene su osjetljivije na bolest od muškaraca. Diskinezija žuči također se javlja kod djece, iako ne tako često kao kod odraslih.
Liječnici se pridržavaju različite klasifikacije na temelju toga koliko je visok ton sfinktera, koji "kontroliraju" kretanje žuči. Ako je viši od normalnog, tada se bolest naziva hipertenzivna žučna diskinezija, ako je niža - hipotonična. U nekim slučajevima liječnik može dijagnosticirati mješovitu vrstu bolesti, odnosno hipokinetičke i hiperkinetičke poremećaje.
ICD kod za bilijarnu diskineziju - K83.9. ICD-10 je međunarodna klasifikacija bolesti, dokument koji se koristi kao glavni statistički i kvalificirajući dokument u zdravstvu.
JVP uzroci
Prema uzrocima patologije, bilijarna diskinezija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Primarno se javlja dosta rijetko, obično je posljedica nekog anatomskog defekta u razvoju žučnog mjehura ili žučnih vodova. To može biti savijanje mjehura, slabost zidova, prisutnost unutarnje pregrade, udvostručen broj kanala, nenormalan položaj ili pokretljivost žučnog mjehura.
U slučaju sekundarnog oblika, postoje i drugi uzroci bolesti. Provocirati razvoj diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta mogu virusni hepatitis, disfunkcija jetre i druge bolesti, raznepatologija gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir, duodenitis), kolelitijaza, upala slijepog crijeva, alergijske reakcije, kolecistitis, patologije ženskog reproduktivnog sustava, upalni procesi koji se javljaju u trbušnoj šupljini, menopauza.
JP se može pojaviti kod bilo koje kronične infekcije, uključujući, na primjer, upalu krajnika ili karijes. Također, bolest se može pojaviti zbog giardije, drugih infekcija i helmintičkih invazija.
U nekim slučajevima, glavni uzrok koji je uzrokovao simptome bilijarne diskinezije je loša prehrana i nezdrave prehrambene navike. Negativan učinak ima korištenje velike količine slatkiša, začinjene hrane, začina i začina, previše masne hrane, biljnog ulja, alkoholnih pića i grickalica. Dugotrajan post i neredoviti obroci su štetni.
Nedavno je postalo široko rasprostranjeno stajalište prema kojem se žučna diskinezija javlja kao posljedica dugotrajnog živčanog naprezanja, stresa i tjeskobe, neurotičnih stanja. Ovo nije nova izjava, jer odavno postoji stereotip da su sve bolesti od živaca. Za sve patologije ovo je, naravno, pretjerivanje, ali u slučaju diskinezije, izjava izgleda uvjerljivo.
Promicanje žuči regulira autonomni živčani sustav, koji na neki način ovisi o središnjem živčanom sustavu i reagira na proizvedene hormone. Dakle, bilo kakva iskustva mogu utjecati na rad bilijarnog trakta. Osim toga, pod teškim stresom ljudi prestaju brinuti o tomeredovitost i kvaliteta prehrane, što također utječe na razvoj bolesti.
Drugi čimbenici koji mogu uzrokovati zabrinjavajuće simptome koji zahtijevaju liječenje bilijarne diskinezije uključuju:
- sjedeći rad, nedostatak vježbe;
- Promjene u hormonalnim razinama, poremećaji;
- pretilost ili astenična građa;
- nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
- disbakterioza i neka druga patološka stanja.
Glavni simptomi
Za hiperkinetičke i hipokinetičke oblike bilijarne diskinezije, znakovi su nešto drugačiji, ali postoji zajednički simptom - bol. U prvom slučaju, oštar je, obično se javlja noću ili nakon jela, ima paroksizmalni karakter. Postoji nelagoda u desnom hipohondriju, može zračiti na lopaticu ili rame, podsjeća na bol kod osteohondroze. Napad obično traje oko pola sata. Osim toga, pacijent se može žaliti na lupanje srca, utrnulost udova i vrlo jake bolove ispod rebara.
U hipokinetičkom obliku bol je stalna, bolna, lokalizirana ispod rebra. Nelagodu često može zamijeniti osjećaj težine i punoće. Ovaj oblik bolesti karakterizira nadutost. Napadi su duži, mogu trajati satima. Bol se povlači nakon jela ili koleretskih lijekova. Za stagnaciju žuči karakteristične su promjene u boji stolice i urina (izmet postaje svijetli, a urin potamni), žutilo bjeloočnice i kože,jak svrbež kože.
Simptomi bilijarne diskinezije u oba slučaja javljaju se u pozadini pothranjenosti, stresa, ponekad uzrok napada može biti tjelesna aktivnost. Podrigivanje, mučnina, poremećaji stolice, smanjen ili potpuni nedostatak apetita, obilno mokrenje, gorčina u ustima, loš zadah, znakovi autonomnog živčanog sustava mogu biti prisutni i kod hipokinetičke i hiperkinetičke JP: nesanica, glavobolja, lupanje srca, pojačan umor i znojenje. Žene mogu imati menstrualne nepravilnosti, a muškarci mogu imati smanjenu potenciju.
