Jedna od najčešćih i opasnih vaskularnih bolesti je Hortonova bolest. Zašto je opasno i kako se liječi bit će opisano ovdje.
Priroda bolesti
Hortonova bolest je također poznata po nazivima kao što su temporalni arteritis divovskih stanica ili vaskulitis. Ova bolest spada u kategoriju autoimunih i upalne je prirode. Kao i drugi sistemski vaskulitis, obično zahvaća vene, arterije i druge velike krvne žile. Vrlo često je ova bolest lokalizirana unutar ovojnice karotidne arterije.
Ovaj sindrom je dobio ime po doktoru Hortonu. Bolest je otkrivena u Americi, tridesetih godina dvadesetog stoljeća. Statistike pokazuju da je temporalni arteritis najčešći u sjevernoj Europi i skandinavskim zemljama. U pravilu, bolest pogađa osobe u dobi za umirovljenje, a žene obolijevaju gotovo dvostruko više od muškaraca.
Pozadina
Vjeruje se da Hortonova bolest nastaje zbog pada razine ljudskog imuniteta. Brojne pretrage krvi pokazuju da se antitijela nakupljaju na mjestu arterijske lezije s vaskulitisom. Štoviše, razvoj ove bolesti može ovisiti oprisutnost u tijelu lutajućih virusa, kao što su herpes, hepatitis, patogeni prehlade. Uz sve navedeno, znanstvenici imaju i teoriju o mogućoj genetskoj predispoziciji, jer na to ukazuje prisutnost istih gena kod pacijenata.
Hortonova bolest, čiji su simptomi najrazličitije prirode, može pokazivati svoje simptome od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Ponekad se razvoj bolesti ubrzava nakon virusne, zarazne ili kataralne bolesti. Simptomi bolesti mogu se podijeliti na opće, manifestacije vaskularnog oštećenja i pad razine vida. U pravilu, prisutnost barem jednog od njih određuje kojem liječniku se obratiti.
Opći simptomi
Manifestacija Hortonove bolesti je porast tjelesne temperature, česte i jake glavobolje, brz gubitak težine, umor, poremećaji spavanja, bolovi u zglobovima i mišićima. Što se tiče boli u glavi, može se pojaviti i u jednom dijelu lubanje, iu nekoliko odjednom, i, u pravilu, ima pulsirajući karakter. Najčešće se bol javlja noću i s vremenom postaje sve intenzivnija. Osim migrene, pacijenti mogu osjetiti utrnulost vlasišta, bol prilikom razgovora ili jela te nelagodu u licu. Bol u mišićima i zglobovima je u pravilu lokaliziran u području ramena ili kukova. Priroda boli u zglobovima je slična onoj kod artritisa.
Oštećenje krvnih žila
Izložene su žile u Hortonovoj bolestipečat. Obično izgledaju kao čvorići, bolni i vrući na dodir. Istodobno, u takvim posudama nema znakova prisutnosti pulsa i kretanja krvi. Na tjemenu je također moguća prisutnost brtvila i oteklina. Štoviše, vrlo često područja kože u blizini arterija mijenjaju boju u crvenkasto-bordo. Edem se može pojaviti s Hortonovim sindromom.
Bolest koja se javlja u području unutarnje karotidne arterije posebno je opasna. To je zbog činjenice da je prepoznavanje vanjskih simptoma teško. Komplikacije ovog tijeka bolesti povezane su i s činjenicom da teška oštećenja velike žile, koja se ne otkriju na vrijeme, mogu dovesti do ozbiljnih negativnih posljedica, poput moždanog udara i krvarenja.
Padajuća vizija
Još jedan organ koji najviše pati u razvoju Hortonove bolesti su oči. Manifestacija vaskularne bolesti vrlo je često povezana s povećanim pritiskom, bolovima, bifurkacijama i drugim devijacijama vida. To je prvenstveno zbog nedostatka pravilne cirkulacije krvi na ovom mjestu. Pravodobnim liječenjem mogu se izbjeći ozbiljne posljedice, inače pacijentu prijeti potpuna atrofija vidnog živca i naknadna sljepoća.
Dijagnoza
Ova bolest se otkriva uglavnom vanjskim kliničkim pregledom, kao i proučavanjem rezultata testova. Pri procjeni stanja bolesnika posebna se pozornost posvećuje neurološkom zdravlju. Vrijedno je uzeti u obzir da je ova bolest sposobna snažnoutječu na razinu vida, pa se njegovoj provjeri pridaje važna uloga. Kao laboratorijska pretraga uzima se biopsija oštećene žile, a pacijentu se dodjeljuje ultrazvučna doplerografija, magnetska rezonancija ili kompjuterska tomografija mozga.
rezultati istraživanja
Prema podacima dobivenim tijekom dijagnoze, može se procijeniti stadij bolesti i donijeti odluka o liječenju. U pravilu, rezultati su složene informacije dobivene nakon položenog pregleda i laboratorijskih pretraga.
Kao rezultat uzorkovanja krvi, utvrđuje se prisutnost nedovoljne količine krvnih stanica, povećanje razine leukocita i ubrzanje sedimentacije eritrocita. Potpuna analiza iz vene obično otkriva promjenu u omjeru proteinskih frakcija u krvi i smanjenje razine albumina.
