Simptomi koji se na prvi pogled čine bezopasnim, poput zamućenih očiju, šarenih krugova, zamagljivanja, mogu signalizirati ozbiljnu bolest - pseudoeksfolijativni sindrom. Ova patologija zahtijeva liječenje i pažljivo promatranje stručnjaka - oftalmologa. Bolest se ne može zanemariti. Ovo je opterećeno ozbiljnim posljedicama.
Više o bolesti
Pseudoeksfolijativni sindrom (prema ICD 10 - H04.1)– je uveopatija koju karakterizira taloženje proteina na strukturama očne jabučice. Bolest je izravno povezana s dobi osobe. Što je pacijent stariji, to je veći rizik od razvoja patologije. Nakon 70. godine, vjerojatnost razvoja sindroma doseže 42 posto. To također povećava rizik od razvoja glaukoma. Valja napomenuti da se pseudoeksfolijativni sindrom češće dijagnosticira kod žena, ali je njima puno lakše nego jačem spolu. Stanovnici sjevernih regija najskloniji su pojavi sindroma.
Uzroci nastanka
Do danas su proučeni daleko od svih uzroka bolesti:
- UV zračenje, čiji utjecaj uzrokuje oksidaciju slobodnih radikala i uništavanje stanične membrane. Posljedica djelovanja ultraljubičastih zraka je atrofija.
- Traumatska ozljeda očne jabučice.
- Intraorbitalne infekcije.
- Oštećenje sveobuhvatne mjere stanja imunološkog sustava, što potvrđuju i rezultati istraživanja.
- Genetska predispozicija osobe također može uzrokovati pojavu i daljnji razvoj pseudoeksfolijativnog sindroma.
Liječnici su uspjeli identificirati izravnu vezu između sindroma i arterijske hipertenzije, ateroskleroze, aneurizme aorte.
Patogeneza
Veći utjecaj na razvoj pseudoeksfolijativnog sindroma oka je stvaranje i dugotrajno skladištenje abnormalnog proteina na površini oka. Iznimno je rijetko primijetiti patološke formacije na prednjoj komori. Do danas je poznato da je sindrom izravno povezan s kršenjem odnosa između struktura očne jabučice.
Klasifikacija bolesti
Postoji nekoliko stupnjeva pseudoeksfolijativnog sindroma. Liječenje ovisi o vrsti patologije kojoj bolest pripada:
- Prvi stupanj karakterizira lagano smanjenje veličine šarenice. U predjelu leće, blagi slojevi specifičnog proteina-polisaharidni kompleks - amiloid.
- Drugi stupanj je umjerena atrofija strome šarenice. Naslage bjelančevina u području leće jasno su vidljive.
- Treći stupanj, u kojem su promjene izražene. Prijelazno područje između ruba zjenice i unutarnje strane šarenice poprima drugačiji izgled i postaje poput celofanskog filma. Ova promjena je posljedica divergencije zraka različitih boja prilikom prolaska kroz lomni medij.
Samo kvalificirani oftalmolog može odrediti stupanj oštećenja struktura očne jabučice.
Simptomi
Bolest je vrlo teško uočiti u ranoj fazi, jer je dugo vremena asimptomatska. U početku je zahvaćeno jedno oko, najčešće lijevo. Pseudoeksfolijativni sindrom na oba oka javlja se nekoliko godina nakon pojave prvih simptoma. U pravilu se pacijenti obraćaju stručnjacima u toj fazi bolesti, kada su naslage proteina prilično masivne i uočljive. Ljudi imaju zamućenje pred očima, pojavljuju se specifični preljevni krugovi.
U istoj fazi dolazi do smanjenja vidne oštrine. Ova pojava je posljedica oštećenja leće, smanjenja veličine sfinktera šarenice i povećanja intraokularnog tlaka. Nakon toga, postoji zamagljen vid, kršenje refrakcije. Bolni sindrom se ne pojavljuje uvijek, već samo kada je ligamentni aparat oštećen.
Bolest se polako razvija. Ozbiljnost simptoma raste kako bolest napreduje.
Vrijedi napomenuti da kadaSimptomi pseudoeksfolijativnog sindroma pojavljuju se ne samo u organima vida, već iu drugim strukturama ljudskog tijela. Ako je amiloid u jetri, postoji osjećaj težine u desnom hipohondriju, rjeđe - pojava žućkaste nijanse na površini kože.
Sindrom često prati osobe sa senilnom demencijom, kao i kroničnom ishemijom i Alzheimerovom bolešću.
Komplikacije
Komplikacija bolesti je prvenstveno katarakta nuklearnog tipa, praćena slabošću ligamentnog aparata. To dovodi do pomaka leće. Sličan se fenomen opaža u više od polovice bolesnika s pseudoeksfolijativnim sindromom. Najozbiljnije posljedice bolesti su optička neuropatija i sljepoća.
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirali sindrom, liječnici koriste sljedeće metode istraživanja:
- biomikroskopija oka;
- gonioskopija;
- beskontaktna tonometrija;
- Ultrazvuk oka;
- ultrazvučna biomikroskopija;
- Scopalamine test;
- vizometrija;
- perimetrija.
Pacijenti sa sindromom možda će trebati konzultirati druge stručnjake. To je zbog činjenice da se proteinske formacije mogu nalaziti ne samo u organima vida, već iu drugim strukturama tijela.
Liječenje
Sustav liječenja pseudoeksfolijativnog očnog sindroma, usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti, nepod uvjetom. Cilj konzervativne terapije je spriječiti razvoj teških komplikacija i smanjiti težinu simptoma.
Bolesnicima se propisuje niz lijekova:
- Antioksidansi koji inhibiraju uništavanje struktura tkiva u oku.
- Antihipoksansi. Oni su propisani za poboljšanje metabolizma i poticanje procesa disanja tkiva. Iz ove kategorije sredstava koristi se "Cytochrome C". Davanje tvari kapanjem ubrzava zacjeljivanje oštećenja struktura prednjih segmenata očiju.
- Kada se intraokularni tlak poveća, liječnik propisuje antihipertenzivne lijekove.
- Kompleks vitamina. Za pacijente s pseudoeksfolijativnim sindromom osiguran je strukturni analog vitamina B6, kao i vitamini A i E.
Dugotrajno liječenje usmjereno je na smanjenje težine glavnih simptoma. U nekim slučajevima uzimanje lijekova ne daje željeni rezultat. Tada postoji potreba za kirurškom intervencijom. Manipulacije se mogu izvoditi kirurški ili laserom. Laserska trabekuloplastika smatra se najučinkovitijom. Međutim, ova metoda liječenja samo privremeno oslobađa pacijenta od takvog simptoma kao što je povećanje intraokularnog tlaka. Nakon nekoliko godina, obično 3-4 godine, dolazi do recidiva.