Komplikacije
Simptome bilijarne diskinezije pacijenti često potpuno ignoriraju tijekom egzacerbacija. Ali ako liječite bolest bez odgovarajuće pažnje, može uzrokovati kolecistitis, bolest jetre. Opasna je i JP kolestaza – stagnacija žuči koja može dovesti do kolika i žučnih kamenaca, odnosno stvaranja kamenaca u žučnom mjehuru. Upalni proces koji je započeo u ovom organu može utjecati na gušteraču, zbog čega liječnik dijagnosticira pankreatitis.
Radnje pacijenta
Morate posjetiti gastroenterologa ako osjetite simptome bilijarne diskinezije. Liječnik će propisati liječenje koje je najprikladnije za vrstu bolesti koju pacijent dijagnosticira. Samodijagnoza i samoliječenje su ovdje neprihvatljivi, jer ono što je prikladno za, primjerice, hipokinetički oblik možebiti neučinkovit ili čak štetan kada je hiperkinetičan. Specijalist će provesti dijagnostičke postupke i predložiti kako liječiti bolest.
Dijagnoza
Pri prvom posjetu pacijenta gastroenterologu, liječnik će palpirati bolno područje. Bolest je karakterizirana oštrom boli pri udisanju i pritisku na područje žučnog mjehura. Ali ova metoda ne određuje točno diskineziju, pa je nemoguće odrediti složenost i oblik bolesti. Zato se preporučuje više istraživanja.
Može se propisati analiza fekalija na lipide, razinu bilirubina, helminte, disbakteriozu. Važniji je ultrazvuk koji će pomoći u određivanju stanja žučnih kanala i žučnog mjehura. Često se izvodi duodenalno sondiranje, tijekom kojeg liječnik dobiva priliku odrediti kemijski sastav žuči i enzima, vrijeme prijema žuči iz različitih dijelova bilijarnog sustava.
JP tretman
Bilijarna diskinezija se liječi nekoliko metoda. Prvo, pacijentu se preporučuje promjena prehrane i prehrane, propisuje se terapijska dijeta, drugo, indicirani su lijekovi, i treće, psihoterapija pokazuje dobre rezultate, ali se ova metoda ne koristi uvijek. Ako je bolest uzrokovana drugom patologijom, tada se prvo eliminira uzrok.
Terapeutska dijeta
Terapeutska dijeta za bilijarnu diskineziju propisana je u terapeutske svrhe. Takva prehrana pridonosi potpunom pražnjenju žučnog mjehura, ali ne uzrokuje napade boli. Bolesniku s diskinezijom se savjetuje uzimanjehranu od četiri do šest puta dnevno s razmakom od tri sata. Ne trebate se prejedati, jela biste trebali jesti u toplom obliku. Posljednji obrok trebao bi biti dva do tri sata prije spavanja, ali ne morate ići u krevet gladni.
Postoje namirnice koje se uopće ne smiju konzumirati, one koje je najbolje ograničiti tijekom egzacerbacije i koje se preporučuju. Konkretna lista u svakom pojedinom slučaju ovisi o karakteristikama tijeka bolesti i popratnih bolesti, pa prehranu treba odrediti nutricionist ili gastroenterolog.
U najopćenitijem slučaju možemo samo reći da je nepoželjno jesti prženu, previše začinjenu ili masnu hranu. U prehrani trebaju dominirati kuhana, kuhana na pari ili pirjana jela. Prilikom zagrijavanja hrane potrebno je napustiti biljne masti i margarin. Mliječne proizvode treba konzumirati svakodnevno.
Kada se pogorša, hrana bi trebala doći u zgnječenom ili pasiranom obliku. Potrebno je odreći se masnoće, dimljenog mesa i marinada, orašastih plodova, konzervirane hrane, grickalica, prosene kaše, masnog mesa, iznutrica, gljiva.
Uz sporo kretanje žuči kroz kanale, prikazana su jaja i crni kruh, vrhnje, kiselo vrhnje. Ako je bolesnik prebrz, preporuča se ograničiti bogate juhe, masnu ribu, biljna ulja, dok je ta jela poželjno uključiti u hipokinetički oblik JP. U oba slučaja treba prestati jesti čokoladu, sladoled, bijeli kruh. Velika količina svježeg povrća i voća, mekinje (premajedna žlica prije svakog obroka).
Poželjno je odreći se jako gaziranih pića, jake kave i čaja, alkohola. Možete piti slab čaj i mineralnu vodu. Točnu marku preporučene vode najbolje je provjeriti kod gastroenterologa. Pogrešan izbor može dovesti do činjenice da mineralna voda neće pomoći u suočavanju s neugodnim manifestacijama diskinezije, već će samo pogoršati bolest. Ovdje se radi o tome da vode imaju različit sastav i proporcionalan sadržaj minerala.
