Crijevno krvarenje jedan je od najupečatljivijih znakova ozbiljnih poremećaja u ljudskom tijelu. Ako se ovo stanje pojavi, svakako se trebate odmah obratiti liječniku. Svako kašnjenje može koštati osobu života.
Općenito, krvarenje je posljednja faza jedne od bolesti probavnog trakta. Neuravnotežena prehrana, prebrz tempo života, stalni stres, pušenje mogu dovesti do bolesti ovih organa. Mnogi ljudi uzimaju velike količine lijekova kada se pojave simptomi anksioznosti, što može dovesti do krvarenja. Kada se pojave prvi znakovi upozorenja, trebate posjetiti gastroenterologa.
Vrste i oblici krvarenja
Simptomi krvarenja iz gastrointestinalnog trakta uvelike ovise o težini patologije i brzini gubitka krvi. Takvo kršenje može biti više vrsta, a njegov se oblik može utvrditi kliničkom slikom, kao i tijekom dijagnoze.
U obliku unutarnjeg krvarenja može biti iz gornjegi donji gastrointestinalni trakt. Gornji dijelovi uključuju jednjak i želudac, a donji odjeli uključuju tanko i debelo crijevo, kao i rektalni dio. Osim toga, krvarenje se razlikuje po vrsti, odnosno:
- akutna ili kronična;
- eksplicitno ili implicitno;
- Pojedinačno ili ponavljajuće.
Jačina krvarenja može se klasificirati kao:
- lako;
- umjereno;
- težak.
Uz jako krvarenje, osoba može izgubiti 2-3 litre krvi, što prijeti smrću.
Glavni razlozi
Jedan od najčešćih uzroka crijevnog krvarenja je varikozitet jednjaka. Ovisno o izvoru lezije, takva patologija može biti u gornjem ili donjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Takvo odvajanje je neophodno, jer se znakovi, metode dijagnoze i liječenja mogu razlikovati. Krvarenje iz gornjeg GI trakta javlja se iz razloga kao što su:
- erozivni gastritis ili čir;
- varikoze jednjaka;
- ezofagitis;
- površno oštećenje jednjaka;
- neoplazme u probavnom traktu.
Postoji i mnogo drugih razloga, ali su prilično rijetki. Krvarenje u donjem dijelu GI trakta može se pojaviti u uvjetima kao što su:
- tumori i polipi;
- helmintiaze;
- intestinalna divertikuloza;
- infektivni kolitis;
- komplikacija zaraznih bolesti;
- oštećenje crijevne stijenke stranim predmetima;
- hemoroidi.
Kvarenje iz donjeg GI trakta je mnogo rjeđe nego iz gornjeg GI trakta. Jedan od glavnih uzroka takve patologije mogu biti razne bolesti krvi, kod kojih je njezina koagulabilnost značajno smanjena.
Simptomatika
Simptomi krvarenja iz gastrointestinalnog trakta mogu biti vrlo različiti, pa je često prilično teško utvrditi njegov izvor, što zahtijeva dodatnu instrumentalnu dijagnostiku. Među glavnim znakovima gubitka krvi potrebno je istaknuti kao što su:
- vrtoglavica;
- jaka slabost;
- stalna žeđ;
- nesvjestica;
- povećan broj otkucaja srca;
- teško bljedilo kože;
- pojava hladnog znoja;
- pad tlaka.
U teškim slučajevima može se razviti šok. Ako dođe do blagog krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, simptomi će se postupno povećavati, a ako je jako, dovoljno brzo će se pojaviti vanjski znakovi. Ako osoba boluje od kronične bolesti želuca ili crijeva, onda kada se pojave prve tegobe, svakako se trebate obratiti liječniku.
Povraćanje se javlja neko vrijeme nakon početka krvarenja. Povraćanje ima boju taloga kave. To se događa kao rezultat kemijske reakcije komponenti krvi sa želučanim sokom. Pojava povraćanja može ukazivati na to da se krvarenje nastavilo nekoliko sati.
