Encefalopatija, nespecificirana - bolest klase VI (bolesti živčanog sustava), koja je uključena u blok G90-G99 (ostali poremećaji živčanog sustava) i ima šifru bolesti G93.4.
Opis bolesti
Encefalopatija je nelokalizirana bolest mozga. Izražava se smrću živčanih stanica zbog zastoja cirkulacije, gladovanja kisikom i bolesti.
Za dijagnosticiranje bolesti stručnjaci trebaju otkriti izraženu lokaciju lezije, lokalizaciju bolesti u sivoj ili bijeloj tvari mozga, kao i stupanj poremećenog krvotoka. Ako se uzrok bolesti ne može utvrditi, onda se encefalopatija naziva nespecificiranom (idiopatskom, to jest koja nastaje neovisno). Najčešći je vaskularni.
Uzroci bolesti
Nespecificirana encefalopatija (ICD-10 dijagnostički kod G93.4) klasificira se u dvije vrste: kongenitalnu i stečenu. Kongenitalni se dijeli na prenatalni (kada do oštećenja dolazi još u maternici) i perinatalni (u slučaju da je štetni čimbenik djelovao zadnjih tjedana prije rođenja djeteta iliodmah nakon njega). Ova vrsta patologije naziva se:
- defekti, koji se sastoje od abnormalnih procesa razvoja mozga;
- metabolički poremećaji u tijelu uzrokovani genetskim čimbenicima;
- ako je štetni čimbenik djelovao na bebu tijekom trudnoće;
- traumatska ozljeda mozga koja se javlja u bebe tijekom poroda.
Mitohondrijska encefalopatija
Mitohondrijska nespecificirana encefalopatija u dojenčadi klasificira se kao posebna skupina kongenitalnih bolesti. Nastaje kao rezultat kršenja funkcija i struktura mitohondrija.
Stečena encefalopatija
Stečena encefalopatija je klasificirana u nekoliko tipova zbog različitih štetnih čimbenika:
- Posttraumatska je posljedica kraniocerebralnih ozljeda srednjeg i teškog stupnja (npr. pad s visine, ozljede glave kod sportaša, prometne nesreće itd.). Kod ove vrste bolesti uočavaju se razne lezije živčanog tkiva frontalnog i temporalnog režnja, atrofične promjene (skupljanje i skupljanje mozga), hidrocefalus.
- Toksična encefalopatija, nespecificirana kod odraslih, nastaje zbog trovanja raznim toksinima: alkoholom, visokim dozama pesticida, teškim metalima, benzinom itd. Uglavnom se očituje raznim vrstama živčanih i psihičkih poremećaja (nesanica, anksioznost, razdražljivost, halucinacije, dugotrajne glavobolje itd.).
- Zračenje je rezultat ionizirajućeg zračenja tijela tijekomradijacijska bolest. Uz ovu patologiju uočavaju se različiti neurološki poremećaji.
- Metabolički nastaje zbog metaboličkih poremećaja u pozadini bolesti unutarnjih organa: jetre, bubrega, gušterače. Manifestira se ovisno o svojstvima osnovne patologije.
- Vaskularna encefalopatija. Uzrok pojave može biti ovisnost o lošim navikama, starim ozljedama, aterosklerozi, dijabetesu, izloženosti zračenju i drugim čimbenicima koji uzrokuju cerebralnu hipertenziju. Znakovi ove vrste bolesti su: gubitak strukture i integriteta svijesti, česte glavobolje, depresija, djelomični gubitak vlastitog pamćenja.
- Hipoksična je posljedica dugotrajnog gladovanja kisikom. Dovodi do ozbiljnih neuralgičnih komplikacija.
I ovo nisu sve varijante.
Kod djece
Postoji nespecificirana encefalopatija kod djece. Dakle, zbog traumatskih učinaka u maternici, infekcija ili drugih uzroka, rezidualna encefalopatija se dijagnosticira kod starije djece. Venski oblik je posebna vrsta vaskularnog oblika, koji se očituje stagnacijom venske krvi u mozgu zbog kršenja njezina odljeva.
Metabolička encefalopatija je podijeljena u još nekoliko tipova:
- Bilirubin se nalazi samo u novorođenčadi. Razvija se u pozadini nekompatibilnosti krvi majke i fetusa, kao i zbog zarazne toksoplazmoze, žutice i dijabetesa kod majke. Čini se uobičajenimslabost, smanjen tonus mišića, loš apetit, podrigivanje, povraćanje.
- Gaye-Wernicke encefalopatija nastaje zbog nedostatka vitamina B1. Nepovoljni uvjeti mogu se razviti zbog ovisnosti o alkoholu, teškog beriberija, HIV-a, malignih neoplazmi. Uglavnom se manifestira halucinogenim sindromom, anksioznim stanjima.
- Leukoencefalopatija se očituje kršenjem bijele tvari mozga. Bolest je progresivna. Pojavljuje se nakon infekcije zbog smanjenja zaštitnih funkcija tijela.
- Aterosklerotika se razvija uglavnom zbog kršenja metabolizma lipida u tijelu. Manifestira se povećanim umorom, slabošću, vrtoglavicom, glavoboljama, poremećajima spavanja, izolacijom.
Znanstvenici kažu da je uzrok bilo koje vrste nespecificirane encefalopatije prvenstveno hipoksija mozga (nedostatak kisika). To se događa zbog činjenice da se organ počinje lošije ispirati krvlju, pojavljuju se prekomjerne venske nakupine, edem i krvarenja. Anoksična encefalopatija može nastati zbog niske opskrbe neuronima hranjivim tvarima i na kraju se izdvojiti kao zasebna bolest. Metabolička encefalopatija je poseban slučaj toksičnosti, kada se toksini ne izlučuju, uslijed čega prodiru u krvotok.
