Mnogi ljudi se pitaju gdje se nalazi rektosigmoidni kolon. Koje su bolesti povezane s ovim područjem? Idemo to shvatiti u ovom članku.
Rektosigmoiditis je upala distalnih dijelova debelog crijeva, odnosno rektuma i sigmoidnog kolona. Ova bolest može biti akutna, a može postati i kronična. Akutni oblik bolesti očituje se grčevitim bolovima, proljevom, mučninom, tenezmom, slabošću, a uz to i zimicama i hipertermijom. U pozadini kroničnog rektosigmoiditisa, bolovi su bolni ili povlače. Osim toga, postoje lažni porivi s proljevom, mogući sindrom intoksikacije.
Bolesti rektosigmoidnog rektuma dijagnosticiraju se na temelju pritužbi, na temelju pregleda, rektalnog i endoskopskog pregleda. Također, pacijenti rade pretrage stolice, a radi se i biopsija. Liječenje uključuje dijetu, terapiju antibioticima, simptomatsko liječenjei korištenje lokalnih protuupalnih sredstava.
Pa gdje je rektosigmoidni kolon?
Anatomija
Rektosigmoidni spoj je područje rektuma koje je petnaest centimetara iznad anusa. Ljudski rektum proteže se od anorektalnog spoja sve do sigmoidnog kolona.
Rektosigmoidni dio nalazi se u koštanoj zdjelici, ovo područje je okruženo mišićima, organima genitourinarnog sustava, te, osim toga, ligamentima i raznim strukturama vezivnog tkiva. U ovom odjelu kontrolira se prirodni mehanizam pražnjenja crijeva. Ljudski rektum je djelomično smješten ekstraperitonealno. Njegova proksimalna granica je rektosigmoidni spoj.
Rektosigmoidni dio obično se sastoji od sluznice i, osim toga, submukoznog sloja. Također je formirana od mišićnog omotača. Izvana je prekriven snažnom maskom.
Sluznica rektosigmoidnog rektuma prekrivena je stupastim epitelom koji ima veliki broj vrčastih stanica. Ova ljuska, između ostalog, sadrži puno Lieberkühnovih žlijezda, koje su gotovo u cijelosti sastavljene od mukoznih stanica. Iz tog razloga se u prisutnosti patoloških procesa iz rektuma oslobađa obilna količina različite sluzi.
Oskrbu krvlju u rektosigmoidnom dijelu rektuma obavljaju donja, a istovremeno srednja i gornja hemoroidna arterija. Od toga je gornja arterija nesparena, a druge dvije su uparene,prilaze rektumu sa strane.
Osnovne informacije o rektosigmoiditisu
Koje se patologije javljaju u rektosigmoidnom kolonu?
Rektosigmoiditis se odnosi na skupinu akutnih i kroničnih upalnih patologija različitog porijekla koje zahvaćaju rektum i sigmoidni kolon. Rektosigmoiditis je najčešći tip kolitisa. Zauzima vodeću poziciju u učestalosti među proktološkim patologijama. Često se dijagnosticira u odraslih. Konkretno, vjerojatnost razvoja ove bolesti raste između dvadesete i četrdesete i nakon pedeset pete godine života.
Rektosigmoiditis i njegovi uzroci
Upala rektosigmoidnog kolona javlja se kod specifičnih i nekih nespecifičnih infekcija, a osim toga, u pozadini upalnih bolesti crijeva, u prisutnosti helmintioza, pothranjenosti i kao posljedica stagnacije izmeta. Između ostalog, uzrok rektosigmoiditisa može biti trovanje otrovnim spojevima zajedno s lokalnim poremećajima cirkulacije. Također, uzroci ove bolesti mogu biti:
- Širenje upalnih procesa iz susjednih organa.
- Prisutnost kroničnih bolesti u područjima probave.
- Bolesti gušterače i jetre.
- Provođenje radioterapije.
Infektivni rektosigmoiditis može se razviti pod utjecajem patogena. Upala je nespecifična bolestdonji dio crijeva u prisutnosti salmoneloze, dizenterije, kolere i drugih sličnih infekcija s oralnim prijenosom. Specifičan tip rektosigmoiditisa može se uočiti u pozadini lokalne infekcije uzročnikom sifilisa, gonoreje i niza drugih spolno prenosivih bolesti.
