Prema statistici, krvarenje iz čira na želucu javlja se u otprilike 5-15% pacijenata koji imaju sličnu bolest. Uglavnom, intenzitet ovisi o zahvaćenom području, a dobrobit bolesnika ovisi o pravovremenoj i ispravno pruženoj pomoći.
Posljedice takve komplikacije mogu biti teške, pa je vrlo važno znati iz kojeg razloga je došlo do krvarenja, kao i kako se točno pruža prva pomoć pacijentu.
Obilježja patologije
Čir na želucu kompliciran krvarenjem je prilično opasna bolest koja uzrokuje znatnu nelagodu. Intenzitet patološkog procesa uvelike ovisi o veličini zahvaćene posude. Posljedice takve komplikacije su prilično ozbiljne, stoga je važna pravovremena prva pomoć i naknadno liječenje.
Jedan od uzroka krvarenja čira mogu biti problemi s kardiovaskularnim sustavom. Osim toga, može biti izazvan defektima u čiru.neoplazme koje se počinju razvijati nakon primjene glukokortikosteroida. Kao rezultat prisutnosti raznih vrsta poremećaja, upalno-destruktivni procesi počinju napredovati. To dovodi do činjenice da postoji kršenje zgrušavanja kapilara. Gubitak krvi može doći iz arterija, vena i malih krvnih žila.
Oblici i stupnjevi
Kod čira na želucu, krvarenje može dovesti do hemoragičnog šoka, koji može biti:
- kompenzirano;
- subkompenzirano;
- dekompenzirano;
- vrlo težak.
Patološko stanje može biti latentno i otvoreno. Skriveno krvarenje u početnim fazama ne uzrokuje pogoršanje dobrobiti. Eksplicitni oblik uočava se kada je oštećena velika žila, dok je praćena mučninom, povraćanjem s prskanjem krvi.
Osim toga, razlikovati arterijsko i vensko krvarenje. Arterijsko krvarenje karakterizira širenje erozije na stijenkama krvnih žila, a vensko krvarenje može biti posljedica tromboze.
Uzroci nastanka
Kod čira na želucu, krvarenje uglavnom nastaje zbog oštećenja stijenki želuca uzrokovanog mehaničkim ili kemijskim djelovanjem. Ostali provocirajući čimbenici uključuju sljedeće:
- fizički napor;
- hipovitaminoza;
- ljulja u emocionalnom stanju;
- oštećenje želučanih zidova na staničnoj razini.
Gubitak krvi negativno utječe na opće stanje organizma, pogoršavajućinjegov. Uz značajan gubitak krvi, broj otkucaja srca se povećava, a postoji i kršenje sustavne cirkulacije. Unutarnji organi postaju natečeni, što je ispunjeno srčanim udarom.
Ključne značajke
Općenito, pojava krvarenja kod čira na želucu događa se neočekivano. Razlog tome je oštećenje arterija ili vena, a ponekad može biti i posljedica davno otkrivenog, ali nepravovremeno riješenog problema. Simptomi krvarenja s čirom na želucu pojavljuju se sasvim jasno, osobito u slučaju značajnog gubitka krvi. S tijekom latentne lezije, znakovi se praktički ne pojavljuju.
Među najčešćim simptomima krvarenja iz čira na želucu su:
- prisutnost hematemeze;
- tamni izmet;
- bol.
Sasvim karakteristika je krvavo ili tamno obojeno povraćanje.
Tamna stolica se smatra još jednim znakom da čir na želucu krvari. Slični simptomi se javljaju kod značajnog gubitka krvi.
U akutnom želučanom ulkusu s krvarenjem, postoji niz znakova koji mogu dovesti do hemoragičnog šoka. Također se bilježi nedostatak daha, bljedilo kože, slab puls, nizak krvni tlak.
Kod latentnog oblika, znakovi možda neće biti dovoljno izraženi, pa ih pacijent možda neće primijetiti. Krvarenje je uglavnom manje, ali je redovitoponavlja.
Prva pomoć
Ako postoje znakovi krvarenja s čirom na želucu, tada je neophodno pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć bolesnici prije njenog dolaska. Prije svega, trebate mu zabraniti kretanje. Najbolje je pacijenta položiti u vodoravni položaj na leđa i staviti ledeni paket na trbuh prije dolaska liječnika.
Možete dodatno dati komadić leda da ga progutate, jer hladnoća pomaže u zaustavljanju krvarenja. Strogo je zabranjeno bolesniku davati hranu i vodu. U prisutnosti akutnog ili kroničnog ulkusa s krvarenjem, bolesnika prevoze samo na nosilima iskusni bolničari.
Gotovo u svim slučajevima, pacijent se prima u bolnicu, au nekim slučajevima i na jedinicu intenzivne njege.
Dijagnostika
Ako se uz čir na želucu pojave prvi znakovi krvarenja, neophodno je provesti dijagnozu kako bi se točno utvrdila prisutnost problema. Glavna dijagnostička metoda je endoskopija, koju treba obaviti što je prije moguće. Endoskopija se izvodi u općoj anesteziji.
Osim toga, propisani su posebni testovi za utvrđivanje prisutnosti skrivene krvi u stolici. Za određivanje hemoglobina, broja crvenih krvnih stanica, trombocita, vremena zgrušavanja krvi potrebna je laboratorijska dijagnostika. U nekim slučajevima može biti potrebna diferencijalna dijagnoza kako bi se isključilo oštećenje drugih unutarnjih organa.
