Oko dva posto slučajeva abdominalnih operacija pripisuje se rupturama mjehura. Ovaj organ je rijetko oštećen zbog zaštite zdjeličnih kostiju.
Mjehur je šuplji organ koji pohranjuje mokraću nakon što bubrezi pročiste krv. Pražnjenje mjehura se događa stvaranjem pritiska na stijenke mjehura od strane mišića. Time se otvara mokraćni kanal, kroz koji se izlučuje urin.
Prazni organ je zaštićen od oštećenja zdjeličnim kostima, ali kada se prepuni, vrh mjehura strši izvan granice zdjelice u smjeru prema gore. Ovo područje je ranjivo i može puknuti ako se ozlijedi.
Uzroci štete
Ruptura mjehura najčešće nastaje kao posljedica ozljede. Ovaj se fenomen može primijetiti kod prodornih rana iz hladnog ili vatrenog oružja, kao i kod ozbiljnih prijeloma zdjelice, kada postoji velika vjerojatnost oštećenja mjehura od koštanih fragmenata. Takve se situacije promatraju kao posljedica nesreće, prilikom pada na trbuh.
Ruptura mjehura može se dogoditi tijekom medicinskih intervencija. Na primjer, kateterizacija, cistoskopija,endoskopija. Ponekad se tijekom porođaja dogodi ruptura mjehura.
Uzrok rupture može biti infekcija koja dovodi do kršenja odljeva mokraće. Najčešće se ova varijanta razvoja bolesti uočava kod muškaraca s prostatitisom, kada upaljena prostata komprimira mokraćni kanal, a urin se nakuplja u mjehuru, uzrokujući istezanje, a zatim pucanje njegovih stijenki.
Simptomi
Simptomi rupture mjehura dijele se na zatvorene i otvorene. Pojavljuje se prva vrsta:
- napuhnutost;
- urin se nakuplja u abdomenu;
- bol u donjem dijelu trbuha koji zrači cijelim trbuhom nakon nekoliko sati;
- krv u urinu;
- malo mokrenje;
- nakon nekog vremena pojavljuju se simptomi peritonitisa.
Ekstraperitonealna ruptura mokraćnog mjehura uzrokuje hematuriju, bol u pubičnom području, nagon za mokrenjem.
Kod otvorene vrste ozljede mjehura, postoji bol u cijelom trbuhu. Zbog pojave sindroma boli, pacijenti primjećuju napetost u trbušnim mišićima, žale se na zadržavanje mokraće. Kada pokušate otići na WC, javlja se bol, a dio urina je obojen krvlju.
Kada mjehur pukne, pacijent osjeća šok. Kod ozljede ulomcima može doći do krvarenja u zdjelično tkivo. S takvom ozljedom liječnik uklanja sve krhotine, a također ugrađuje dren za odljev krvi i urina koji je ušao u šupljinu.
Za ekstraperitonealne suze iznad pubisamože doći do infiltracije. Nekoliko dana kasnije na koži se pojavljuje gnojna upala, koja zahvaća tkiva perineuma, bedara, skrotuma i donjeg dijela trbuha u patološkom procesu. S razvojem bolesti dolazi do povećanja simptoma intoksikacije. Pacijent ima povišenu tjelesnu temperaturu, tahikardiju.
Dijagnoza
Prilikom pregleda pacijenta, ako nema ozljeda, potrebno je prikupiti anamnezu. Iz nje liječnik može pretpostaviti ozljedu organa. Na primjer, muškarac koji ima povijest kroničnog prostatitisa ili koji se žalio na bol prilikom mokrenja može posjetiti liječnika. To sugerira prostatitis, koji može dovesti do ozljede mokraćnog mjehura.
Na terminu liječnik mora odrediti kada i s kojim simptomima je patologija započela. To može biti kršenje mokrenja, jaka ili blaga bol. Obavezno navedite koji su medicinski zahvati obavljeni i kada. Ponekad je uzrok rupture pogrešno obavljena kateterizacija mjehura, neke vrste dijagnostike.
Analiza urina je obavezna. Ako u njemu ima krvi, može se postaviti preliminarna dijagnoza. Ruptura mokraćnog mjehura konačno je otkrivena nakon instrumentalnih metoda pregleda.
Za postavljanje dijagnoze liječnik se oslanja ne samo na pritužbe i kliničke manifestacije, već i na podatke citoskopije, citografije i drugih metoda ispitivanja. Da bi se utvrdila ruptura mjehura, ubrizgava se unutrakontrastno sredstvo. Nekoliko minuta nakon primjene, radi se rendgenski snimak.