Parazitska priroda bolesti sigmoidnog odjela može se pojaviti u prisutnosti giardijaze, ascariasis, enterobiasis i drugih helmintioza. Uzroci alimentarnog rektosigmoiditisa su sljedeći čimbenici:
- Zlouporaba alkohola.
- Prisutnost pretjerane ovisnosti o ljutoj, a ujedno i o slanoj i masnoj hrani.
Kongestivni oblik bolesti razvija se uz zatvor zbog traumatizacije crijevnih stijenki pretjerano gustom fecesom. Toksična priroda rektosigmoiditisa može se dijagnosticirati na pozadini predoziranja određenim lijekovima, zbog trovanja gljivama i tako dalje.
Ponekad se ova bolest javlja zbog prijenosa infekcije iz obližnjih tkiva i organa, na primjer, u pozadini paraproktitisa, vaginitisa ili uretritisa. Rektosigmoiditis često pogađa bolesnike koji imaju druge kronične bolesti probavnog sustava. Na primjer, rektosigmoiditis se može pojaviti u prisutnosti gastritisa, kolecistitisa, bolesti gušterače, žučnog mjehura ili jetre. Između ostalog, uzrok rektosigmoiditisa, kao i raka rektosigmoidne regije, može biti terapija zračenjem za onkološke patologije male zdjelice.
Simptomi rektosigmoiditisa
Za akutni oblik bolesti tipičan je iznenadni početak s početkom slabosti, osim toga, pacijent može osjetiti slabost, izraženo pogoršanje dobrobiti, hipertermiju, zimicu, mučninu i povraćanje. Bolesnici koji boluju od rektosigmoiditisa obično se žale na intenzivnu reznu grčevu bol u lijevoj strani trbuha. Osim toga, može se primijetiti i proljev uz česte tenezme, praćene oslobađanjem određene količine izmeta, sluzi i krvi. Može doći do nadutosti s osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva. Kao dio početnih faza rektalnog pregleda može se otkriti grč, a potom i potpuno opuštanje sfinktera.
U prisutnosti kroničnog rektosigmoiditisa, klinička slika je obično manje svjetla, a egzacerbacija se može izmjenjivati s remisijama različitog trajanja. Simptomi su obično uzrokovani pothranjenošću uz zlouporabu alkohola. U pozadini pogoršanja, pacijenti koji pate od rektosigmoiditisa mogu se žaliti na bolnu ili vuču bol u lijevoj strani trbuha. Bol se često javlja u donjem dijelu leđa i perineumu. U pozadini pražnjenja crijeva, sindrom boli može se intenzivirati. Vrlo često postoji svrbež oko anusa uz učestalu stolicu, tenezmu i nadutost. Grčevi i opuštanje sfinktera manje su izraženi nego kod akutnog rektosigmoiditisa.
Dijagnoza patologije
Dijagnoza ove bolesti razotkrivaproktolog, uzimajući u obzir pritužbe, povijest patologije i podatke o pregledu analne regije. Osim toga, palpira se trbuh, radi se digitalni rektalni pregled, sigmoidoskopija i niz laboratorijskih pretraga.
Na pozadini palpacije abdomena bolesnika koji boluje od rektosigmoiditisa obično se utvrđuje bol koju pacijent osjeća u lijevoj ilijačnoj regiji. Tijekom proučavanja perianalne zone često se otkrivaju područja maceracije i iritacije. Kao rezultat rektalnog pregleda mogu se otkriti grčevi ili opuštanje sfinktera zajedno s oticanjem crijevne sluznice. Na rukavici mogu ostati tragovi sluzi i krvi. Sigmoidoskopija, u pravilu, potvrđuje prisutnost upale kod pacijenta, što omogućuje određivanje vrste i težine upalnih procesa.
Na temelju krvnih pretraga otkriva se leukocitoza zajedno s povećanjem ESR. Koprogram obično ukazuje na prisutnost krvi i elemenata crijevne sluznice u izmetu. U pozadini rektosigmoiditisa uzrokovanog helmintijazom, u izmetu se mogu naći pinworms s ascarisima i drugim parazitima. U rektosigmoiditisu, koji se razvija zbog infekcije, patogeni mogu biti prisutni u fekalnoj tvari. U sumnjivim situacijama tijekom sigmoidoskopije se radi biopsija. Što se tiče konačne dijagnoze, ona se postavlja uzimajući u obzir rezultate histološkog pregleda. Pogledajmo sada kako se liječi bolest kao što je rektosigmoiditis.
