Jedna od najtežih i najčešćih bolesti gastrointestinalnog trakta je čir na želucu - kronična patologija koju karakterizira stvaranje erozija u dvanaesniku i želucu. Potpuna remisija nikada ne nastupa - štoviše, bolest je sklona progresiji.
Što uzrokuje patologiju? Koji razlozi ukazuju na njegovu prisutnost? Kako se dijagnoza provodi? A kakav je režim liječenja? O ovom i mnogim drugim stvarima sada ćemo razgovarati.
Razlozi
Kronični čir na želucu (ICD-10 kod - K25) nastaje kao posljedica štetnog djelovanja bakterije kao što je Helicobacter pylori na organizam. Otprilike 80% ljudi ga ima, a svaka osoba u toj većini potencijalno je ugrožena.
Međutim, patogen počinje ispoljavati svoj destruktivni učinak u tandemu s izazivanjemčimbenici. Oni ometaju rad želuca, pa se stoga stvara povoljno okruženje za razvoj bakterija. Provocirajući čimbenici uključuju:
- Bolesti kao što su kolecistitis, gastritis, itd.
- Nasljednost.
- Nezdrava prehrana.
- Zlouporaba alkohola.
- Depresija i česti stres.
- Zlouporaba droga.
Kronični ulkus želuca (ICD-10 kod - K25) je kronična patologija čiji je tijek ireverzibilan. Uostalom, na sluznici se stvara ožiljak, a ovo područje prestaje lučiti želučani sok.
Ova se bolest javlja u oko 10-12% odraslih (uglavnom muškaraca). U pravilu, čir zahvaća gradsko stanovništvo. Liječnici sugeriraju da je to zbog prehrane i psiho-emocionalnih čimbenika.
Znakovi bolesti
Kronični ulkus želuca (ICD-10 - K25) nije asimptomatski. Ali klinika ove bolesti uvelike ovisi o individualnim karakteristikama svojstvenim pacijentovom tijelu.
Međutim, gotovo svi ljudi imaju alarmantan signal boli, koncentrirajući se u epigastrij. Pojačavaju se nakon jela i fizičke aktivnosti (čak i lagane), često daju na lijevo rame.
Također, mnogi doživljavaju peckanje, bolnu nelagodu i osjećaj pretjeranog pritiska. Još je gore kada se bol javlja noću. To znači da je čir zahvatio i duodenum.
Osim toga, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- Mučnina.
- Okus metala u ustima.
- Podrigivanje. To je normalno, ali neki imaju komadiće neprobavljene hrane.
- Problemi s pražnjenjem crijeva.
- Nesanica.
- Povećana razdražljivost i razdražljivost.
- Žgaravica. Događa se i danju i noću.
- Gubitak tjelesne težine.
- Problemi s apetitom.
- Žed.
Mnogi ljudi, nakon što su primijetili nekoliko gore navedenih simptoma, sumnjaju na gastritis. Simptomi su stvarno slični. Zato morate odmah, kod prvih manifestacija bolesti, kontaktirati gastroenterologa.
Dijagnoza
Da bi se utvrdilo da osoba ima kronični čir na želucu (ICD-10 - K25), liječnik mora provesti pregled i palpaciju trbušne šupljine. To će pomoći da se utvrdi ima li pacijent bolove u lijevom hipohondriju i epigastričnoj zoni.
Nakon toga se dodjeljuju događaji čiji je prolazak usmjeren na konkretizaciju dijagnoze. Samo na temelju njihovih rezultata bit će moguće saznati od čega osoba boluje - kronični ulkus antruma želuca, bulbarna regija duodenuma ili čak gastritis.
Ovdje su potrebni laboratorijski testovi:
- Krvni test za glukozu, albumin, ukupno željezo, kolesterol i proteine.
- Pregled izmeta i urina.
- Kompletna krvna slika.
- Frakcijska studija želučane sekrecije.
Pored navedenog, instrumentalistraživanje. U pravilu se propisuju EGD i ultrazvuk.
Ako liječnik i nakon ovih pregleda ima pitanja i nedoumica oko dijagnoze, pacijent se upućuje da odredi razinu serumskog gastrina i podvrgne se endoskopskom testu ureaze.
Ako je indicirano, može se naručiti CT skeniranje, rendgen želuca i intragastrična pH-metrija.
Antibiotici
Ovi lijekovi se obavezno propisuju za kronične čireve na želucu. Njihovo djelovanje usmjereno je na uništavanje staničnih stijenki bakterija, a one također ulaze u njihove stanice, nakon čega destabiliziraju metaboličke procese. Kao rezultat toga, patogena mikroflora umire.
