U članku ćemo razmotriti operaciju čira na želucu.
Ova patologija nastaje zbog destruktivne promjene u mukoznom sloju ovog organa, koji je u izravnom kontaktu s hranom i glavna je zaštitna barijera od pretjerano kiselog okruženja sadržaja. U slučaju uništenja mukoznog sloja, njegove zaštitne funkcije se smanjuju, što na kraju dovodi do povećanja i produbljivanja patoloških žarišta, sve do apsolutnog uništenja zidova želuca. Odnosno, na taj način se pojavljuje prolazna rupa, ili na drugi način ovaj fenomen se naziva i perforirani čir na želucu. Operacije se razlikuju.
Liječenje patologije
Dakle, rade li operacije čira na želucu?
Perforirani ulkus liječi se isključivo kirurškim zahvatom. Priprema za operaciju uključuje uklanjanje želučanog sadržaja uz uspostavljanje krvnog tlaka. Također provode studiju tijela pacijentaza odabir daljnjih radnji.
Opcije operacije za želučani ulkus
Kao što je ranije navedeno, jedina moguća opcija liječenja perforiranog čira koji se stvorio u želucu, koji može obećati uistinu povoljnu prognozu, je operacija. Vrijedi naglasiti da postojeće mjere konzervativne terapije omogućuju izbjegavanje smrti samo u izoliranim slučajevima.
Koja je poanta?
Glavni smisao kirurške manipulacije je potpuno čišćenje šupljine oboljelog organa od sadržaja, potrebno je i čišćenje trbušne šupljine i zatvaranje lumena perforirane rupe. U slučaju da klasično šivanje perforacije nije moguće, tada se radi resekcija oštećenog područja želučane stijenke. U tom slučaju, prije operacije uklanjanja čira na želucu, procjenjuju se sljedeći parametri:
- Vrijeme koje je prošlo od početka bolesti.
- Priroda podrijetla bolesti zajedno s veličinom i lokalizacijom ulkusa.
- Opća težina peritonitisa i područje njegove distribucije.
- Dob pacijenta.
- Pacijent ima dodatne patologije.
- Tehnička karakteristika bolnice uz razinu profesionalnosti liječnika.
Trenutno liječnici izvode operacije očuvanja organa (tj. zatvaranje) i radikalne operacije (u ovom slučaju govorimo o resekcijama, eksciziji čira itd.).
Šivanje perforirane rupe
Ušivanje perforirane rupe propisano je u prisutnosti uobičajenog oblika peritonitisa i kod visokih operativnih rizika povezanih s prisutnošću popratnih bolesti ili dobi pacijenta. Također, takva operacija čira na želucu može se izvesti pod uvjetom da nema povijesti među mladima.
Tehnika operacije u ovom slučaju sastoji se od izrezivanja rubova tvorbe čira i njihovog naknadnog šivanja pomoću dva reda šavova. Ovom metodom rada čuva se oblik organa zajedno s promjerom njegovog lumena. Po završetku operacije postavljaju se privremeni odvodi. Propisana je i daljnja terapija protiv čira.
Koje se druge operacije izvode na perforiranom čiru na želucu?
Izvođenje resekcije
Resekcija želuca je operacija koja dovodi do gubitka značajnog dijela organa. Nakon njegove provedbe, pacijentu se daje invaliditet. Indikacije za ovu operaciju su prisutnost kroničnih ulkusa velikog promjera u bolesnika i sumnje na maligne tumore. Drugi pokazatelj je dob bolesnika ispod šezdeset i pet godina, pod uvjetom da u razdoblju dekompenzacije nema popratnih bolesti. Također, ova operacija se može izvesti s razvojem akutne upale i na pozadini gnojnog peritonitisa.
U nedostatku peritonitisa, zid perforirane rupe se šije u kombinaciji s proksimalnom vagotomijom. Ekscizija ulkusne formacije vagotomijom i piroplastikom koristi se u slučaju patologije u piloričnom dijelu želuca, kao ina pozadini krvarenja i stenoze.