Metode terapijerektosigmoiditis: glavni smjerovi
Liječenje ove bolesti često je konzervativno. U pravilu uključuje provedbu etiopatogenetske i simptomatske terapije.
Bolesnicima se dodjeljuje štedljiva prehrana kako bi se smanjila iritacija crijevnih stijenki. Iz prehrane su isključena gruba vlakna, prehladna i prevruća, začinjena, dimljena, pržena i masna hrana. Preporuča se konzumiranje toplih juha, a uz to i dijetalnih parnih jela.
U pozadini parazitskog oblika rektosigmoiditisa, propisuju se antiparazitski lijekovi. U prisutnosti radijacijskog oblika bolesti, odgovarajuća terapija se prekida, a ako se otkriju patogene bakterije, provodi se antibakterijsko liječenje.
Klistrije za čišćenje koriste se za bilo koju vrstu rektosigmoiditisa. Klistire se obično rade odvarkom na bazi kamilice, uz dodatak ribljeg ulja, otopine kolargola ili ulja krkavine. Sjedeće kupke također se koriste zajedno sa svijećama s protuupalnim i regenerirajućim djelovanjem.
Mogu se propisati preparati za pokrivanje i adstringentnost. U prisutnosti jake boli, pacijentima se pokazuju antispazmodici, a na pozadini nadutosti potrebni su lijekovi za smanjenje stvaranja plinova. U prisutnosti ulceroznog rektosigmoiditisa može biti potrebna hormonska terapija, koja se obično provodi u obliku lokalnih lijekova - supozitorija ili mikroklistira.
Nakon otklanjanja upalnog procesa u rektosigmoidnom kolonu preporuča se uzimanje lijekova koji pomažuvratiti crijevnu mikrofloru. Uz pravovremeno i adekvatno liječenje rektosigmoiditisa, prognoza je obično povoljna.
Liječenje rektosigmoiditisa
Od utvrđenog uzroka i postavljene dijagnoze ovisi kakvo liječenje čeka pacijenta. Vrlo često liječnici propisuju konzervativnu terapiju tradicionalnim metodama. Na temelju dobivenih informacija liječenje se provodi u bolnici kako bi liječnik mogao pratiti stanje pacijenta i na vrijeme reagirati na eventualne promjene. Bolesniku se daje etiotropna terapija i simptomi se eliminiraju. Kao dio ovog tretmana, potrebne su sljedeće preporuke:
- Pri nastanku radijacijske ozljede crijeva potrebno je prekinuti odgovarajuću terapiju ili prilagoditi dozu zračenja.
- Propisivanje antibakterijskog lijeka za smanjenje utjecaja negativnih organizama.
- Recept probiotika koji se koriste za normalizaciju crijevne mikroflore.
- Za suzbijanje grčeva, pacijentu se propisuju antispazmodici.
- Primjena infuzijske terapije koristi se za uspostavljanje ravnoteže vode u tijelu. Ova mjera se koristi za smanjenje intoksikacije, a osim toga pomaže i kod proljeva.
- Primjena posebnih pripravaka za poboljšanje crijevne mikroflore i strukture sluznice.
Adenokarcinom i rektosigmoiditis
Adenokarcinom je maligni tumor koji se obično razvija iz žljezdanih stanica. biti lociranova maligna tvorba može biti u različitim sluznicama, unutarnjim organima ili na koži. Ali često se tumor nalazi u rektosigmoidnom crijevu, što je njegova najčešća lokalizacija. To se opaža u devedeset pet posto slučajeva. Tumor je često komplikacija rektosigmoiditisa. Zatim, pogledajmo pobliže što je ovaj adenokarcinom.
Opis patologije
Dakle, kao što već znamo, rektosigmoidni spoj je dio rektuma koji je petnaest centimetara iznad anusa. Adenokarcinom koji se nalazi u ovom području naziva se i sigmoidni tumor. Tijekom dijagnoze pomoću magnetske rezonancije, anus se u pravilu ne prikazuje, s tim u vezi, područje lokalizacije tumora određuje se mjerenjem razmaka od anorektalnog spoja do same neoplazme.