Postoji nekoliko faza u razvoju ove bolesti. Stručnjaci razlikuju sljedeće od njih:
- U slučaju početne ili prve faze, pacijentu se smanjuje pamćenje, onrazdražljiv, loše spava i tjeskobno spava i pati od glavobolje.
- Kada je druga priroda bolesti izraženija, svi simptomi se pogoršavaju. Osim glavobolje i poremećaja spavanja, pacijent se može žaliti na apatiju i letargiju.
- U trećoj fazi dijagnosticiraju se ozbiljne promjene u mozgu, javljaju se pareze, poremećen je govor, razvija se vaskularni parkinsonizam.
Simptomi
Manifestacije nespecificirane encefalopatije uvelike variraju ovisno o težini, vrsti, dobi i korištenom liječenju. U pravilu se u prvim fazama bolesti bilježe poremećaji spavanja, letargija, dnevna pospanost, odsutnost, plačljivost, nedostatak interesa, povećan umor, gubitak pamćenja, mentalne sposobnosti. Također se mogu pojaviti bol, buka i zujanje u glavi, smanjene slušne i vizualne funkcije, promjene raspoloženja, poremećena koordinacija, razdražljivost.
Koji se simptomi javljaju kako bolest napreduje?
U uznapredovalim slučajevima simptomi mogu napredovati, što rezultira parkinsonizmom (spori pokreti u kombinaciji s drhtanjem udova) i pseudobulbarnom paralizom (koja se očituje kršenjem govora, funkcije žvakanja i gutanja). Također, ne zaboravite da se mogu razviti mentalni poremećaji (depresija, suicidalne misli, fobije). Razmotrite kako se encefalopatija, nespecificirana G 93.4, dijagnosticira u dojenčadi i odraslih.
Dijagnoza encefalopatije, nespecificirana
Da bi se ispravno ustanovio oblik bolesti, liječnik morapažljivo analizirajte bolesnikovu povijest traumatskih ozljeda mozga, intoksikacije, ateroskleroze, bubrega, jetre, pluća, bolesti gušterače, hipertenzije, izloženosti zračenju, kao i stečenih ili genetskih metaboličkih poremećaja.
Za postavljanje dijagnoze encefalopatije, nespecificirane G 93.4, provode se sljedeći postupci:
- Kompletna krvna slika.
- Kompletna analiza urina.
- Različiti metabolički testovi (jetreni enzimi, glukoza, elektroliti, amonijak, mliječna kiselina, kisik u krvi).
- Mjerenje krvnog tlaka.
- CT i MRI (za otkrivanje tumora mozga, raznih anatomskih anomalija, infekcija).
- kreatinin.
- Razine droga i toksina (kokain, alkohol, amfetamini).
- Doppler ultrazvuk.
- EEG ili encefalogram (za otkrivanje moždanih disfunkcija).
- Testiranje autoantitijela.
Ovo su daleko od svih testova potrebnih za postavljanje dijagnoze. Samo liječnik može propisati određene pretrage na temelju simptoma i povijesti bolesti.
Liječenje encefalopatije
Liječenje nespecificirane encefalopatije usmjereno je na uklanjanje temeljnih uzroka i simptoma koji su dali poticaj razvoju ove bolesti. U osnovi se za liječenje koriste konzervativne i medicinske metode.
Ako je bolest akutna, onda liječenje na prvom mjestuusmjerena na smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje napadaja. Za to se putem kapaljke daju umjetna ventilacija pluća, ekstrarenalno pročišćavanje krvi i hranjive tvari.
Lijekovi
Pacijentu se tada propisuju lijekovi koje treba uzimati nekoliko mjeseci:
- razni lipotropni lijekovi koji pomažu normalizaciji metabolizma kolesterola i masti (dodatci prehrani s kolinom, metioninom, karnitinom, lecitinom, "Lipostabil");
- lijekovi koji sprečavaju trombozu (ginko biloba, aspirin, kardiomagnil);
- angioprotektori propisani za razne bolesti srca za normalizaciju stijenki krvnih žila, kretanja i odljeva venske krvi ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- neuroprotektori za hranjenje živčanog tkiva (vitamini skupine B, piracetam;
- trankvilizatori i sedativi za razrjeđivanje ubrzanih živčanih impulsa u zahvaćenim neuronima ("Sibazon");
- vitamini i aminokiseline;
- razni stimulansi učinka.
Također, za brzi oporavak propisana je fizioterapija, akupunktura, hodanje, gimnastika, masaža i određeni režim odmora. Kakva je prognoza za dijagnozu encefalopatije, nespecificirana?
Prognoza bolesti
Za svaku vrstu encefalopatije karakteriziraju povraćanje, mučnina, vrtoglavica i glavobolja. Ako dođe do teškog oštećenja mozga (ili edema), tada se bolest razvija vrlo oštro, pojavljuje sevrtoglavica, vrlo jaka glavobolja, nemir, zamagljen vid i još mnogo toga.
Tipične komplikacije encefalopatije nespecificiranog porijekla su:
- coma;
- paraliza;
- konvulzije.
Ako slijedite preporuke svog liječnika, možete se nadati povoljnoj prognozi. Međutim, ako se bolest započne, tada se mogu razviti:
- epilepsija;
- paraliza, razne vrste poremećaja kretanja;
- gubitak moždane funkcije, pamćenja, inteligencije;
- emocionalna nestabilnost, depresija, promjene raspoloženja;
- invalidnost.