Ako se primijeti povraćanje s nečistoćama grimizne krvi, to može ukazivati na krvarenje iz vena jednjaka, koje možebiti s ozljedom trbuha, kada su zidovi krvnih žila oštećeni. Pacijent mora biti hitno hospitaliziran, jer može umrijeti.
Boja i konzistencija izmeta također ovise o vremenu početka krvarenja i njegovom intenzitetu. Pojava promjena u stolici ukazuje na to da se krvarenje nastavlja najmanje nekoliko sati. Uz blagu leziju, sljedeći dan se pojavljuje krvava stolica. Morate hitno posjetiti liječnika. Osim toga, boja izmeta tijekom krvarenja iz gastrointestinalnog trakta može ostati nepromijenjena, a prisutnost krvi utvrđuje se samo uz pomoć koprograma.
Osim toga, može doći do potamnjivanja izmeta, koji postaje crn i ostaje gust. Značajan gubitak krvi popraćen je pojavom crne stolice.
Pojava crvene krvi u nepromijenjenoj stolici u nedostatku općih simptoma krvarenja iz gastrointestinalnog trakta ukazuje na oštećenje hemoroida ili prisutnost analne fisure. Ovo stanje nije opasno po život, ali zahtijeva hitno liječenje.
Simptomi krvarenja u djece
Unutarnje krvarenje iz gastrointestinalnog trakta često se opaža kod djeteta mlađe od 3 godine. Kongenitalne patologije također se mogu promatrati u obliku:
- djelomični infarkt debelog crijeva;
- ulcerozni nekrotizirajući enterokolitis;
- duplikacija tankog crijeva.
U ovom slučaju dijete ima nadutost, stalno povraćanje, regurgitaciju. Izmet postaje zelenkaste boje s nečistoćama sluzi i krvi. Nužno je potrebno kada se odmah pojave prvi znakovi razvoja patologijeposjetite liječnika kako biste spriječili vrlo opasne komplikacije.
Prva pomoć
Hitno liječenje gastrointestinalnog krvarenja prije dolaska hitne pomoći vrlo je važno. U ovom slučaju trebate:
- položite pacijenta i omogućite mu potpuni odmor;
- nanesite led ili bilo koju drugu hladnoću na gastrointestinalni trakt;
- dajte osobi da proguta male komadiće leda;
- hitno pozovite hitnu pomoć.
Uz značajan gubitak krvi, može doći do oštrog pada tlaka i nesvjestice. Prva pomoć za nesvjesticu treba biti hitna, jer to može dovesti do smrti žrtve. Zato je neophodno izvršiti takve manipulacije kao što su:
- intravenska primjena otopine aminokaproične kiseline 5%;
- davanje kalcijevog klorida 10%;
- intramuskularna injekcija kalcijevog glukonata 10%;
- Vikasol injekcija.
Nakon toga morate odmah hospitalizirati pacijenta na gastroenterološkom odjelu. Vrlo je važno pružiti prvu pomoć kod nesvjestice kako bi se spriječio nastanak šoka. U bolnici se provodi opsežan pregled kako bi se utvrdio uzrok krvarenja. U teškim slučajevima provode se transfuzije krvi i intravenske infuzije glukoze.
Ako osoba ima čir na želucu, onda kod kuće moraju postojati lijekovi za zaustavljanje krvarenja, jer će to omogućiti hitnu pomoć žrtvi.
Ponašanjedijagnostika
Kada se pojave prvi znakovi rupture debelog crijeva ili oštećenja drugih dijelova gastrointestinalnog trakta, potrebna je hitna pomoć kirurga. Nakon zaustavljanja krvarenja potrebna je konzultacija gastroenterologa, onkologa i proktologa. U nekim slučajevima potrebna je i konzultacija s hematologom. Dijagnoza se temelji na:
- prikupljanje anamneze i pritužbi;
- klinički pregled;
- test krvi;
- test fekalne krvi;
- endoskopija.