Rektosigmoidni adenokarcinom debelog crijeva ima tendenciju razvoja vrlo brzo, a osim toga, jedna je od najprogresivnijih varijacija raka. Adenokarcinom brzo stvara metastaze, praćene najbolnijim simptomima za pacijenta.
Simptomatika
Glavni simptomi tumora rektosigmoidnog kolona uključuju sljedeće simptome:
- Pojava boli u crijevima.
- Pojava krvi u stolici.
- Pojava nadutosti s jakim oslobađanjem plinova koji imaju oštartruli miris.
- Potpuno odbijanje pacijenta od hrane uz nestanak apetita.
- Pojava letargije, apatije, depresije i nespremnosti za život u čovjeka. Mora se reći da se takvi simptomi mogu primijetiti kod pacijenta i prije nego što sazna svoju neposrednu dijagnozu.
- Pogoršanje tena, a osim toga i kože po cijelom tijelu.
- Pojava povraćanja, mučnine, zajedno s odbacivanjem bilo koje hrane u želucu odmah nakon jela.
- Potpuni nedostatak interesa za hranu, zajedno s odbojnošću prema raznim, prije vrlo omiljenim mirisima.
- Munjevito mršavljenje, a ujedno i gubitak više od deset kilograma u manje od tri mjeseca.
- Pojava lošeg zadaha zajedno s podrigivanjem zraka prije i nakon jela.
- Izgled ljepljive kože i hladnog znoja.
- Oblačne zjenice i žutilo lica.
Nažalost, u početnoj fazi razvoja tumora rektosigmoidnog kolona, simptomi su neprimjetni ili potpuno odsutni. S tim u vezi, bez točne preliminarne dijagnoze i bez probira, pacijentu je teško samostalno posumnjati na njih. Što se prije otkrije adenokarcinom, veće su šanse bolesnika za preživljavanje i prognoza će biti ugodnija. Također je vrijedno napomenuti da ovisno o zdravstvenom stanju, dobi, rasi i spolu pacijenta, sklonost karcinomu rektosigmoidne regije rektuma može biti veća ili manja.
Glavni uzroci adenokarcinoma
Uzroci rektosigmoidnog adenokarcinoma mogu biti sljedeći:
- Dvoje ili više bliskih rođaka imalo je ovaj rak.
- Nedostatak vlakana u hrani, a osim toga, upotreba sirovih biljnih proizvoda.
- Prisutnost slabe perist altike.
- Jaka ovisnost osobe o mesnoj hrani, posebno o svinjetini.
- Potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti kod osobe.
- Pretilost i prekomjerna tjelesna težina zajedno s dijabetesom.
- Strast prema pušenju i alkoholu u velikim količinama. Vrijedi napomenuti da je kod alkoholičara nekoliko puta veća vjerojatnost da će razviti ovu vrstu raka od onih koji umjereno piju.
- Prisutnost upalnih bolesti želuca ili crijeva.
- Prisutnost kronične disbakterioze.
- Prepuštanje promiskuitetu.
Kako se liječi rektosigmoidni rak debelog crijeva?
Liječenje ove patologije
Glavni tretman za ovaj rak je kirurška resekcija. Može biti potpuna ili djelomična. Uz područje zahvaćeno rakom, uklanjaju se i regionalni limfni čvorovi. Uzorci tkiva iz obližnjih limfnih čvorova moraju se histološki ispitati na prisutnost stanica raka.
Ali situacija postaje kompliciranija ako je tumor rektosigmoidnog spoja neoperabilan. Kada operacija nije moguća, mali dio crijeva se potpuno uklanja uz formiranje kolostome (ovo je posebna cijev za uklanjanje probavnog otpada).
Drugi način liječenja raka rektosigmoidnog kolona je terapija zračenjem, koja je postoperativna i prijeoperativna. Prvi može biti potreban ako se rak proširio na trbušni zid i područje iza peritoneuma. Vrijeme postoperativne radioterapije je dva tjedna nakon operacije.
Kemoterapija se koristi za rektosigmoidni adenokarcinom u kombinaciji s drugim mogućnostima liječenja. Kemoterapijski lijekovi su Fluorouracil zajedno s kapecitabinom, oksaliplatinom, tegafurom i drugima. Tijek liječenja obično je oko tri mjeseca.