Važno je razumjeti
Nedostatak operacije čira na želucu neizbježno će dovesti do smrti u narednim tjednima nakon pojave bolesti. Ali operacija ne jamči apsolutno preživljavanje. Medicinska statistika odgovorna za smrt nakon operacije pokazuje da nakon šest sati ne odlazi više od četiri posto pacijenata, a nakon jednog dana ne više od četrdeset.
Laserski tretman: kako se izvodi?
Ovako se trenutno izvodi lasersko liječenje perforiranih ulkusa želuca:
- Gumena cijev se uvodi kroz pacijentova usta, kao što se radi u konvencionalnoj dijagnostičkoj fibrogastroskopiji.
- Dalje, liječnik vizualnim promatranjem cauterizira čir laserskom zrakom.
Kako bi se postigao željeni učinak laserske operacije želučanog ulkusa, postupak se mora ponoviti sedam do deset puta. Ovo je vrlo neugodno za pacijenta. Ali takav je tretman prilično učinkovit u usporedbi s konzervativnim metodama terapije, međutim, značajno je inferiorniji od kirurških operacija.
Dijeta za perforirani čir na želucu je važna. Više o tome u nastavku.
Posljedice i prognoza
Nedostatak pravovremenog kirurškog liječenja perforiranih želučanih ulkusa, u pravilu, dovodi do smrti bolesnika u devedeset i devet posto slučajeva unutar prvih sedam dana nakon perforacije. Kirurškimetoda omogućuje smanjenje ove brojke na pet do osam posto. Vrijedi naglasiti da je ukupno preživljenje pacijenata u prvih nekoliko sati nakon operacije gotovo stopostotno, ali se, nažalost, sljedeći dan ta brojka smanjuje za oko trećinu.
Bez obzira na uspješnost kirurškog zahvata i izostanak postoperativnih komplikacija, kvaliteta života pacijenta će zbog bolesti redovito patiti. Prije svega, morate se pridržavati vrlo strogog jelovnika koji će propisati dijetetičar, a koji će se temeljiti na individualnim karakteristikama pacijenta.
Osnova takve prehrane uvijek će biti isključivo lako probavljiva hrana s niskim udjelom sirovog povrća te apsolutnim isključenjem pržene, začinjene, kisele, slane hrane i alkohola. Između ostalog, vjerojatne su povremene egzacerbacije gastritisa, što uzrokuje potrebu za terapijom lijekovima.
Načela prehrane nakon operacije
Piresta hrana bit će osnova prehrane tijekom prvih šest mjeseci nakon operacije čira na želucu. Vrijeme oporavka pacijenta izravno ovisi o strogom pridržavanju prehrane. Kako probavni organi ne bi bili izloženi pretjeranom stresu, prehranu treba postupno proširivati, mijenjajući njezin sastav i metode kuhanja. Dijeta se uvodi u fazama:
- Tijekom prvih sedam dana nakon operacije pacijentu se daju isključivo mineralivode zajedno sa slabo kuhanim čajem i nemasnim juhama. U ovom trenutku, uzimanje bilo koje hrane, čak i pasirane, može uzrokovati komplikacije, jer je mikroflora probavnog sustava gotovo uništena. Stoga se hrana neće ni probaviti.
- U drugom tjednu u dnevni jelovnik uvode se već pasirana jela u obliku žitarica kuhanih u vodi s malo mlijeka. Također su uključene i pire juhe kuhane od žitarica.
- U trećem i četvrtom tjednu pacijentu se propisuje uobičajena pasirana dijeta. Osim sluzavih žitarica i pasiranih juha, na jelovniku se nalazi najviše nasjeckanog povrća i mesa.
- Nakon šest mjeseci jelovnik se nadopunjuje jelima bez pirea, ali hrana i dalje treba biti neutralna, odnosno s kemijskog gledišta, bez ikakvih začina, šećera i soli.
Prehrana nakon operacije perforiranog želučanog ulkusa mora se strogo pridržavati.
Pravila prehrane
Nakon operacije, pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:
- Čvrstu hranu treba izbaciti iz prehrane oko dva mjeseca. Čak i mali komadić može ući u trbušnu šupljinu, a za uklanjanje će biti potrebna još jedna operacija, jer ni sonda u ovom slučaju neće pomoći.
