Rak testisa je posebna vrsta malignog tumora koji se razvija u testisima (muškim spolnim žlijezdama). Ova se bolest od mnogih drugih onkoloških bolesti razlikuje brzim rastom i aktivnim metastazama. Svaki čovjek, nakon što je čuo takvu dijagnozu, želi znati je li moguće pobijediti bolest i kako to učiniti.
Rak testisa: statistika
Po učestalosti pojavljivanja ova vrsta onkologije je daleko od prvog mjesta. Od svih karcinoma u muškaraca, tumori testisa čine oko 0,5%. Većina pacijenata s ovom dijagnozom su mladići u dobi od 15 do 45 godina. Kako starite, rizik od razvoja raka testisa blago se smanjuje.
Primijećeno je da muškarci bijele rase imaju ovu bolest 10 puta češće od crnaca i Azijata.
Danas liječnici govore o porastu slučajeva ove bolesti. Prema statistikama, u posljednjih 5 godina stopa incidencije porasla je za 30%. Općenito, to je povezano s pogoršanjem ekološke situacije i velikim brojem loših navika.
Uzroci bolesti
Veći znanstvenici ionkolozi u mnogim zemljama redovito provode istraživanja na tom području, ali do sada nisu uspjeli otkriti zašto se rak testisa razvija kod muškaraca. Nitko ne može navesti točne razloge, ali su utvrđeni čimbenici koji, prema liječnicima, mogu postati poticaj za pojavu patoloških (kancerogenih) stanica u tijelu:
- Razne bolesti muških genitalnih organa. Među njima: torzija testisa, kriptorhizam, nerazvijenost testisa i mnogi drugi.
- Ozljeda skrotuma, kao i njegovo redovito pregrijavanje.
- Patologije endokrinog sustava.
- Virus ljudske imunodeficijencije.
- Opasna proizvodnja, uključujući produljeni kontakt s teškim metalima.
- Djelovanje zračenja.
- Loše navike, uključujući ovisnost o drogama, pušenje i zlouporabu alkohola.
Čimbenici rizika
Čimbenici rizika također su identificirani. U prisutnosti jednog ili drugog čimbenika (ili njihove kombinacije), predstavnici jačeg spola trebali bi biti izuzetno oprezni prema svom zdravlju.
Kriptorhizam je patologija u kojoj se testis ne spušta u skrotum. Prema medicinskoj statistici, prisutnost kriptorhizma kod muškarca povećava rizik od razvoja malignih neoplazmi testisa za 5 puta. Bilateralni kriptorhizam povećava rizik za 10 puta.
Utjecaj estrogena. Muškarci koji žive u područjima s povećanim zagađenjem okoliša znatno češće obolijevaju od ove vrste raka.
Nasljednost. Istraživanja su pokazala da važnu ulogu upovećan rizik igra genetsku predispoziciju. Očevi i sinovi imaju 4 puta veći rizik, dok braća imaju gotovo 10 puta veći rizik.
Klinefelterov sindrom i Downov sindrom.
Vrste raka testisa
Sve postojeće vrste tumora testisa podijeljene su u nekoliko varijanti. Ova karakteristika omogućuje vam da odredite osobitost razvoja bolesti, pronađete najučinkovitiju metodu liječenja i date najrealniju prognozu. Glavni kriterij za razliku je lokalizacija patoloških stanica.
1. Negerminogeni tipovi tumora. Ovaj izraz se odnosi na one vrste tumora koji rastu iz strome. Učestalost njihove pojave je prilično niska - samo oko 5% svih slučajeva raka testisa. Ove sorte uključuju:
- leidigoma;
- sarkom;
- disgerminom;
- sertolioma.
2. Germinogeni tumori. Ove stanice utječu na tkiva sjemenog epitela. Dijagnosticiraju se mnogo češće - njihov broj doseže 95% svih vrsta tumora testisa. Ova kategorija uključuje:
- seminom (gotovo 35% slučajeva);
- fetalni rak testisa;
- chorionkacinoma;
- rak adneksa;
- teratoma;
- rak žumanjčane vrećice;
- teratoblastom.
3. mješovite vrste. U ovom slučaju bit će prisutne stanice iz oba tipa tumora.
Stadiji bolesti
Tijek bolesti podijeljen je u faze, što pomaže liječnicima da što točnije opišu potpunu sliku bolesti. Dakle, prema međunarodnomTNM sustavom, postoje sljedeće faze u razvoju raka testisa:
- T-1 - u ovoj fazi, tumor je prilično mali i nalazi se unutar albuginee.
- T-2 - tumor je još uvijek ograničen na albugineu, ali već postoji blagi deformitet u skrotumu.
- T-3 - maligne stanice rastu kroz albugineu i prelaze u adneksalne organe.