Prilikom pregleda vida, liječnici posebnu pažnju posvećuju utvrđivanju njegove oštrine i prisutnosti defekata i destrukcije unutarnjeg dna oka.
Biopsija i proučavanje staničnog materijala oštećene žile omogućavaju utvrđivanje benignih promjena u debljini i strukturi žile kod Hortonovog sindroma. Bolest se obično javlja u obliku pojave zrnastih čvorića u stijenkama arterija. Takav razvoj ne može a da ne utječe na funkcionalnost same žile: s vremenom njezin lumen postaje sve uži i uži.
Međutim, postoje slučajevi kada se takve promjene na arteriji ili veni ne primjećuju. To može biti zbog činjenice da je porazplovilo ima vrlo točkasti karakter i nije uvijek pogodno za uspostavljanje. To je zbog činjenice da je lezija arterije segmentalne prirode i tijekom biopsije moguće je uzeti nezahvaćeni dio arterije.
Osim toga, svi opisani simptomi ovise samo o karakteristikama tijela svakog pojedinog pacijenta, uključujući njegovu dob, način života i druge čimbenike. Tako Udruga američkih reumatologa citira statističke podatke koji ukazuju na to da veliki broj demografskih čimbenika uvelike utječe na tijek bolesti. Oni uključuju dob pacijenta, posebno ako je stariji od 50 godina.
Problemi u dijagnosticiranju
Prilikom utvrđivanja simptoma Hortonove bolesti treba je razlikovati i od sličnih bolesti, kao što su artritis, reumatizam, neuralgija, patologije limfnog sustava, sistemski vaskulitis. To se posebno odnosi na starije osobe. Tijek se može razlikovati od onog u drugim dobnim skupinama, jer vrlo često promjene na venama i arterijama povezane s drugim dijagnozama odgovaraju opisu Hortonovog sindroma. Bolest se brka, na primjer, s aterosklerozom. Međutim, bol u glavi u ovom slučaju je sasvim druge prirode. Uz to, vaskulitis karakterizira znatno intenzivnija razina sedimentacije eritrocita i izraženije promjene na stijenkama krvnih žila, koje se pojavljuju na biopsiji. Ponekad ovi mješoviti simptomi mogu uzrokovati problem pacijentu kojem liječniku da se obrati.
Liječenje
Riješiti se ovogabolest se provodi primjenom glukokortikoida. U pravilu, na početku liječenja, liječnik propisuje terapiju ovim lijekovima, koja traje dvije godine. Tečaj se prekida ako je bolesnik potpuno oslobođen bolesti i nema recidiva. Primjena kortikosteroida ima pozitivan učinak na Hortonovu bolest.
Liječenje hormonskim lijekovima provodi se prema odgovarajućoj shemi, uzimajući u obzir nijanse tijeka bolesti. Uz spor razvoj, pacijentu se propisuje uzimanje tableta koje sadrže prednizolon brzinom od 20 do 80 miligrama dnevno. S intenzivnim razvojem bolesti, svrsishodnije je koristiti šok terapiju velikim dozama metilprednizolona. Nakon mjesec dana intenzivnog liječenja moguće je smanjenje doze. U tom slučaju, svaki tjedan doza lijeka se smanjuje na razinu održavanja, što je oko 5-7,5 miligrama dnevno. Nakon dvije godine liječenja može se postaviti pitanje prekida terapije zbog izostanka recidiva. Posljednjih šest mjeseci pacijent može biti na dozi održavanja od 2-2,5 miligrama hormonskog lijeka dnevno.
Međutim, moguće je da liječenje glukokortikoidima ne daje očekivani učinak. U tom slučaju preporučljivo je propisati liječenje citostaticima. Štoviše, uz hormonsku terapiju mogu se prepisivati lijekovi iz kategorije antikoagulansa, kao i antihistaminici.
Prognoza bolesti
Treba napomenuti da takva bolest prijeti životu pacijenta, kaoobično ne. Neki rijetki uznapredovali slučajevi tijeka bolesti mogu dovesti do oštećenja vida, do sljepoće, kao i do razvoja moždanog udara, srčanog udara i nekroze. Međutim, bolest se u velikoj većini slučajeva može liječiti. Prognoza za pravilno odabranu terapiju je uglavnom povoljna. U nedostatku recidiva u sljedeće dvije godine pacijentovog života, kažu da se, najvjerojatnije, neće dogoditi u njegovom kasnijem životu. Rijetke komplikacije tijekom liječenja mogu biti povezane isključivo s osobnom netolerancijom na terapiju kortikoidima u bolesnika. Ne zaboravite glavno pravilo uspješnog liječenja - samo liječnik treba postaviti dijagnozu! On također ima isključivo pravo propisivanja liječenja.
Budući da je jedan od čimbenika nastanka bolesti virusna priroda, vrlo je važno pridržavati se zdravog načina života i očvrsnuti organizam. Također morate imati na umu da je vjerojatnost razvoja vaskulitisa genetski određena i nemojte se izlagati nepotrebnom riziku.
Također, pacijente često zanima pitanje: daju li oni invaliditet kod Hortonove bolesti? U pravilu, teške neugodnosti tijekom bolesti mogu dovesti do njezina izručenja, budući da složen tijek bolesti, koji se očituje jakim glavoboljama i suzenjem, ne dopušta zaposleniku da dugo obavlja svoje dužnosti, uključujući i jako svjetlo.