Kada postoje pritužbe na znakove krvarenja, neophodno je znati kada su se pojavili prvi simptomi i s čime ih osoba povezuje. Životna povijest je od velike važnosti. Osim toga, potreban je klinički i rektalni pregled. Pomaže identificirati izvor krvarenja. Prilikom provođenja vanjskog pregleda liječnik obraća pozornost na želudac pacijenta. Ako je mlohav i opušten, to može ukazivati na prolaps želuca. Ako trbuh postane konveksan, to može ukazivati na tijek tumorskog procesa.
Tijekom opće pretrage krvi u slučaju krvarenja uočava se smanjenje hemoglobina i broja crvenih krvnih stanica. U prisutnosti gnoja u gastrointestinalnom traktu, opaža se leukocitoza. Povećanje leukocita bit će u prisutnosti malignih neoplazmi želuca. ESR se može smanjiti ili ostati unutar normalnog raspona.
U slučaju ozljeda ili ozljeda abdomena potreban je endoskopski pregled. Provodi se pomoću posebnog aparata, kojiuvodi se u usnu šupljinu pacijenta pod nadzorom liječnika. Tijekom endoskopskog pregleda, osim otkrivanja izvora krvarenja, moguće je provesti i medicinske zahvate, posebice kauterizaciju ili kliping oštećenih krvnih žila.
Kada je debelo crijevo puknuto, koristi se sigmoidoskopija ili kolonoskopija. Uz rektomanoskopiju, provodi se instrumentalni pregled sigmoida i rektuma. Kolonoskopija uključuje endoskopski pregled debelog crijeva pomoću posebnog aparata koji ima za cilj pregled sluznice debelog crijeva. Svi ovi postupci mogu biti dijagnostički i terapijski.
U nekim slučajevima propisuje se ultrazvučni pregled koji se provodi isključivo natašte. To određuje stanje zidova, njihovu debljinu, a možete pronaći i mjesto praznine. Takva metoda pregleda omogućit će nam procjenu dinamike razvoja bolesti.
Metoda rendgenskog pregleda se široko koristi, unatoč činjenici da je povezana s izlaganjem zračenju. Ne smije se često koristiti za pregled djece i osoba reproduktivne dobi. Slična studija se provodi u prisutnosti sumnje na tumorski proces, anemiju, uz kršenje gutanja. Pacijentu se ubrizgava kontrast i procjenjuje se stanje organa.
Obilježja liječenja
Liječenje gastrointestinalnog trakta u slučaju krvarenja provodi se nakon utvrđivanja glavnog uzroka problema, jer će vam to omogućiti odabir najučinkovitijih metoda. Ako je problem nastao kao posljedica operacije ili ako postojičireva, preporuča se operacija. Konzervativno liječenje u ovom slučaju neće donijeti željeni rezultat.
Ako je krvarenje posljedica manjeg vaskularnog oštećenja, onda se sličan problem može otkloniti uz pomoć terapijske endoskopije. Osim toga, liječnik može propisati angioterapiju, koja uključuje uzimanje vazokonstriktornih lijekova. Vrijedno je zapamtiti da je u slučaju recidiva operacija nužno indicirana.
Prilikom liječenja gastrointestinalnog trakta u slučaju krvarenja, neophodno je pridržavati se strogog ležanja, kao i potpunog emocionalnog i fizičkog smirenja. Volumen izgubljene krvi može se nadoknaditi uz pomoć intravenske primjene krvnih nadomjestaka. Kod značajnog gubitka krvi potrebna je transfuzija krvnih komponenti.
Vrlo je važno provesti sveobuhvatan i pravodoban tretman, jer će se na taj način spriječiti ozbiljne komplikacije i opasne posljedice.
Liječenje gornjeg GI trakta
Ako postoji krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, onda se to smatra vrlo opasnim stanjem, koje može dovesti do smrti pacijenta. Osoba treba hitnu medicinsku pomoć. Ne treba mu davati nikakve antiemetike. Možete staviti samo vrećicu leda na trbuh.
Promatranje i liječenje provode se strogo u bolnici. Najčešće metode uključuju endoskopske preglede i kirurško liječenje. Usmjereno na endoskopijuna uvođenje u usnu šupljinu i grlo gastroskopa pronaći izvor krvarenja i ukloniti ga. Operacija se izvodi u slučaju neučinkovitosti endoskopske intervencije.
