24-satni EKG monitoring je metoda instrumentalne dijagnostike, u kojoj se 24 sata dnevno snima elektrokardiogram pacijenta. EKG dobiven tijekom pregleda ne može pouzdano okarakterizirati rad srca u svim stanjima tjelesne aktivnosti tijela. Konvencionalni kardiogram procjenjuje funkcionalnost srca samo u mirovanju, 5-10 sekundi, što znači da ne mora pokazati opasne i ozbiljne povrede srčane aktivnosti.
Unaprijeđenu dijagnostičku metodu predložio je američki biofizičar Norman Holter i stoga je nazvana 24-satni Holter EKG monitoring. Kontinuirana dijagnostika koristi se ne samo za otkrivanje ishemijskih promjena u srcu i poremećaja ritma, već se koristi i u antianginalnoj i antiaritmičkoj terapiji.
Snimanje se vrši pomoću posebnog uređaja koji se povezuje s pacijentom i fiksira remenom preko ramena ili na pojasu. Kontakt s tijelom pacijentaprovodi se pričvršćivanjem jednokratnih ljepljivih elektroda. Dok se provodi 24-satno praćenje EKG-a, pacijent vodi normalan život, obavljajući sve tjelesne aktivnosti potrebne za točnu dijagnozu. Nakon unaprijed određenog vremenskog razdoblja, kardiolog temeljito pregledava mjerenja i sastavlja prijepis kardiograma.
Prilikom sastavljanja liječničkog izvješća uzimaju se u obzir ne samo očitanja uređaja, već i promjene u stanju pacijenta, koje on zapisuje u dnevnik s naznačenim vremenskim intervalom. Pacijent bi trebao preuzeti punu odgovornost za snimanje svog svjedočenja, uzimajući u obzir i najmanje promjene u dobrobiti tijekom fizičkog napora, uzimanja lijekova, spavanja i aktivnosti. 24-satno praćenje EKG-a omogućuje dijagnosticiranje bolnih i bezbolnih ishemijskih napada i prikupljanje cijelog niza abnormalnosti srčanog ritma.
EKG snimači se dijele na nekoliko tipova. Ovisno o pohrani zapisa elektrokardiograma, opremljeni su elektroničkom memorijom i magnetskom vrpcom. A ovisno o količini memorije, dolaze s fiksiranjem fragmenata i s kontinuiranim snimanjem. Za analizu primljenog iskaza koristi se poseban računalni program koji vam omogućuje dešifriranje primljenog zapisa. Najnoviji, poboljšani snimači za praćenje EKG-a sami izvode početnu analizu EKG-a, što uvelike ubrzava proces njegovog konačnog dekodiranja naRačunalo. Svaki Holter snimak mora biti detaljno pregledan i ispravljen od strane liječnika, jer ne postoji općeprihvaćeni standard za dekodiranje.
Svaka identificirana patologija mora biti popraćena ispisom EKG-a za navedeno dijagnostičko razdoblje. Ambulantno praćenje EKG-a treba odražavati sljedeće informacije:
-
Interpretacija Holter monitoringa otkucaji srca, njegova učestalost;
- poremećaji srčanog ritma tijekom ventrikularnih i supraventrikularnih ekstrasistola;
- ritmičke pauze;
- promjene u PQ i QT intervalima ako se otkriju, kao i analiza promjena u QRS kompleksu zbog odstupanja intraventrikularnog provođenja;
- promjene krajnjeg segmenta ventrikule i njihov odnos prema kartonima pacijenata.
U modernoj kardijalnoj dijagnostici, Holter monitoring je najpouzdaniji način otkrivanja srčanih poremećaja. Ova metoda nema kontraindikacije i prikladna je za korištenje.
