Ishemijska bolest srca je patološko stanje uzrokovano nedostatkom ishrane srčanog mišića zbog suženja lumena koronarnih žila ili njihovog spazma. Kombinira nekoliko dijagnoza, kao što su angina pektoris, infarkt miokarda, kardioskleroza, iznenadna koronarna smrt i druge.
Danas je to najčešća bolest u svojoj kategoriji u svijetu i broj jedan uzrok smrti i invaliditeta u svim razvijenim zemljama.
Predisponirajući čimbenici
Do danas su razvijeni kriteriji po kojima je moguće predvidjeti razvoj određene bolesti. Ishemijska bolest srca nije iznimka. Ne postoji samo lista, već i klasifikacija čimbenika rizika, grupiranih prema određenoj osobini, koji mogu doprinijeti nastanku ove bolesti.
-
Biološki:
- dob iznad 50 godina;
- spol - muškarci češće obolijevaju;- genetskipredispozicija za dismetaboličke bolesti.
-
Anatomija:
- visoki krvni tlak;
- pretilost;- prisutnost dijabetesa.
-
Životni stil:
- kršenje prehrane;
- pušenje;
- tjelesna neaktivnost ili pretjerana tjelovježba;- konzumacija alkohola.
Razvoj bolesti
Patogenetski uzroci razvoja bolesti mogu biti i ekstra- i intravaskularni problemi, poput suženja lumena koronarnih arterija zbog ateroskleroze, tromboze ili spazma, te teške tahikardije s hipertenzijom. No, ipak je ateroskleroza na prvom mjestu po razlozima za nastanak srčanog udara. U početku osoba razvija metabolički poremećaj koji se izražava u stalnom porastu lipida u krvi.
Sljedeći korak je fiksacija lipidnih kompleksa u stijenkama krvnih žila i njihovo znojenje unutar endotelnih stanica. Nastaju aterosklerotski plakovi. Uništavaju zid krvnih žila, čine ga krhkijim. Ovo stanje može imati dva ishoda – ili se krvni ugrušak odvoji od plaka i začepi arteriju uzvodno od krvi, ili promjer žile postane toliko mali da krv više ne može slobodno cirkulirati i hraniti određeno područje. Na ovom mjestu nastaje žarište ishemije, a zatim nekroze. Ako se cijeli ovaj proces odvija u srcu, tada će se bolest zvati koronarna arterijska bolest.
Postoji nekoliko kliničkih oblika i odgovarajuće liječenje koronarne arterijske bolesti. Lijekovi se odabiru na temelju patofiziološke komponente.
Iznenadna koronarna smrt
Inače se zove srčani zastoj. Može imati dva ishoda: osoba umre ili završi na intenzivnoj njezi. Povezan je s iznenadnom nestabilnošću miokarda. Ova dijagnoza je iznimka kada nema razloga za sumnju na neki drugi oblik koronarne bolesti. Liječenje, lijekovi izbora za medicinske radnike ostaju isti kao u reanimaciji. Drugi uvjet je da smrt mora nastupiti odmah i uz svjedoke ili najkasnije šest sati od početka srčanog udara. Inače, već spada u drugu klasifikaciju.
angina
Ovo je jedan od oblika koronarne arterijske bolesti. Također ima svoju dodatnu klasifikaciju. Dakle:
- Stabilna angina pri naporu.
- Vazospastična angina.
-
Nestabilna angina, koja se, pak, dijeli na:
- progresivna;
- prvi put se pojavila;
- Prinzmetalova angina.
Prva vrsta je najčešća. Udruga kardiologa već dugo razvija liječenje koronarne arterijske bolesti za anginu pektoris. Droge se moraju uzimati redovito i dugo, ponekad doživotno. Ako se pridržavate preporuka, tada možete na neko vrijeme odgoditi neugodne zdravstvene posljedice.
Infarkt miokarda
Postavlja se uzimajući u obzir podatke elektrokardiograma, laboratorijske i anamnestičke pokazatelje. NajvišeInformativnim se smatra povećanje enzima kao što su LDH (laktat dehidrogenaza), ALAT (alanin aminotransferaza) i ACaT (aspartat aminotransferaza), koji su normalno zatvoreni unutar stanice i pojavljuju se u krvi tek kada je uništena.
Srčani udar je jedan od konačnih ishoda nekontrolirane koronarne bolesti srca. Liječenje, lijekovi, pomoć - sve to može kasniti, jer u akutnom napadu ostaje vrlo malo vremena da se poništi šteta.
Dijagnoza
Naravno, svaka anketa počinje anketom i inspekcijom. Prikupite podatke o povijesti. Liječnik je zainteresiran za takve pritužbe kao što su bol u prsima nakon vježbe, nedostatak daha, umor, slabost, lupanje srca. Bit će važno primijetiti večernju oteklinu, toplu na dodir. I također kako je liječenje koronarne arterijske bolesti. Lijekovi mogu puno reći liječniku. Na primjer, "Nitroglicerin". Ako pomaže u ublažavanju napadaja, onda to gotovo uvijek govori u prilog angine pektoris.
Fizikalni pregled uključuje mjerenje tlaka, brzine disanja i pulsa te auskultaciju srca i pluća. Liječnik pokušava čuti patološke šumove, pojačane srčane tonove, kao i piskanje i mjehuriće u plućima, što bi ukazivalo na kongestivne procese.