- Idealno jelo je ono koje nema brze ugljikohidrate, kolesterol, začine, velike komade i karcinogene. Odnosno, sastojci jela tijekom probave ne bi trebali potaknuti probavne organe na lučenje prekomjerne količine enzima.
- Veličina jedne porcije treba biti veličine šake. NAako se pokaže da je više, želudac se jednostavno ne može nositi sa zadatkom, što može uzrokovati recidiv.
- Obroke treba uzimati uvijek u isto vrijeme. Zahvaljujući tome, želudac se navikava na proizvodnju probavnih enzima u određeno vrijeme. Osim toga, vrlo je važno promatrati isti interval između obroka. Maksimalni interval između njih trebao bi biti tri sata. Ako je manje, organi možda neće imati vremena nositi se s prethodnim dijelom. Ako se pokaže da je više, onda može biti uzrokovana samoprobava. Činjenica je da u pozadini dugotrajne odsutnosti hrane, želudac još uvijek luči probavne enzime koji nagrizaju njegovu sluznicu.
- Treba li se kuhati samo na pari i mogu li se jela peći u prva dva mjeseca nakon operacije? Odgovor na ova pitanja je nepoželjan. Ne preporučuje se čak ni pečenje hrane tijekom prvih mjesec dana nakon operacije. Sirovo voće i povrće također ćete morati napustiti barem jedan ili dva mjeseca.
Ne znaju svi što jesti nakon operacije čira na želucu.
Popis proizvoda
Obrisana dijeta se pridržava prva tri mjeseca, a u slučajevima opasnosti od recidiva potrebno je pridržavati se šest mjeseci. Dopušteno je jesti samo hranu kuhanu u vodi, uz sluzave žitarice i nemasne juhe. Svi sastojci se samelju prije posluživanja u blenderu ili služe kao pire. Tijekom oporavka vrlo je važno da na jelovniku bolesnika prevladavaju proteinska jela, jer ona u takvimaminokiseline služe kao glavni građevinski materijal za ljudsko tijelo. Dozvoljeni proizvodi su:
- Čiste juhe od povrća osim juhe od kupusa jer je potrebno puno vremena za probavu. Također možete dodati žitarice u obliku riže, heljde, prosa, bisernog ječma i tako dalje.
- Jedite nemasnu juhu od nemasnog mesa poput piletine, puretine, ribe itd.
- Jesti nasjeckano nemasno meso u obliku pljeskavica, mesnih okruglica i pire krumpira.
- Prikladno za jela i meko kuhana jaja zajedno s omletima na pari.
- Koristite nemasno i nemasno mlijeko, kiselo vrhnje i vrhnje, ali potonje se ne smije uzimati više od deset grama dnevno. Nekiseli kefir također će biti koristan uz fermentirano pečeno mlijeko, blagi sir i nekiseli svježi sir.
- Vrlo zdrav i sušen kruh pečen od pšeničnog brašna.
- Koristite pudinge, kolače od sira, lijene okruglice i tepsije, ali umjesto šećera ovim proizvodima dodajte med.
- Hrana kuhano povrće u obliku cvjetače, mrkve, tikvice, bundeve, patlidžana i krumpira.
- Hrana sa žitaricama na vodi od griza, riže, zobenih pahuljica i heljde.
Deserti
Od slastica takvi pacijenti smiju jesti pudinge i tepsije od kuhanih žitarica (ali im je potrebno dodati med umjesto šećera). Također, kao deserti prikladni su razni moussei, voćni žele. Istina, takva se jela mogu konzumirati ne ranije od dva mjeseca nakon operacije. Izpića prednost treba dati slabom čaju. Potrebno je potpuno napustiti sol i sve začine. Također ćete morati odbiti pecivo, kisele krastavce, iznutrice i marinade. Dimljena, začinjena, pržena i začinjena hrana uz korištenje konzervansa strogo je zabranjeno.
Razmatrali smo vrste operacija i dijeta za čir na želucu.
