Trudnoća je posebno razdoblje u životu svake žene. Nažalost, stvari ne idu uvijek glatko. Mnoge buduće majke suočavaju se s raznim komplikacijama tijekom rađanja. Njihov popis uključuje takvu patologiju kao što je istmičko-cervikalna insuficijencija.
Odmah treba napomenuti da je takva komplikacija opasna. U nedostatku pravovremene pomoći moguć je spontani pobačaj. Zato mnogi pacijenti traže dodatne informacije. Zašto se cervikalna insuficijencija razvija tijekom trudnoće? Simptomi, čimbenici rizika, metode korekcije - to su važne informacije koje treba temeljito proučiti.
Što je patologija?
Isthmic-cervikalna insuficijencija (ICD dodijeljen kod O34.3 ovom stanju) je patologija koja je popraćena otvaranjem unutarnjeg osa maternice pod pritiskom. Prema statistikama, u različitim zemljama sizmeđu 1 i 9% trudnica suočava se sa sličnim problemom.
Kao što znate, maternica se sastoji od tijela (to je neka vrsta mišićne vrećice, u čijoj se šupljini odvija razvoj fetusa) i vrata. Cerviks je mala cijev koja sadrži cervikalni kanal. Najveći dio mišića koncentriran je u gornjem dijelu cerviksa - ovdje se nalazi unutarnji ždrijelo. Mišići ždrijela su komprimirani u prsten, čime se sprječava prijevremeni izlazak fetusa.
Isthmičko-cervikalna insuficijencija karakterizirana je slabošću mišića. Kao rezultat toga, ždrijelo se počinje otvarati, što rezultira mogućim spuštanjem membrana u rodnicu, pobačajem ili prijevremenim porodom.
Traumatski oblik insuficijencije
Takva patologija može se razviti pod utjecajem različitih čimbenika. Međutim, neuspjeh je često posljedica traume cerviksa. Gotovo svaki zahvat koji uključuje proširenje cervikalnog kanala može dovesti do toga. Osobito čimbenici rizika uključuju pobačaj, dijagnostičku i terapijsku kiretažu. Osim toga, traume se mogu dobiti tijekom poroda, kao i IVF postupci. Činjenica je da na mjestu oštećenja nastaje vezivno ožiljno tkivo. Nije elastičan i ne može se rastezati, što u budućnosti dovodi do razvoja insuficijencije.
Funkcionalni oblik patologije
Funkcionalni oblik istmičko-cervikalne insuficijencije u pravilu je povezan s hormonalnim poremećajima. Slabljenje mišićnog tkiva maternice može biti povezano, na primjer, snedostatak progesterona ili povećane razine androgena.
Simptomi ovog oblika patologije u pravilu se počinju javljati u ranim fazama (od 11. tjedna). Srećom, ova vrsta nedostatka obično dobro reagira na terapiju hormonskim lijekovima.
Drugi nedostaci. Postoje li čimbenici rizika?
Naravno, postoje i drugi uzroci i čimbenici rizika koji se ne smiju zanemariti. Isthmičko-cervikalna insuficijencija često se razvija u žena s prirođenim anomalijama vezanim za građu maternice (na primjer, sedlasta ili dvoroga maternica). Usput, takve se patologije mogu otkriti čak iu fazi planiranja trudnoće - samo trebate posjetiti liječnika i podvrgnuti se potrebnim pregledima.
Isthmic-cervikalna insuficijencija ponekad se razvija kako se pritisak na maternicu povećava. Čimbenici rizika uključuju višestruku trudnoću, jedan vrlo veliki fetus i previše amnionske tekućine.
Rizična skupina uključuje bolesnice s pobačajem u anamnezi ili prijevremenim porodima.
Isthmic-cervikalna insuficijencija tijekom trudnoće: simptomi
Na koje znakove trebam paziti? Koje poremećaje prati istmičko-cervikalna insuficijencija? Ponekad uopće nema simptoma. Nedostatak je već dijagnosticiranvrijeme pregleda nakon pobačaja ili prijevremenog poroda.