Liječnici često prepisuju klaritromicin. Ovaj lijek je otporan na klorovodičnu kiselinu. Brzo se apsorbira, a djeluje na organizam dugo vremena. Ako pacijent nema kontraindikacije, tada se propisuje kao glavni lijek za liječenje kroničnog čira na želucu.
Također prepisuju amoksicilin. Ovaj lijek je također otporan na štetne učinke želučanih enzima. Apsorbira se za 90%. Ova činjenica određuje njegovu učinkovitost i učestalost upotrebe - lijek se ne smije koristiti više od 2 puta dnevno.
Metronidazol je također dobar lijek, koji je pouzdan, učinkovit, dugo korišten lijek. Njegove komponente djeluju izravno na DNK parazitske bakterije.
Neki pacijenti uzimaju tetraciklin. Aktivni sastojciovog lijeka remete sintezu proteina bakterijskih stanica, uslijed čega one umiru.
Antacidi
Primjena ove skupine lijekova pomaže u ublažavanju simptoma kroničnog čira na želucu. Najpopularniji lijekovi uključuju:
- "Almagel". Pruža dugotrajan učinak, ali ne remeti metabolizam. Sredstvo se ne apsorbira, ne nakuplja se u epitelu. Ovaj lijek dobro obavija zidove probavnog organa i neutralizira klorovodičnu kiselinu.
- Enterosgel. Izvrstan sorbent koji apsorbira štetne tvari i potiče njihovo uklanjanje iz tijela. Agresivne komponente nemaju vremena oštetiti epitel sluznice.
- Maalox. Sastav ovog lijeka uključuje magnezijev hidroksid i aluminij. Ove tvari djeluju u tandemu kako bi neutralizirale žučne kiseline. Sredstvo ima citoprotektivne, adsorbirajuće i omotajuće učinke. Jedna doza dulje od 3 sata oslobađa osobu od boli, podrigivanja i drugih neugodnih simptoma.
- "Fosfalugel". Također ima antacidni, adsorbirajući i omotački učinak. Drugi alat upija patogene bakterije i otrovne tvari unutar probavnog trakta, a zatim ih uklanja iz tijela.
- "Gastal". Kombinirani lijek koji smanjuje razinu kiselosti u želucu, a također pospješuje regenerativne i zaštitne procese u sluznici.
- Gaviscon. Lijek je karakteriziran sposobnošću brze interakcije s kiselim sadržajem želuca. Gel ga štiti od djelovanja agresivnih tvari, djelujedo 4 sata.
Osim gore navedenih, mogu se prepisati i drugi antacidi. Liječnik u pravilu propisuje neupijajuće lijekove - preparate bizmuta, Topalkan, Vakair, Vikalin itd.
antisekretorni lijekovi
Njihova upotreba kod kroničnih čira na želucu neophodna je kako bi se smanjila proizvodnja klorovodične kiseline. Vaš liječnik može propisati jedno od sljedećeg:
- "Omeprazol". Ne samo da smanjuje lučenje kiseline. Ovaj lijek također ima baktericidni učinak na ulcerozni patogen.
- "Gastrosidin". Lijek pojačava zaštitu sluznice gastrointestinalnog trakta, a također potiče zacjeljivanje lezija uzrokovanih izlaganjem klorovodičnoj kiselini.
- "Ranitidin". Ima sličan učinak, također smanjuje količinu želučanog soka i povećava pH njegovog sadržaja.
- "Letsedil". Suzbija stimuliranu i bazalnu proizvodnju klorovodične kiseline. Poznato po dugotrajnom djelovanju - od 12 do 24 sata.
- "Thorsid". Diuretik koji pojačava učinak drugih antihipertenzivnih lijekova. Zbog ove osobitosti, mora se uzimati s oprezom.
- "Rabeprazol". Učinkovit lijek protiv čira koji se metabolizira u jetri. To je pravi spas za mnoge pacijente, ali ima niz ozbiljnih kontraindikacija.
Mikropreparati "Famotidin", "Ultop", "Pirenzepin" itd. također se koriste za kronične čireve na želucu
Drugi lijekovi
Kao što već možete razumjeti, za liječenje kroničnih ulkusakoristi se kompleksna terapija želuca. Osim prethodno navedenih lijekova, pacijentu se može propisati:
- Citoprotektori. Pomažu u povećanju zaštitnih funkcija sluznice. Možete piti "Sucralphate" ili preparate od sladića - "Andapsin" i "Carbenoxalone".
- Antiulcer. Ovaj učinak proizvode pripravci litija i blokatori kalcijevih kanala. Poznati lijekovi ove skupine su Isoptin, Verapamil, Kordafen i Nifedipin.
- Probiotici. Pomažu smanjiti refluks. Sredstva ove skupine uključuju Propulse, Domperidone, Cerucal, Motilium, kao i pripravke chage.