Liječenje donjeg gastrointestinalnog trakta
Ako postoje problemi s gastrointestinalnim traktom u donjem dijelu i dođe do krvarenja, tada je neophodno utvrditi uzrok ovog stanja i provesti naknadno složeno liječenje. Može uključivati uklanjanje neoplazmi, polipa, kao i operaciju proširenih vena.
Vrijedi napomenuti da donji dijelovi ne daju jako jak gubitak krvi i vrlo rijetko zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Međutim, u svakom slučaju, važno je konzultirati liječnika za liječenje kod prvih znakova krvarenja.
Dijeta
Možete jesti samo 1-2 dana nakon što krvarenje prestane. Jela moraju biti ohlađena, polutekuća ili tekuća. Također možete progutati male komadiće leda.
Kako se osjećate bolje, jelovnik se može postupno proširivati dodavanjem dijetalnih obroka. Doslovno 5-6 dana nakon potpunog zaustavljanja krvarenja, pacijent treba jesti hranu svaka 2 sata u malim obrocima. Nakon tjedan dana možete se prebaciti na svoju uobičajenu prehranu.
Prognoza
Predvidite stanje pacijenta ovisno o ozbiljnosti krvarenja. Ako je količina izgubljene krvi mala, tada su iz simptoma prisutni slabost i bljedilo, ali općenito se stanje osobe smatra sasvim zadovoljavajućim. U ovom slučaju, gastroenterolozipotrebnu terapiju, propisati tijek lijekova i ponuditi stalno ambulantno praćenje.
U slučaju ozbiljnijih i intenzivnijih manifestacija, bolova u gastrointestinalnom traktu, prognoza će ovisiti o mnogim drugim čimbenicima, kao što su stadij tijeka bolesti, dob bolesnika, kao i opća etiologija.
Ako se u prisutnosti unutarnjeg krvarenja primijeti tamna stolica, mučnina i povraćanje s krvlju, potrebno je odmah posjetiti liječnika, jer je ovo stanje vrlo opasno, osobito ako je pacijent stariji od 50 godina. Kod starijih osoba vrlo je teško izazvati kontrakciju sklerotične arterije, jer je ona već djelomično izgubila elastičnost.
Bol koji ne prestaje od samog početka krvarenja također može ukazivati na negativnu prognozu. Takvi simptomi uvelike kompliciraju cjelokupnu prognozu za pacijenta. U ovom slučaju indicirana je hitna kirurška intervencija. Vrijedno je zapamtiti da ako se pojave prvi znakovi bolesti probavnog trakta, trebate posjetiti liječnika, na taj način možete spasiti svoj život i zdravlje.
Moguće komplikacije
Gstrointestinalno krvarenje može dovesti do vrlo opasnih posljedica, kao što su:
- anemija;
- hemoragični šok;
- akutno zatajenje bubrega;
- zatajenje više organa.
Hemoragijski šok odnosi se na vrlo ozbiljna stanja povezana s obilnim gubitkom krvi. Višeorgansko zatajenje je težak specifičan poremećaj tijela koji se razvija kao završni stadij mnogih ozljeda iakutne bolesti.
Neblagovremeno upućivanje specijalistu kada se pojave prvi znakovi unutarnjeg krvarenja ili samoliječenje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, sve do smrti pacijenta.
Profilaksa
Krvarenje se nikada ne događa samo od sebe. Uvijek prati svaku bolest i ozljedu. Svi bolesnici koji boluju od kroničnih bolesti probavnog sustava moraju se obavezno podvrgnuti preventivnim pregledima kod liječnika i podvrgnuti pregledima kako je propisano. Osim toga, može se propisati endoskopski pregled.
U prisutnosti kroničnih bolesti morate se stalno pridržavati posebne prehrane koju preporučuje liječnik, jer je u mnogim slučajevima uzrok pogoršanja bolesti i pojave komplikacija upravo greška u prehrani i konzumaciji alkoholnih pića.
