Medicina se ne smatra egzaktnom znanošću i temelji se na mnogim pretpostavkama i vjerojatnostima, ali ne i činjenicama. Sindrom donje šuplje vene prilično je rijetka pojava u medicinskoj praksi. Može se pojaviti kod muškaraca i žena u bilo kojoj dobi, češće kod starijih osoba. Na prvom mjestu su trudnice. U ovom slučaju, stanje trudnice karakterizira polihidramnion, venska i arterijska hipotenzija. Najčešće je fetus velik. Kada je vena stisnuta, protok krvi u jetru i bubrege, maternica se pogoršava, što negativno utječe na razvoj djeteta. Stanje može rezultirati raslojavanjem tkiva posteljice, a to je ogroman rizik od razvoja proširenih vena, tromboflebitisa u donjim ekstremitetima. Ako se porod provodi carskim rezom, postoji velika vjerojatnost kolapsa.
Koncept donje šuplje vene
Donja šuplja vena je široka posuda. Nastaje spajanjem lijeve i desne ilijačne vene smještene u trbušnoj šupljini. Vena se nalazi u razini lumbalnog dijela, između 5. i 4. kralješka. Prolazi kroz dijafragmu i ulazi u desni atrij. Vena skuplja krv koja prolazi kroz susjedne vene i dostavlja je u srčani mišić.
Ako je osoba zdrava, tada vena radi sinkrono s respiratornim procesom, tadaŠiri se pri izdisaju i skuplja pri udisanju. To je njegova glavna razlika od aorte.
Glavna svrha donje šuplje vene je prikupljanje venske krvi iz donjih ekstremiteta.
Zašto postoje problemi
Prema statistici, oko 80% svih trudnica doživi kompresiju vene nakon 25 tjedana, u većoj ili manjoj mjeri.
Ako nema sindroma donje šuplje vene, tada je tlak u veni na dovoljno niskoj razini normalno fiziološko stanje. Međutim, problemi u tkivima koja okružuju venu mogu ugroziti njezin integritet i drastično promijeniti protok krvi. Neko vrijeme tijelo se može nositi pronalaženjem alternativnih načina za protok krvi. Ali ako tlak u veni poraste iznad 200 mm, tada se uvijek javlja kriza. U takvim trenucima, bez hitne medicinske pomoći, sve može završiti smrću. Stoga morate znati simptome sindroma donje šuplje vene kako biste na vrijeme pozvali hitnu pomoć ako kriza počne kod samog pacijenta ili kod nekoga bliskog.
Klinička slika
Prva stvar na koju morate obratiti pažnju je oteklina, koja može biti na licu, vratu, u grkljanu. Ovaj se simptom opaža u 2/3 pacijenata. Kratkoća daha, kašalj, promuklost glasa, čak i u mirovanju i u ležećem položaju, mogu biti uznemirujući, a to je veliki rizik od opstrukcije dišnih putova.
Također, sindrom donje šuplje vene može biti popraćen:
- bol u području preponai trbuh;
- oticanje donjih ekstremiteta;
- otekline na stražnjici i genitalijama;
- proširene vene malih žila u predjelu bedara;
- impotencija;
- visoka tjelesna temperatura;
- lomljivi nokti i gubitak kose;
- stalno bljedilo;
- problemi s nogama - pacijentu je teško kretati se čak i na kratke udaljenosti;
- krhke kosti;
- visoki krvni tlak;
- zbunjenost, do periodičnog gubitka;
- problemi sa sluhom i vidom;
- proširene vene u gornjem dijelu tijela.
Ovi simptomi se također pogoršavaju ako pacijent zauzme ležeći položaj. Naravno, miran i pun san ne dolazi u obzir. Često pacijenti s ovom patologijom zaspu isključivo uz tablete za spavanje.
Zašto se patologija može pojaviti
Kao i većina bolesti, sindrom kompresije donje šuplje vene u 80-90% slučajeva povezan je isključivo s zanemarivanjem vlastitog zdravlja, odnosno pušenjem. Točan uzrok bolesti još nije utvrđen. Ali najčešće se sindrom javlja kao popratni simptom raka pluća.
Drugi uzroci ne čine više od 20%:
- tumori različitog porijekla, limfom, sarkom Hodgkinova bolest, rak dojke;
- konstriktivni perikarditis;
- retrosternalna guša;
- silikoza;
- gnojni medijastinitis;
- fibroza.