Obilježje liječenja
Ako se čir na želucu otvorio sakrvarenja, trebate se odmah obratiti liječniku za liječenje. Glavna terapija se provodi u bolnici. Odmah nakon hospitalizacije, pacijentu se propisuju lijekovi koji pomažu smanjiti rizik od teškog gubitka krvi. Za liječenje je indicirana primjena Vikasola.
Ako je krvarenje dovoljno jako, pacijentu se može dati transfuzija krvi. Nakon obnavljanja potrebnog volumena potrebna je dodatna terapija, usmjerena na naknadno uklanjanje simptoma i rizika od naknadnog krvarenja.
U nekim slučajevima, endoskopija se koristi za liječenje. Ova metoda uključuje kauterizaciju oštećene posude električnom strujom. Supstanca se također može ubrizgati u venu kako bi pomogla u zgrušavanju krvi i spriječila buduće krvarenje.
Ako sve ove metode nisu donijele nikakav rezultat, tada može biti indicirana operacija. Ovaj tretman se sastoji od resekcije želuca.
Terapija lijekovima
Liječenje čira na želucu s krvarenjem uz pomoć konzervativne terapije uključuje korištenje koloidnih i kristaloidnih otopina. Za nadoknadu izgubljene krvi potrebna je infuzija potrebnog volumena reopoliglucina i poliglucina.
Također su potrebna sredstva za poboljšanje zgrušavanja krvi, posebno kao što su masa trombocita, fibrinogen, plazma, aminokaproična kiselina. Također liječnicipropisati antibakterijska sredstva, posebno, kao što su "Tetraciklin", "Metranidazol", "Clarithromycin". Zatim morate uzeti blokatore protonske pumpe ("Omeprazol") i histaminske receptore ("Diazolin"). Dodatno, propisani su antispazmodici, na primjer, Spazmolgon, No-Shpa. Ovaj tretman je dizajniran za 2 tjedna.
Fizioterapija i endoskopske tehnike
Fizioterapija igra vrlo važnu ulogu u oporavku. Pravilno odabrane tjelesne vježbe, laserska terapija, magnetoterapija, kao i liječenje mineralnim vodama akutnih ili kroničnih želučanih čira s krvarenjem ubrzat će oporavak i smanjiti rizik od recidiva.
U posljednje vrijeme endoskopska terapija je postala vrlo popularna. Među najpopularnijim metodama potrebno je istaknuti kao što su:
- laserska koagulacija;
- termalna elektroda;
- bipolarna koagulacija;
- injekciona skleroterapija;
- vaskularni kliping.
Kada se primjenjuje metoda termokoagulacije, najbolje ju je kombinirati s injekcijskom endoskopskom hemostazom. Obrezivanje žila pomaže brzom zaustavljanju krvarenja, kao i sprječavanju vjerojatnosti recidiva. Ako endoskopske tehnike nisu dale pozitivan rezultat, liječnik može propisati operaciju.
Operacija
U mnogim slučajevima, kod želučanih čira s krvarenjem, operacija je jedini način da se spasi život pacijenta. Metoda kirurške intervencije uvelike ovisi o težinistanje bolesnika i lokalizacija kratera ulkusa. Najpopularnija metoda operacije je resekcija želuca. Ova vrsta operacije je očuvanje organa, a također je prilično jednostavna i sigurna.
Kod oslabljenih pacijenata, alternativna metoda kirurške intervencije je šivanje defekta vagotomijom, kao i naknadna drenaža rane. Valja napomenuti da sve ove tehnike nisu teške i ne predstavljaju poseban rizik, jer ne postoji opasnost od ozljeda plovila tijekom njihove primjene.
Dijeta
U slučaju krvarenja iz čira na želucu, prehrana nakon tretmana igra vrlo važnu ulogu, jer će to spriječiti ponovnu pojavu. Tijekom prva 2-3 dana pokazuje se potpuna apstinencija od hrane i pića. Žeđ se može utažiti pijenjem vode ili malog komadića leda, koji se mora polako otopiti u ustima. Nakon toga, pacijent može postupno uvesti tekuću hranu u prehranu. Dok možete konzumirati:
- mlijeko;
- sirova ili meko kuhana jaja;
- žele;
- polutekući žele;
- sokovi.
Tijekom perioda oporavka, tijelo mora primiti dovoljno kalorija za održavanje života. Međutim, vrijedi zapamtiti da hrana treba biti polutekuća ili u obliku pire krumpira. Alkoholna pića, začinjenu, masnu i prženu hranu treba isključiti iz prehrane.
Što bi moglo biti opasno
Sviđa mi sebilo koje drugo krvarenje, takva patologija je vrlo opasna jer tijelo gubi puno krvi, a ne može je nadoknaditi. Uz značajan gubitak krvi, više od dopuštene norme, pacijent može umrijeti, stoga je važno pružiti mu prvu pomoć i propisati liječenje što je prije moguće. Posebno je opasno krvarenje izazvano oštećenjem velikih krvnih žila, što dovodi do komplikacija kao što su:
- cerebralni edem;
- zatajenje srca;
- opijanje tijela otrovima i produktima razgradnje krvi.
Kao posljedica krvarenja, može se razviti sindrom zatajenja organa, kada su zahvaćeni mnogi organi i sustavi.
Prevencija
Prevencija krvarenja kod čira na želucu je uglavnom redovita uravnotežena prehrana, suzdržavanje od pušenja i alkohola. Osim toga, važno je očvrsnuti i povremeno se podvrgnuti liječenju u lječilištima.
