Bakterijski endokarditis je opasna bolest koja je praćena akutnom upalom unutarnjeg vezivnog tkiva srca. U nedostatku pravovremene medicinske skrbi, bolest može dovesti do opasnih posljedica, uključujući zatajenje srca i sepsu. Nažalost, ponekad patologija završi smrću pacijenta.
Naravno, mnogi čitatelji traže više informacija. Uzroci, simptomi, liječenje bakterijskog endokarditisa - ovo su informacije koje svakako trebate pročitati.
Što je bolest? Popis mogućih patogena
Za početak, trebali biste pročitati opće informacije o bolesti. Bakterijski endokarditis (ICD-10 je ovoj patologiji dodijelio šifru I33) je akutna upalna bolest koja se razvija u pozadini prodiranja patogenih mikroorganizama u srce. Bolest utječe na unutarnju sluznicu srca, tj.vezivno tkivo koje oblaže šupljinu ventrikula, atrijuma, prekriva srčane zaliske.
Prema statistici, u 80% slučajeva uzročnik endokarditisa je Staphylococcus aureus ili Streptococcus viridans. Upalni proces se također može razviti u pozadini aktivacije drugih bakterija, posebice klamidije, brucele, salmonele, pneumokoka, enterokoka, gonokoka, meningokoka, ali takvi se slučajevi bilježe mnogo rjeđe. Usput, virusi i gljivični mikroorganizmi također mogu dovesti do razvoja endokarditisa, posebno njegovog takozvanog "abakterijskog" oblika - takve patologije obično karakterizira teški tijek, a njihovo liječenje prepun je poteškoća.
Vrijedi napomenuti da su i odrasli pacijenti i djeca osjetljivi na takvu bolest. Statistika u ovom slučaju nije previše utješna - u 30% slučajeva upalni proces završava smrću pacijenata.
Čimbenici rizika: što povećava vjerojatnost razvoja bolesti?
Bakterijski endokarditis razvija se u pozadini intenzivnog razmnožavanja patogenih mikroorganizama. Ali postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost pojave ove bolesti. Njihov popis uključuje:
- pacijent ima urođene ili stečene defekte srca i zalistaka;
- bolest srčanih zalistaka uzrokovana reumatizmom;
- propuštene lopatice ventila;
- akutni ili kronični gnojno-upalni procesi (u bilo kojem dijelu tijela);
- dostupnostumjetni zalisci za pacijente;
- pothranjenost, zlouporaba alkohola, droga;
- nekontrolirano uzimanje antibakterijskih lijekova i nekih drugih lijekova;
- prethodna operacija pacijenta ili invazivni dijagnostički postupci;
- infekcije u tkivima i strukturama usne šupljine (čak i karijes bez pravodobnog liječenja može biti opasan);
- radni uvjeti povezani s negativnim utjecajem vanjskog okruženja, oštećenjem imunološkog sustava;
- neke pojedinačne karakteristike anatomije srca također su važne.
Bakterijski endokarditis kod djece često se razvija ako je majčin rodni kanal inficiran - patogene bakterije ulaze u tijelo novorođenčeta, što može dovesti do niza raznih bolesti.
Klasifikacija bakterijskog endokarditisa
Ova se bolest može klasificirati na različite načine. Na primjer, ovisno o čimbenicima nastanka, razlikuju se:
- primarni oblik, u kojem se upalni proces javlja na zdravim zaliscima i srčanim strukturama;
- sekundarni oblik, koji se razvija u pozadini postojećeg oštećenja srca, kao i kod ateroskleroze, nakon reume.
Ako uzmemo u obzir karakteristike kliničkog tijeka, možemo razlikovati nekoliko oblika endokarditisa.
- Akutna upala traje do dva mjeseca. Njegov razvoj je posljedica aktivnostivisoko patogeni patogen. Pacijent ima pojavu teških simptoma intoksikacije. Sepsa je vrlo vjerojatna.
- Subakutni oblik traje više od dva mjeseca. U pravilu je njegov razvoj povezan s prethodnim akutnim endokarditisom ili drugom zaraznom bolešću (pacijent nije završio cijeli tijek terapije ili je režim liječenja bio netočan).