Dijagnoza
Prirodno je da sindrom kompresije donje šuplje vene nije određen samo jednim simptomom. Potrebna je temeljita dijagnoza.
Prije svega, liječnik prikuplja kompletnu anamnezu, provodi pregled. Puno toga može "prikazati" stanje vena na vratu i gornjim udovima, u pravilu su proširene. Fizikalni pregled također daje ideju: pacijent ima cijanozu ili pletoru, jesu li venske mreže u području prsnog koša proširene, ima li oteklina, posebno u gornjim dijelovima tijela.
Također su propisani rentgenski pregled i flebografija. Rentgenski pregled može se provesti uz pomoć kontrastnog sredstva. Obavezno izvršite magnetsku rezonanciju i kompjutorsku topografiju, eventualno spiralnu.
U nekim slučajevima, dijagnoza sindroma donje šuplje vene popraćena je detaljnim pregledom od strane oftalmologa. Svrha dijagnoze je identificirati, ako postoji, proširenje vene retine, moguće oticanje peripapilarne regije, utvrditi je li povećan intraokularni tlak, postoji li stagnacija u optičkom živcu.
Za cijelu sliku možda će vam trebati:
- bronhoskopija;
- biopsija sputuma i limfnih čvorova;
- sternalna punkcija;
- medijastinoskopija.
Terapeutske intervencije
Liječenje sindroma donje šuplje vene je simptomatsko. Ova patologija je još uvijek popratna bolest, a prije svega je potrebno izliječitiosnovna bolest koja je uzrokovala sindrom.
Glavni cilj liječenja je aktiviranje unutarnjih rezervnih snaga tijela kako bi se maksimizirala kvaliteta života pacijenta. Prvo što se preporučuje je dijeta praktički bez soli i inhalacije kisika. Moguće je da će biti propisani lijekovi iz skupine glukokortikosteroida ili diuretika.
Ako se sindrom pojavio na pozadini razvoja tumora, potpuno drugačiji pristup liječenju.
Operacija je indicirana u sljedećim slučajevima:
- sindrom brzo napreduje;
- bez kolateralne cirkulacije;
- blokada donje šuplje vene.
Kirurška intervencija ne uklanja probleme, već samo poboljšava venski odljev.
Sindrom i trudnoća
Tijekom razdoblja gestacije svi organi žene doživljavaju najveće opterećenje, povećava se volumen cirkulirajuće krvi i kao rezultat toga dolazi do stagnacije. Maternica se povećava i komprimira ne samo okolne organe, već i žile. Sindrom donje šuplje vene u trudnica treba liječiti s krajnjim oprezom.
Problemi počinju činjenicom da je ženi vrlo teško ležati na leđima, obično ovo stanje počinje od 25. tjedna trudnoće. Postoji lagana vrtoglavica, slabost, povremeno nema dovoljno zraka. Krvni tlak se obično smanjuje. Vrlo rijetko trudnica može izgubiti svijest.
Naravno, o kardinalnim mjerama terapijske prirode tijekom razdobljatrudnoća ne dolazi u obzir, ali neka pravila će ipak olakšati podnošenje sindroma:
- morat ćete napustiti sve vježbe koje se izvode u ležećem položaju, na leđima;
- također ne spavajte na leđima;
- prehranu treba prilagoditi kako bi se smanjio unos soli;
- potrebno je smanjiti količinu potrošene tekućine;
- za poboljšanje stanja bolje je hodati više, u tom slučaju se mišići na potkoljenici skupljaju, a taj proces potiče kretanje venske krvi prema gore;
- preporučuje se posjet bazenu, voda pomaže istiskivanju krvi iz vena donjih ekstremiteta.
Prognoza i prevencija
Liječnici su optimistični u pogledu pacijenata sa sindromom ako se otkrije u ranoj fazi. Jedini uvjet je stalno praćenje zdravstvenog stanja i poštivanje od strane pacijenta svih preporuka liječnika.
Prevencija kardiovaskularnih bolesti djeluje kao preventivna mjera. Ako postoje problemi sa zgrušavanjem krvi, onda bi patologija također trebala biti pod stalnim liječničkim nadzorom, jer su takvi pacijenti u opasnosti. Čak i pomisao na samoliječenje treba napustiti.