- Sedativi. Pojedinačno odabrani neuroleptici, kao i matičnjak i valerijana, djeluju umirujuće.
- Antioksidansi i vitamini. Potrebno za jačanje imuniteta.
Intenzivno liječenje u pravilu ne traje duže od 7 dana. Ali sve se odlučuje na individualnoj osnovi, ovisno o općem zdravstvenom stanju pacijenta i stadiju u kojem se bolest nalazi. U svakom slučaju, morat će biti prijavljen u ambulanti najmanje 5 godina.
A ako se pokaže da je konzervativna terapija bila neučinkovita, pacijentu će se preporučiti kirurško liječenje.
Operacija
Ako dođe do pogoršanja kroničnog čira na želucu ili se stanje bolesnika stalno pogoršava, tada mu se nudi da riješi problem kirurškim zahvatom. Indikacije za operaciju su:
- Ustanizid želuca ili crijeva kroz defekt.
- Nezaustavljivo krvarenje iz čira.
- Cicatricijalno suženje izlaznog dijela želuca, zbog čega je otežan prolaz hrane.
- Sumnja na prijelaz čira u maligni oblik.
- Česti recidivi.
- Prisutnost difuzne polipoze u želucu.
- Ulkusi koji ne zacjeljuju dugo vremena.
U pravilu se radi resekcija želuca, ili se šije perforirana rupa. U rijetkim slučajevima potrebno je pribjeći operacijama kao što su piloroplastika, vagotomija, lokalna ekscizija, gastroenteroanastomoza.
Svaka intervencija je zabranjena ako je osobi dijagnosticirana akutna zarazna ili kronična bolest u fazi dekompenzacije ili ima maligni ulkus s udaljenim metastazama. Također ne rade operacije u slučaju ozbiljnog stanja pacijenta.
Posljedice
Poput gastritisa, kronični čir na želucu može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako ih osoba ignorira. Evo nekih mogućih posljedica:
- Uporna bol koju ništa ne može popraviti.
- Teška ulceracija želučane stijenke, koja dovodi do unutarnjeg krvarenja. To može rezultirati anemijom.
- Perforirani ulkus. Karakterizira ga pojava prolazne rupe u zidu želuca. Zbog toga se sadržaj želuca izlijeva u trbušnu šupljinu. Kao rezultat, može se razviti peritonitis.
- Uporni grčevi. Zbog njih će hrana prestati prolaziti kroz želudac i kretati se kroz probavni trakt.
- Penetracija. Čirprodire u obližnje organe. Najčešće je zahvaćena gušterača. Kao rezultat, razvija se akutni pankreatitis.
- Stenoza piloričnog dijela želuca. Ova se komplikacija može eliminirati samo operacijom. Inače se ne može vratiti prohodnost hrane u dvanaesnik.
- Perigastritis. Ovaj fenomen je ispunjen stvaranjem adhezija koje povezuju seroznu membranu želuca s jetrom ili gušteračem. Kao rezultat, gastrointestinalni trakt je deformiran.
- Malignosti. Najrjeđa komplikacija. Ali i po život najopasnije. Uostalom, to implicira transformaciju čira u maligni tumor.
Također morate biti svjesni komplikacija koje mogu nastati nakon operacije. To su neuspjeh šava, gnojenje rane, peritonitis, krvarenje, tromboflebitis, paralitički ileus i plućna embolija. Na sreću, ovi učinci su iznimno rijetki.
Pravilna prehrana
Naravno, kod kroničnog čira na želucu mora se pridržavati dijete. Evo njezinih pravila:
- Jedite 6 malih obroka dnevno.
- Kuhajte hranu u tekućem, želeastom i kašastom obliku.
- Teško probavljiva hrana, kao i svi stimulansi lučenja i iritanti sluznice, zabranjeni su.
- Bez kruha bilo koje vrste.
- Juhe mogu biti samo vodene ili mliječne sa žitaricama (riža, griz i zobene pahuljice). Definitivno ljigave konzistencije. Možete ih napraviti s brašnom za dječju hranu.
- Kalcinirani svježi sir, vrhnje (kaododaje se juhama), kao i punomasno mlijeko (do 4 čaše dnevno).
- Omlet na pari i meko kuhana jaja postaju glavni izvor proteina.
- Zabranjeno je jesti previše hladnu ili vruću hranu. Ugodna temperatura - 15-20 °S i 50-55 °S respektivno.
Ovisno o stanju bolesnika, propisuju se dijete br. 1A, br. 1B i br. 1. Ako se zdravstveno stanje bolesnika popravi, vrijeme pravilne prehrane se smanjuje na 2-3 mjeseca. Sve preporuke u vezi prehrane daje liječnik, uzimajući u obzir stanje svog pacijenta.