- Ponekad endokarditis postaje kroničan, a karakterizira ga dugotrajan tijek. Ovu vrstu bolesti je teško liječiti.
Ako govorimo o razvoju endokarditisa u djeteta, razlikuju se sljedeći oblici:
- kongenitalna, u kojoj se patologija formira tijekom razvoja fetusa (u ovom slučaju, bolest je obično posljedica prisutnosti žarišta akutne ili kronične upale u tijelu majke);
- stečena, koja se razvija nakon rođenja djeteta i može biti povezana kako s prodorom infekcije u tijelo tako i s prisutnošću raznih srčanih mana.
Ovisno o tijeku bolesti, karakteristikama kliničke slike razlikuju se sljedeći oblici:
- toksični endokarditis popraćen prolaznom bakteremijom;
- infektivno-alergijski oblik karakterizira stvaranje u tijelu specifičnih protutijela na antigene patogena, kao i na vlastita tkiva i strukture;
- distrofični endokarditis je praćen kroničnim upalama, stvaranjem raznih malformacija srca i krvnih žila, nakupljanjem kalcifikacija na zaliscima, razvojem srčanihneuspjeh.
Koji su simptomi patologije?
Simptomi bakterijskog endokarditisa izravno ovise o stadiju i obliku razvoja bolesti. Kod mnogih pacijenata prve faze upale su skrivene. Međutim, važno je pažljivo pratiti vlastito stanje i dobrobit.
Simptomi bakterijskog endokarditisa u odraslih (kao i u djece) mogu biti sljedeći:
- najprije se javljaju opći znakovi upalnog procesa u tijelu - tjelesna temperatura raste, pojavljuje se zimica, bolovi u tijelu, slabost mišića, pojačano znojenje;
- pacijenti često počnu drastično gubiti na težini;
- mnogi pacijenti pate od stalnih glavobolja, letargije;
- zbog progresivne anemije, koža postaje zemljana ili žućkasto-siva;
- karakterističan znak je hemoragični osip - pojavljuju se višestruka mala potkožna krvarenja, što je povezano sa slabljenjem stijenki kapilara; ista slika se može uočiti i pri pregledu sluznice;
- mali čvorići se počinju stvarati na prstima - falange poprimaju oblik "bubanja".
Endokarditis uzrokuje oštećenje srčanih zalistaka i tkiva miokarda, što dovodi do zatajenja srca.
Subakutni bakterijski endokarditis nastaje stvaranjem krvnih ugrušaka - ovaj proces ponekad dovodi do embolije žila slezene, bubrega i mozga. Patologija može dovesti do razvojapoliartritis i artralgija. Također, ponekad dolazi do povećanja veličine jetre i slezene, oštećenja tkiva bubrega.
Popis mogućih komplikacija
Akutni bakterijski endokarditis je ozbiljna bolest koju nikada ne treba zanemariti. U nedostatku pravovremene terapije može se razviti ogroman broj opasnih komplikacija:
- endokarditis prvenstveno zahvaća srce, što dovodi do poremećaja strukture i funkcioniranja zalistaka, razvoja perikarditisa i miokarditisa;
- mogući su bubrežni poremećaji, posebice pojava nefrotskog sindroma, infarkta bubrega, difuznog glomerulonefritisa, progresivnog razvoja zatajenja bubrega;
- upalni proces negativno utječe na pluća - mogući razvoj upale pluća, infarkt plućnog tkiva, apsces, teška plućna hipertenzija;
- bolest zahvaća i jetru, izazivajući razvoj hepatitisa, ciroze, apscesa;
- patologija ponekad utječe na živčani sustav - pacijenti često pate od meningitisa, moždanog udara, meningoencefalitisa;
- moguće povećanje, apsces, srčani udar ili čak ruptura slezene;
- ponekad postoje komplikacije iz krvnih žila - tromboflebitis, tromboembolija, tromboza, hemoragični vaskulitis, moguće je stvaranje aneurizme s njihovim daljnjim razvojem;
- u nekim slučajevima, patologija dovodi do brzog razvoja akutnih oblika zatajenja srca.