- T-4 - u ovoj fazi razvoja bolesti u proces je uključena spermatična vrpca ili skrotalno tkivo.
- N-1 je početna faza metastaza, u kojoj se abnormalne stanice nalaze u obližnjim limfnim čvorovima.
- N-2 - u ovom trenutku, limfni čvorovi su značajno povećani i bolni, lako se palpiraju palpacijom.
- N-3 - otkrivene su udaljene metastaze u organima (jetra, pluća, bubrezi, mozak i koštano tkivo).
Postoji još jedna klasifikacija faza razvoja raka testisa kod muškaraca. Simptomi i znakovi u ovom slučaju se klasificiraju u jedan od tri stadija ili podfaze. Prilikom postavljanja dijagnoze liječnici također uzimaju u obzir stupanj metastaze i tumorski marker.
1 faza
Tumor u ovom slučaju karakterizira mala veličina i jasna lokalizacija unutar testisa. U ovoj fazi razvoja bolesti muškarci ne primjećuju nikakve simptome. Otkrivanje raka u ovoj fazi je rijetko, obično tijekom rutinske dijagnostike. Uz takve znakove raka testisa kod muškaraca, prognoza liječenja je optimistična - preživljavanje pacijenata je 98%.
2faza
Stadij bolesti u kojem stanice raka zahvaćaju ingvinalne limfne čvorove. 50% šanse za oporavak.
3A faza
Metastaze se šire na limfne čvorove između ili u plućima.
3B faza
Tumor se širi na udaljene limfne čvorove, vjerojatno zahvaćajući pluća. Razina markera je srednja.
3C faza
Posljednja faza razvoja bolesti. U ovom trenutku, stanice raka pojavljuju se u mnogim organima. Najčešće su zahvaćena jetra, pluća, bubrezi i mozak. Razina markera je visoka.
Klinička slika
U najranijoj fazi bolesti karakteristični simptomi i znakovi raka testisa praktički izostaju. To je zbog male veličine tumora. Prve manifestacije bolesti najčešće se javljaju od druge faze.
- Povećanje veličine testisa, asimetrija skrotuma. Mnogi pacijenti dolaze u kliniku upravo iz tog razloga. Muškarci su oprezni u pogledu povećanja testisa, posebno u slučajevima kada tome nije prethodila trauma. Međutim, bol nije uvijek prisutna.
- Bol. U početku je bol prisutna pri palpaciji skrotuma, međutim, s razvojem tumora, bolesnici s rakom žale se na česte napade boli čak i u mirovanju. Bol se može širiti u donji dio trbuha.
- Znakovi ginekomastije (povećanje grudi). Ovo je jedan od čestih simptoma raka testisa. Razlog tome je poraz dodataka, što podrazumijeva hormonalne promjene. U slučajevima razvoja takvihpatologija kod dječaka, uočava se rani pubertet (brzi rast dlačica na tijelu i licu).
- Osjećaj pritiska i težine u skrotumu.
- Primjetno povećanje i bolnost limfnih čvorova u preponama.
- Oštar pad libida (seksualni nagon).
- Niska osjetljivost u području genitalija.
- U kasnijim fazama, otjecanje mokraće je poremećeno.
Ako uz sve ove simptome nije započeto liječenje raka testisa kod muškaraca, pojavljuju se novi znakovi koji prate sve vrste raka:
- umor;
- gubitak apetita;
- drastičan gubitak težine;
- apatija;
- pojava razdražljivosti.
Vrlo je važno razumjeti da je brzina i točnost dijagnoze važna za uspješno liječenje. U posljednjoj fazi bolesti, petogodišnje preživljavanje pacijenata ne doseže više od 10%. Zato liječnici preporučuju kontaktiranje klinike kod prve sumnje na bolest.
Dijagnostički postupci
Simptomi nekih bolesti (tuberkuloza testisa i hidrokela) vrlo su slični simptomima i znakovima raka testisa. Prilikom dijagnosticiranja liječnika potrebno je ispravno razlikovati bolest, jer o tome ovisi učinkovitost liječenja. Postoji poseban protokol za dijagnozu, koji uključuje niz laboratorijskih pretraga i hardverskih pregleda.
1. Inicijalni pregled i pregled pacijenta. Istodobno, liječnik će postaviti niz pitanja kako bi identificirao povećane čimbenike rizika, saslušao pacijentove pritužbe. Na inicijalnom pregledu obavezno jepregled i palpacija skrotuma, ingvinalnih limfnih čvorova i mliječnih žlijezda.
2. Analiza krvi. Takva laboratorijska studija pomaže u otkrivanju prisutnosti oncomarkera AFP, hCG i LDH u krvi. Njihova prisutnost u tijelu muškarca omogućuje dijagnosticiranje tumora čak i u fazi kada još nema karakterističnih simptoma.