Dalje, liječnik šalje pacijenta na laboratorijski i fizikalni pregled. O analizama smo već govorili, a od studija najčešće su EKG, EchoCG i ultrazvuk srca.
Liječenje
Tako smo prešli na najosnovnije. Zanima nas liječenje IHD. Lijekovi imaju vodeću ulogu u tome, ali ne samo da pomažu poboljšanju dobrobiti. Prije svega, pacijentu je potrebno objasniti da će morati potpuno promijeniti način života. Uklonite prekomjernu tjelesnu aktivnost, uravnotežite san i odmor i dobro jedite. Prehrani treba posvetiti posebnu pozornost. Trebao bi sadržavati kalij, kalcij i natrij neophodne za srce, ali istovremeno ograničiti unos soli, vode, hrane s viškom životinjskih masti i ugljikohidrata. Ako osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu, onda je potrebno to ispraviti.
Ali osim toga, razvijene su metode za farmakološko otklanjanje takvog problema kao što je koronarna bolest srca. Liječenje - lijekovi u obliku tableta, kapsula, prašaka i otopina. Pravilnim odabirom i redovitom uporabom možete postići izvrsne rezultate.
Antitrombocitni agensi
Skupine lijekova za liječenje koronarne arterijske bolesti podijeljene su u nekoliko klasifikacija, ali najčešća - prema mehanizmu djelovanja. Koristit ćemo ga. Antiagregacijski agensi poboljšavaju protok krvi. Djeluju na koagulacijski i antikoagulacijski sustav, donekle ih odvajaju, te tako postižu ukapljivanje. To uključuje aspirin, klopidogrel, varfarin i druge. Prilikom njihovog propisivanja uvijek je potrebno kontrolirati INR (međunarodni normalizirani omjer) kako bi se spriječilo krvarenje.
Betablokeri
Utječu na receptore u stijenkama krvnih žila, usporavajući rad srca. Kao rezultat toga, troši manje kisika i treba manje krvi, što je vrlo korisno kod suženih koronarnih arterija. Ovo je jedan od najčešćih lijekova za koronarne arterijske bolesti. Liječenje, lijekovi izbora i doza ovise o pridruženim stanjima. Postoje selektivni i neselektivni beta-blokatori. Neki od njih djeluju nježnije, drugi - malo teže, ali apsolutna kontraindikacija je pacijentova povijest bronhijalne astme ili druge opstruktivne plućne bolesti. Među najčešćim lijekovima su Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statins
Liječnici ulažu mnogo truda u liječenje koronarne arterijske bolesti. Lijekovi se poboljšavaju, razvijaju se novi pristupi, provode se studije o uzrocima bolesti. Jedan od ovih naprednih pristupa je utjecati na precipitirajuće čimbenike, odnosno na dislipidemiju ili neravnotežu masnoća u krvi. Dokazano je da snižavanje razine kolesterola usporava nastanak ateroskleroze. A ovo je glavni uzrok IBS-a. Znakovi, liječenje, lijekovi - sve je to već identificirano i razvijeno, samo trebate znati koristiti dostupne informacije za dobrobit pacijenta. Primjeri učinkovitih lijekova su Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin i drugi.
Nitrati
Djelovanje ovih lijekova jedan je od dijagnostičkih znakova koji pomažupotvrditi prisutnost bolesti. Ali oni su također potrebni kao dio programa koji je uključen u liječenje koronarne bolesti. Lijekovi i pripravci pažljivo se biraju, prilagođava se doza i učestalost primjene. Utječu na glatke mišiće u zidovima krvnih žila. Opuštajući se, ovi mišići povećavaju promjer lumena, čime se povećava količina opskrbljene krvi. To pomaže u ublažavanju ishemije i napadaja boli. Ali, nažalost, nitrati ne mogu spriječiti razvoj srčanog udara u globalnom smislu te riječi i ne produžavaju životni vijek, stoga se preporuča uzimati ove lijekove samo tijekom napada (Dinisorb, Isoket) i odabrati nešto ostalo na stalnoj bazi.
Antikoagulansi
Ako pacijentu uz anginu pektoris prijeti i tromboza, tada mu se propisuju ovi lijekovi za koronarnu arterijsku bolest. Simptomi i liječenje, lijekovi ovise o tome koliko prevladava ova ili ona veza patološkog procesa. Jedno od najpoznatijih sredstava ove serije je Heparin. Primjenjuje se u velikoj dozi jednom u akutnom infarktu miokarda, a zatim se nekoliko dana održava razina u krvnoj plazmi. Vrijeme zgrušavanja mora se pažljivo pratiti.
Diuretici
Lijekovi za liječenje IHD-a nisu samo patogenetski, već i simptomatski. Oni utječu na takvu vezu kao što je visoki krvni tlak. Ako povećate količinu tekućine koju će tijelo izgubiti, tada možete umjetno smanjiti pritisak na normalne brojke i eliminirati opasnost od drugog srčanog udara. Ali nemojte to činiti prebrzoizazvati kolaps. Postoji nekoliko vrsta ovih lijekova, ovisno o tome na koji dio Henleove petlje (presjek nefrona) utječu. Nadležni liječnik će odabrati lijek koji je potreban u ovoj situaciji. Onaj koji ne pogoršava stanje bolesnika. Ostanite zdravi!