Najopasniji je bakterijski-septički endokarditis, koji često završava septičkim šokom. Popis opasnih komplikacija uključuje cerebralnu emboliju, respiratorni distres sindrom, zatajenje više organa - takve patologije često završavaju smrću pacijenta.
Laboratorijska dijagnoza i opći pregled
U prisustvu alarmantnih simptoma vrlo je važno na vrijeme se obratiti liječniku. Dijagnoza bakterijskog endokarditisa uključuje puno postupaka, jer je važno utvrditi ne samo prisutnost patologije, već i stadij i oblik njezina razvoja, prirodu patogena.
- Za početak se prikuplja anamneza. Važno je da liječnik zna o prisutnosti određenih simptoma. Vjerojatno će stručnjaka zanimati informacije o pacijentovom načinu života, prethodnim bolestima, pokušavajući utvrditi prisutnost određenih čimbenika rizika.
- Liječnici pregledavaju kožu, oči, oralnu sluznicu i oči. Kao što je već spomenuto, na pozadini endokarditisa, na tkivima se pojavljuje vrlo karakterističan hemoragični osip.
U budućnosti se provode različiti laboratorijski testovi.
- Opća analiza urina i krvi pomaže u potvrđivanju prisutnosti upalnog procesa u tijelu. Osim toga, studija omogućuje otkrivanje određenih popratnih bolesti (na primjer, oštećenje bubrega).
- Biokemijski test krvi također je obavezan. Promjene u razini kolesterola, mokraćne kiseline i drugih tvari pomažu u donošenju zaključaka o prisutnosti lezija unutarnjih organa.organi.
- Također se provodi koagulogram koji omogućuje procjenu brzine zgrušavanja krvi, kako bi se utvrdila vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.
- Bakseev je informativan. Takva studija omogućuje uzgoj kulture patogena, određivanje njegove raznolikosti i ispitivanje osjetljivosti bakterija na određene lijekove.
- Plan dijagnostike također uključuje imunološki test krvi. Tijekom zahvata u tijelu pacijenta mogu se otkriti specifična antitijela koja proizvodi imunološki sustav kao odgovor na prodor određenog patogena. Takva studija pomaže u određivanju vrste patogena.
- PCR dijagnostika može otkriti tragove genetskog materijala patogenih mikroorganizama u ljudskoj krvi i tkivima.
Instrumentalne metode dijagnostike
Rezultati testova daju liječniku priliku da otkrije upalni proces, da odredi vrstu patogena. Međutim, pregled unutarnjih organa je neophodan kako bi se utvrdio opseg njihovog oštećenja.
- Elektrokardiografija je jednostavan i pristupačan postupak koji vam omogućuje da utvrdite prisutnost srčanih aritmija.
- Fonokardiogram omogućuje otkrivanje nekarakterističnih srčanih šumova, koji mogu ukazivati na oštećenje jednog ili drugog dijela miokarda i zalistaka.
- RTG prsnog koša pomaže u procjeni veličine srca, utvrđivanju prisutnosti plućnog infarkta ili zastoja krvi.
- Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda za ovu bolest je ehokardiografija. Tijekom postupka liječnik može izmjeriti debljinu miokarda na određenom mjestu, odrediti veličinu šupljina i rupa, postojeće srčane mane. Usput, transezofagealna ehokardiografija je informativnija, jer se u ovom slučaju senzor ubacuje kroz jednjak.
- Također napravljena magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Dobivene slike omogućuju liječniku da sazna više o promjenama u strukturi srca, da utvrdi prisutnost poremećaja iz drugih organa.
Liječenje lijekovima
Što se prije započne s terapijom, veće su šanse za brzi oporavak. Režim liječenja ovisi o mnogim čimbenicima.
- Obavezno je uzimati antibakterijske lijekove koji će pomoći u suzbijanju uzročnika upalnog procesa. Antibiotici iz serije penicilina smatraju se učinkovitima. Tijek liječenja u ovom slučaju traje najmanje mjesec dana.