Lijekovi
Lijekovi za bilijarnu diskineziju značajno se razlikuju za hipokinetičke i hiperkinetičke oblike bolesti. Na primjer, u prvom slučaju liječnik može propisati lijekove koji ubrzavaju izlučivanje žuči, na primjer, Allohol, koji će pogoršati stanje hiperkinetičkom diskinezijom. U ovom slučaju propisani su "No-shpa", "Papaverin" ili "Drotaverin". Također među lijekovima koji normaliziraju transport žuči kroz kanale su flamin, oksafenamid, nikodin.
Tradicionalna medicina
U slučaju diskinezije, službena medicina je prilično naklonjena netradicionalnoj. Diskinezija žuči nakon uklanjanja žučnog mjehura iu drugim slučajevima može se uspješno liječiti (naravno, kao terapija održavanja) biljnim dekocijama. Gospina trava, korijander, smilje, kadulja, metvica, anis, kukuruzne stigme pomažu u uklanjanju mnogih neugodnih simptoma. Dobre rezultate postiže se pijenjem soka od grejpa prije jela. S hipotoničnomoblik bolesti pokazuje tinkture koje imaju tonik učinak, na primjer, ginseng, limunska trava ili eleutherococcus. Tinkture matice i valerijane blagotvorno djeluju na autonomni živčani sustav.
Psihoterapija
Simptomi žučne diskinezije, ako su uzrokovani poremećajima u radu autonomnog živčanog sustava, otklanjaju se uz pomoć psihoterapije. Ali većina pacijenata koji se obrate gastroenterologu obično nisu spremni otići psihoterapeutu i kategorički odbijaju ovu metodu liječenja. Stoga se ovdje možemo ograničiti samo na općenite preporuke. Potrebno je što više izbjegavati stres, uzimati lagane sedative, spavati dovoljno vremena. Ako je moguće utvrditi da je stalni stres uzrok bolesti, onda liječnik može propisati jače lijekove, poput sredstava za smirenje, neuroleptika ili antidepresiva.
Diskinezija može biti uzrokovana neaktivnim načinom života, pa su terapija vježbanjem i hodanje korisni. U procesu liječenja koriste se fizioterapeutski postupci i masaže, primjenjuje se učinak ultrazvuka, postoje posebne tehnike koje omogućuju oslobađanje žuči od viška biološke tekućine. Općenito, terapija za ASD ostaje konzervativna, au rijetkim slučajevima (ako promjene načina života i lijekovi ne uspiju) može se razmotriti operacija.
Prognoza
Diskinezija nije smrtonosna bolest, ali se može značajno pogoršatikvalitetu života. U pravilu, pacijent je prisiljen stalno se pridržavati posebne prehrane, au slučaju pogoršanja dodatno uzimati lijekove. Redovita terapija održavanja i briga o vašem zdravlju smanjit će učestalost egzacerbacija i maksimizirati razdoblje remisije.
JVP kod djece
Diskinezija bilijarnog trakta kod djece dijagnosticira se, u pravilu, u prvim godinama života te u osnovnoškolskoj ili srednjoškolskoj dobi. To je uzrokovano nezrelošću žučnih kanala i pothranjenošću. Utječu duge pauze između obroka kod kuće i u školi, konfliktne situacije, stres i upotreba neprikladnih proizvoda.
Simptomi kod djece su isti kao i kod odraslih. Javljaju se: poremećaji stolice, mučnina i bol u desnom hipohondriju. Liječenje se provodi prema istoj shemi. Dakle, glavna stvar je korekcija prehrane i promjena prehrambenih navika, uklanjanje negativnog utjecaja stresa na tijelo.
Prevencija
Preventivne mjere su iste kao i preporuke za način života dane kada se dijagnoza potvrdi. Trebali biste izbjegavati stres, baviti se izvedivim sportom ili barem više hodati, regulirati vlastitu dnevnu rutinu, izmjenjivati odmor i posao, normalizirati prehranu i prehrambene navike te se pridržavati zdrave prehrane. To je posebno važno za one ljude koji spadaju u rizičnu skupinu. To su radoholičari koji vode sjedilački način života, oni koji žive u stalnom stresu, nepravilno jedu (poluproizvodi, u pokretu),ljubitelj dijeta i ljekovitog posta. U opasnosti su i djeca koja mogu biti pothranjena u školi ili kod kuće u odsutnosti roditelja.
Zaključak
Simptomi diskinezije su bolovi različitog intenziteta i trajanja, lokalizirani u desnom hipohondriju. Mogu se pojaviti probavne smetnje i mučnina. Često se pacijenti žale na opći umor. Da biste dijagnosticirali bolest i započeli odgovarajuće liječenje, trebate kontaktirati stručnjaka. Terapija uključuje posebnu prehranu i lijekove. Osim toga, vrlo je važno isključiti negativne učinke stresa, za što se mogu koristiti sedativi. Diskinezija nije opasna po život, ali može dovesti do opasnijih bolesti.