Ali postoji niz prilično karakterističnih znakova koji prate istmičko-cervikalnu insuficijenciju tijekom trudnoće:
- Vaginalni iscjedak je jedan od simptoma. Oni su obično obilni, ljigavi i ponekad prošarani krvlju.
- Neke se žene žale na nelagodu u suprapubičnoj regiji, povlačenje bolova u leđima.
- Često se javljaju neugodni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se često šire na lumbalni i sacrum.
- Ponekad pacijenti primjećuju pojavu osjećaja pucanja u rodnici. Neke žene to opisuju kao osjećaj pritiska, punoće. Može biti oštrih, probadajućih bolova.
Kada se pojave takvi prekršaji, odmah se obratite liječniku. Ni u kojem slučaju se takvi simptomi ne smiju zanemariti.
Koliko je opasno ovo stanje?
Isthmic-cervikalna insuficijencija tijekom trudnoće vrlo je ozbiljan problem koji se nikada ne smije zanemariti. Rezultat takve patologije, u pravilu, je pobačaj fetusa - trudnoća ili završava spontanim pobačajem u ranim fazama ili preranim porodom, što je pak opasno za fetus (prerano rođeno dijete treba liječničku pomoć). njegu i odgovarajuću njegu, rizik od smrti djeteta je visok).
Osim toga, zbog sve većeg pritiska i slabosti cerviksa, postoji visok rizik od prodora patogenih mikroorganizama iinfekcija membrana fetalnog mjehura. Moguće je i djelomično oštećenje membrana, što je također bremenito nizom opasnih komplikacija.
Kako izgleda dijagnostički proces?
Ukoliko postoji sumnja na bilo kakve povrede, žena se svakako treba obratiti ginekologu porodničaru koji vodi trudnoću.
- Za početak se prikuplja anamneza. Važno je upoznati se sa svim pritužbama pacijenta, kako bi se točno utvrdilo kada su problemi počeli. Također morate proučiti ženinu medicinsku dokumentaciju koja može sadržavati podatke o prethodnim ginekološkim bolestima, pobačajima, pobačajima itd.
- Ginekološki pregled s bimanualnim vaginalnim pregledom je obavezan. Tijekom palpacije liječnik utvrđuje veličinu maternice i jajnika, stanje ligamentnog aparata, prisutnost boli tijekom određenih manipulacija. Također morate pregledati cerviks uz pomoć zrcala - važno je odrediti njegovu veličinu, položaj, oblik, duljinu, procijeniti stanje cervikalnog kanala, identificirati područja s cicatricijalnim promjenama (ako ih ima).
- Prikazan je i transvaginalni ultrazvuk koji će specijalistu dati više informacija o stanju cerviksa, stupnju zatvorenosti njegovog unutarnjeg ždrijela.
Isthmic-cervikalna insuficijencija: liječenje lijekovima
Režim liječenja određuje se ovisno o općem stanju bolesnika, terminutrudnoća, stupanj cervikalne insuficijencije i neki drugi čimbenici.
- Ako dođe do kršenja hormonske pozadine, onda se ona vraća u normalu uzimanjem hormonskih lijekova.
- Tokolitici se propisuju pacijentima za smanjenje napetosti mišića (ovi lijekovi pomažu opuštanju mišića maternice).
- Ponekad se ženama propisuju vazodilatatorni lijekovi, dekstrani niske molekularne težine (pomažu poboljšanju svojstava krvi), vazoaktivni agensi (povećavaju male žile). Takva terapija pomaže spriječiti razvoj placentalne insuficijencije.
Pravi način za buduću majku
Prisutnost insuficijencije ne znači da će trudnoća nužno prekinuti. Uz pravilan tretman, žena može uspješno roditi dijete. Liječenje i kirurška korekcija, naravno, pomoći će spriječiti pobačaj. Međutim, žena se mora pridržavati određenih pravila.
Potreban odmor u krevetu. Tjelesna aktivnost, kao i spolni odnosi su kontraindicirani, jer to može dodatno oslabiti cerviks. Morate se odreći dizanja utega i kućanskih poslova, više se odmarati, pravilno jesti. Važno je održavati duševni mir, budući da svaki stres prati oslobađanje određenih hormona, što utječe na rad reproduktivnog sustava. Žena treba zadržati pozitivan stav, slijediti sve preporuke liječnika, uzimati lijekove koje je odabrao stručnjak i, naravno, ne propustiti zakazane preglede. U nekim slučajevima i do krajatrudnoće, žena ostaje u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika.