3. ultrazvuk. Ultrazvuk testisa jedan je od najpreciznijih načina za dijagnosticiranje raka. Učinkovito u 98-100% slučajeva.
4. CT, MRI, PET. Ove vrste hardverske dijagnostike daju točne podatke o mjestu, veličini i obliku tumora. Ovi postupci su vrlo pouzdani za otkrivanje metastaza u mekim tkivima.
5. Scintigrafija kostiju. Ova vrsta dijagnostike koristi se za otkrivanje metastaza u kostima.
6. Biopsija. Ova analiza vam omogućuje da odredite prirodu tumora (benigni ili maligni). Provodi se na sljedeći način. Uzorak tkiva se uzima iz tumorskog tkiva, koje se zatim podvrgava temeljitom histološkom pregledu.
Obilježja liječenja
Svaki konkretan slučaj zahtijeva individualni pristup i razvoj posebnog tijeka liječenja raka testisa. Uzroci, simptomi bolesti, vrsta tumora, faza razvoja raka, odsutnost ili prisutnost metastaza, veličina neoplazme, dob pacijenta - sve to utječe na odabir metoda za borbu protiv bolesti.
Najčešće propisani skup mjera:
- operacija;
- kemoterapija;
- radioterapija;
- uzimanje hormonskih lijekova;
- tečaj vitamina i imunostimulansa.
Kirurško uklanjanje tumora
Kirurgija je radikalna metoda liječenja, ali upravo taj pristup u većini slučajeva daje maksimalan učinak. Tijekom operacije liječnik provodi orhiektomiju (uklanjanje zahvaćenog testisa). Najčešće se tijekom operacije uklanjaju i ingvinalni limfni čvorovi u kojima su prisutne metastaze.
Operacija kao jedino samostalno liječenje gotovo se nikad ne koristi - obično se nadopunjuje tečajem kemoterapije i terapije zračenjem. To vam omogućuje uklanjanje svih patoloških stanica koje su preostale u tijelu pacijenta nakon operacije. Rezultat je značajno smanjenje rizika od recidiva (ponovne pojave tumora).
Što se tiče kozmetičkog defekta (nakon uklanjanja testisa), moderna medicina vrlo učinkovito rješava ovaj problem. Postoji posebna testikularna proteza koja se ugrađuje na mjesto odstranjenog organa.
Terapija zračenjem
Ovim pristupom tumor je izložen ionizirajućem zračenju. Ova se terapija temelji na povećanoj osjetljivosti stanica raka na radioaktivne zrake. Pod njihovim djelovanjem dolazi do raspada strukture patološke stanice, koja gubi sposobnost daljnjeg rasta i razvoja. Liječenje se provodi u nekoliko pristupa, njihov broj i dozu zračenja odabire liječnik pojedinačno za svaki slučaj.
Takvi se postupci mogu propisati prije operacije kako bi se značajno smanjila veličina tumora. Često se radioterapija provodi i nakon operacije kako bi se uklonile sve patološke stanice koje kirurg nije uklonio.
U nekim slučajevima, radioterapija djeluje kao glavni tretman ako je tumor neoperabilan iz ovog ili onog razloga.
Kemoterapija
Ova metoda borbe protiv raka jedna je od glavnih. Njegova bit leži u uzimanju moćnih lijekova koji ulaze u stanice raka i remete njihov rad. Lijekovi dolaze u različitim oblicima i dostupni su u obliku tableta ili injekcija za intravensku primjenu.
Ukupno postoji nekoliko tečajeva s pauzama. Trajanje, dozu i vrstu lijeka odabire liječnik. Lijekovi se uzimaju pod strogim liječničkim nadzorom, jer svi predstavljeni lijekovi imaju brojne nuspojave.
Dodatne mjere
Pacijentu je vrlo teško liječiti se od raka testisa, kako psihički tako i s obzirom na opće pogoršanje njegovog stanja. Kemoterapija i radioterapija uzrokuju mučninu i povraćanje, vrtoglavicu, nedostatak apetita, gubitak snage. Također dolazi do naglog pada imuniteta, u vezi s kojim su oboljeli od raka u opasnosti od obolijevanja od respiratornih bolesti.
Za vraćanje stanja pacijentima se propisuju vitaminski kompleksi i imunomodulatori. Pomaže tijelu da povrati svoju prirodnu snagu.
S obzirom na sve navedeno, može se naglasiti da se danas tumori testisa učinkovito liječe. Međutim, za dobar rezultat potrebna je pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje. Kako bi bili što sigurniji, muškarci ne bi trebali čekati na napredovanje raka testisa - kod prvih simptoma i znakova odmah se obratite liječniku.