Prema receptu, pacijent se može podvrgnuti kompjuterskoj tomografiji. Omogućuje vam da dobijete trodimenzionalnu sliku organa, kao i da vidite gdje se točno nalazi oštećenje, da postavite duljinu jaza.
Vrste praznina
Dijagnostika vam omogućuje da odredite vrstu jaza. Može biti intraperitonealna, ekstraperitonealna, penetrirajuća ili kombinacija ekstraperitonealne i intraperitonealne ozljede.
Kada se mjehur razbije intraperitonealno, urin može dovesti do peritonitisa. To je zbog činjenice da urin ulazi u trbušnu šupljinu, što uzrokuje komplikaciju. Za njegovo uklanjanje zakazana je hitna operacija. Liječnik napravi rez na prednjoj stijenci potrbušnice, kroz koji se šije mjesto rupture, a sav urin koji je ušao u šupljinu se uklanja. Nakon operacije, pacijent hoda s kateterom kroz koji se odvodi mokraća iz oštećenog organa. To je neophodno kako bi sva mjesta oštećenja imala vremena zacijeliti.
Kod ekstraperitonealnog oštećenja uočava se ruptura sa strane ili na dnu organa. Znakovi rupture mjehura - pojava krvi u mokraći. Obično se ova vrsta ozljede događa kada kateter nije pravilno postavljen.
Ponekad ozljeda nastaje zbog prodorne rane koja zahtijeva operaciju. U ovom obliku obično su oštećena susjedna tkiva i organi.
Moguće komplikacije
Posljedice rupture mjehura slične su u različitim slučajevima. Najčešće, trauma dovodi do peritonitisai osteomijelitis. Fistule su rjeđe, formiraju se apscesi, a koža je slomljena.
Kada pukne, dolazi do unutarnjeg krvarenja. Može dovesti do smanjenja tlaka, povećanja broja otkucaja srca. Ako se pravodobno liječenje ne provede, onda patologija može biti fatalna.
Oštećenje mokraćnog mjehura dovodi do prodiranja mikroorganizama u tkiva i organe koji se nalaze u blizini mjehura. Zbog razvoja patogene mikroflore pojavljuju se simptomi upale kostiju zdjelice, peritonitis, fistule, anemija se povećava. Uz pravovremeni pristup liječniku, možete se nadati pozitivnom rezultatu liječenja.
Prevencija
Najčešće se ruptura događa kada je ozlijeđen donji dio trbuha. Kako biste izbjegli oštećenje mokraćnog mjehura, trebali biste se čuvati situacija u kojima donji dio trbuha može biti traumatiziran. Također je potrebno pravodobno konzultirati liječnika ako se pojavi bol prilikom mokrenja.
Metode liječenja
Postoje dvije vrste liječenja rupture mjehura: operativno i neoperativno. Konzervativno liječenje propisano je za manje modrice, kvrge.
Operativna metoda se propisuje ako druga metoda liječenja ne daje željeni rezultat. Kirurška intervencija popraćena je rezom na trbušnoj stijenci, kroz koji se šije mjesto ozljede. Blizu zahvaćenog organa postavlja se drenaža kroz koju odvodi urin i krv.
Dijeta
Liječenje rupture treba prilagoditiishrana. Pacijentu je zabranjeno jesti masnu, prženu, začinjenu, slanu hranu. Također, ne možete jesti hranu koja uzrokuje pojačano izlučivanje mokraće iz tijela. Alkohol, slatkiši, jela od brašna potpuno su isključeni iz prehrane. Prednost imaju lagani proizvodi, najbolji biljnog porijekla.
Nedostatak dijete može uzrokovati bol, odvajanje šavova i nagnojavanje. Kako se to ne bi dogodilo, potrebno je strogo pratiti prehranu tijekom rehabilitacije.
Nakon rupture mjehura, proces ozdravljenja traje desetak dana. U ovom trenutku pacijentu se postavlja kateter koji osigurava normalan odljev urina. Nakon što je mjehur zacijelio, pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života. Obično, nakon mjesec dana, ljudi mogu postupno uvoditi svoju omiljenu hranu u prehranu, piti pića. Za dva mjeseca od jaza neće biti ni traga. Za godinu dana mjesto kirurške intervencije na površini trbuha bit će nevidljivo.