Što je ugradnja reljefnog pesara?
Pored terapije lijekovima, ženi se ponekad ugradi poseban pesar za rasterećenje. Meyerov prsten je posebna plastična konstrukcija koja se postavlja duboko u rodnicu. Ovaj uređaj pruža potporu za cerviks, redistribuira pritisak povezan s pritiskom na tkiva plodove vode i rastuće bebe.
Ovo je jednostavan postupak za istmičko-cervikalnu insuficijenciju, višeplodnu trudnoću, polihidramnio i sve druge situacije u kojima trebate spriječiti prerano otvaranje maternice. Uređaj se može instalirati u bilo kojoj fazi trudnoće.
Uklonite ga, u pravilu, u 37. tjednu ili u prisutnosti porođajne aktivnosti. Ovo je jednostavan postupak, koji je, međutim, povezan s nekim komplikacijama. Unatoč činjenici da je pesar sterilan i izrađen od posebnih materijala, još uvijek postoji mogućnost razvoja vaginalne disbakterioze. Zato pacijenti moraju redovito raditi brisove mikroflore.
Kirurška korekcija i njezine značajke
Ako, iz ovog ili onog razloga, terapija lijekovima i ugradnja Meyerovog prstena ne daju željeni rezultat, tada se korekcija istmičko-cervikalne insuficijencije izvodi kirurški.
U ovom slučaju govorimo o suženju cerviksa maternice, nakon čega slijedi nametanje jakih neupijajućih šavova na njega. Ovo je prilično odgovoran postupak, kojiprovodi u bolničkom okruženju. Prvo se vagina sanira, nakon čega se postavljaju šavovi na tkiva ždrijela. Zahvat zahtijeva kratkotrajnu anesteziju.
U pravilu se takva fiksacija provodi u ranim fazama trudnoće. U svakom slučaju, postupak se ne smije raditi nakon 28. tjedna trudnoće. Konci se skidaju u ginekološkoj ordinaciji oko 38. tjedna. Prerano uklanjanje šavnog materijala provodi se ako postoji aktivna radna aktivnost, pojava krvavog iscjetka, istjecanje amnionske tekućine. Pacijentica je također dužna uzimati lijekove za sprječavanje hipertonusa maternice.
Predviđanja za buduće majke: što trebate znati?
Pravilno vođenje trudnoće kod istmičko-cervikalne insuficijencije uključuje redovite kontrole, ultrazvučno praćenje. Ako je bilo moguće stabilizirati maternicu uz pomoć lijekova ili šivanja, onda žena uspijeva uspješno roditi dijete.
Unatoč tome, u većini slučajeva porod je vrlo brz i zahtijeva određene vještine od liječnika. Zato se bolesnici preporučuje odlazak u bolnicu nekoliko dana ili čak tjedana prije dana očekivanog poroda. Sam proces u pravilu prolazi bez većih odstupanja.
Prevencija patologije u ponovnoj trudnoći
Ako je žena imala istmičko-cervikalnu insuficijenciju tijekom trudnoće, tada se začeće sljedećeg djeteta može početi planirati nakon najmanje dvije godine. Prije oplodnje pacijentu se preporuča proći potpuni pregled kako bi se utvrdilo postoji li opasnost od ponovnog razvoja insuficijencije.
Tijekom gestacije vrlo je važno da se buduća majka pridržava pravilnog režima, prati i najmanje promjene u svom zdravstvenom stanju, te redovito posjećuje ginekologa. Specijalist povremeno pregledava cerviks pomoću ogledala i ultrazvučne opreme.
Prema statistikama, cervikalna insuficijencija je najčešći uzrok pobačaja. Vrijedi napomenuti da se s rođenjem svakog sljedećeg djeteta povećava rizik od komplikacija, pa žena treba biti pozorna na svoje stanje.