- Ponekad se u terapijski režim dodaju antifungalni, antivirusni i antiparazitski lijekovi (ako postoji sekundarna infekcija).
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, kao što su Nurofen, Diklofenak, Ibuprofen, koriste se za ublažavanje upalnog procesa.
- U težim slučajevima pacijentima se propisuju steroidni lijekovi, koji se puno brže nose s upalnim procesom.
- Antikoagulansi i antitrombocitni agensi (kao što je heparin) također su uključeni u režim liječenja, koji pomažu u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja embolije.
Liječenje sličnihbolesti se provode isključivo u bolnici - pacijent mora stalno biti pod nadzorom medicinskog osoblja. U ovom slučaju, 24-satno praćenje vitalnih znakova je izuzetno važno.
Bakterijski endokarditis: kliničke smjernice
Naravno, pravilno odabrani lijekovi mogu eliminirati uzročnika i zaustaviti simptome upalnog procesa. Ali postoje i druge mjere koje bi trebale biti uključene u režim liječenja bakterijskog endokarditisa. Preporuke stručnjaka odnose se na režim i način života pacijenata.
- Osobi se preporučuje krevet ili polukrevet. Tijekom liječenja važno je ograničiti tjelesnu aktivnost, izbjegavati stres.
- Naravno, trebali biste se odreći loših navika, uključujući piće i pušenje.
- Izuzetno važan dio terapije je pravilna prehrana. Hrana treba biti lagana i visokokalorična, zasititi tijelo vitaminima i hranjivim tvarima. Na jelovniku mora biti voće i povrće (moguće u obliku pire krumpira), svježi sokovi, mliječni proizvodi, zobene pahuljice, nemasna riba (na pari ili na žaru). Zabranjene su bogate juhe, začinjena i pržena hrana, dimljeno meso, kava, kakao i čokolada.
Kirurško liječenje
Kirurgija je indicirana ako terapija lijekovima ne daje željeni rezultat ili ako osoba ima opasne komplikacije (na primjer, embolija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju).
Svrha postupka je uklanjanje struktura koje su mjesto razmnožavanja bakterija. U isto vrijeme, liječnikčesto uklanja oštećene i zahvaćene zaliske, koje se zatim zamjenjuju novima (ventili biološkog podrijetla, ili proteze od posebnih sintetičkih materijala). Prema statistikama, stopa smrtnosti među pacijentima koji su podvrgnuti kirurškom liječenju od bakterijskog endokarditisa iznosi 10%.
Preventivne mjere i prognoza za pacijente
Prevencija bakterijskog endokarditisa svodi se na pravodobno liječenje svih bakterijskih bolesti - ni u kojem slučaju ne smijete odbijati terapiju ili samoliječiti, čak i ako se radi o običnoj prehladi.
Nakon operacija i nekih dijagnostičkih postupaka važno je proći tečaj antibiotske terapije - to će spriječiti razvoj komplikacija. Ako u ljudskom tijelu postoje kronična žarišta upale, njihovu sanaciju treba provoditi najmanje 2-4 puta godišnje.
Prevencija bakterijskog endokarditisa kod djece (osobito novorođenčadi) svodi se na zaštitu majčinog tijela od raznih infekcija. Ne preskačite liječničke preglede. Preporuča se povremeno uzimati testove, jer će to pomoći u utvrđivanju prisutnosti upalnog procesa u ranoj fazi. Bolesnici sa bolestima srca i zalistaka trebaju biti prijavljeni kod liječnika i imati redovite kontrole.
Što se tiče prognoze, mnogo ovisi o obliku bolesti, stupnju razvoja, općem stanju i dobi bolesnika. Infektivni bakterijski endokarditis u nedostatku terapije završava smrću osobe za otprilike mjesec dana, subakutna upala -nakon šest mjeseci. Rano liječenje pomaže u spašavanju života pacijenta. Najopasnija je situacija u kojoj je bolest povezana s razvojem komplikacija kao što su sepsa i embolija. Također je dokazano da djeca i stariji pacijenti puno teže podnose bolest. Bakterijski endokarditis je smrtonosan u 30% slučajeva.
