Koji su uzroci gubitka vida? Kakav je ovo proces? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku. Gubitak vida može se pojaviti kronično (tj. tijekom dugog vremenskog razdoblja) ili akutno (tj. naglo). Uzroci gubitka vida bit će razmotreni u nastavku.
Rasponi gubitka vida
Postoje različite ljestvice za opisivanje gubitka vida i njegovih stupnjeva. Temelje se na oštrini vida. U prvom izdanju, Nacionalna zdravstvena organizacija u ICD-u ovu razliku karakterizira kao "pravno slijepe" i "pravovidne".
ICD-9, kreiran 1979. godine, uveo je najmanju kontinuiranu skalu koja je imala tri razine: standardni vid, slab vid i sljepoću.
Akutni gubitak vida
Akutni gubitak vida može se pojaviti iznenada. Može biti uzrokovana poremećajima mrežnice ili vidnog živca, zamućenjem refraktivnog medija, funkcionalnim poremećajima ili smetnjama u vidnim putovima. Može biti i nenamjerno.otkrivanje činjenice trajnog gubitka vida.
Zamućenost refrakcionog medija
Uzroci gubitka vida nisu uvijek poznati. Zamućenost refraktivnog medija u oku, poput leće, rožnice, staklastog tijela i prednje očne šupljine, može dovesti do akutnog gubitka vida, koji se manifestira kao smanjen ili zamagljen vid.
Iako mogu utjecati na reakcije zjenica, ovi simptomi obično ne uzrokuju štetu relativnoj osjetljivosti zjenica. Zamućenost se pojavljuje zbog hifeme, edema rožnice, krvarenja u staklastom tijelu i katarakte.
Oštećenje optičkog živca
Nastavljamo razmatrati uzroke gubitka vida. Akutni gubitak vida može biti uzrokovan bolestima koje zahvaćaju optički živac. Simptomi uključuju aferentni defekt zjenice, atipični pupilarni refleks kada su optički živci zahvaćeni samo s jedne strane. To se također može dogoditi zbog efekta stroboskopa.
Stanje optičkog živca ovisi o mnogim bolestima, uključujući oticanje njegovog diska, papilitis, glaukom, arteritis divovskih stanica, optički neuritis i ishemijsku neuropatiju optičkog živca.
bolesti mrežnice
Koji su još uzroci iznenadnog gubitka vida? Ova bolest može uzrokovati defekte mrežnice. Uostalom, ako je zahvaćena mrežnica, obično je to popraćeno nedostatkom osjetljivosti zjenica. Uzroci koji utječu ili uništavaju aktivnost mrežnice uključuju:
- retinitis pigmentosa ili retinalna vaskularna okluzija,najvažnija od kojih je okluzija srednje retinalne arterije;
- odvajanje mrežnice;
- degenerativne pojave (npr. makularna degeneracija).
Testiranje 2013. približilo je mogućnost potpunog popravka mrežnice.
hipoksija
Svatko bi trebao znati uzroke iznenadnog gubitka vida. Poznato je da su oči vrlo osjetljive na lokalizaciju opskrbe kisikom. Zatamnjenje vida (zatamnjenje ili zatamnjenje) je popraćeno gubitkom periferne percepcije i može biti posljedica šoka, niskog krvnog tlaka, g-LOC-a (problemi u vezi sa zrakoplovstvom).
Može se pojaviti i spontano, pogotovo ako osoba nije potpuno zdrava. Vid se obično vraća čim se otklone uzroci koji lokaliziraju protok krvi.
Kršenje vizualnih puteva
Kao što vidite, postoji mnogo razloga za iznenadni gubitak vida. Među njima su i poremećaji vidnih puteva. Što je? To su problemi koji remete aktivnost vidnog puta. Vrlo rijetko, akutni gubitak vida uzrokovan je homonimnom hemianopijom i, još rjeđe, kortikalnim sljepoćom.
Između ostalog, ozljede mogu uzrokovati iznenadni gubitak vida na oba oka.
Funkcionalno oštećenje
Izraz "funkcionalni poremećaj" danas se koristi kada pacijent pribjegava simulaciji i histeriji. To određuje liječničku sposobnost da otkrije pacijentove subjektivne vještine (i time odredi vidi li pacijent ili ne).
Njanse
U medicinskom jeziku, gubitak vida se naziva amauroza. Vi to već znatemože biti posljedica ishemije ili odvajanja mrežnice, obostranog oštećenja očne kore ili uništenja vidnih živaca. Bolesnici s bolešću u akutnom razvoju zahtijevaju hitno liječenje gubitka vida i hospitalizaciju.
U isto vrijeme, podaci koje hitni liječnik uspije prikupiti važni su i pomažu u brzom postavljanju dijagnoze u ambulantnoj fazi.
Gubitak vida na jedno oko
Što uzrokuje nagli gubitak vida na jednom oku? Takav se nedostatak obično javlja kao posljedica oštećenja vidnog živca ili mrežnice i drugih struktura oka. Jedan od njegovih čestih uzroka je privremeni poremećaj cirkulacije krvi u mrežnici. U pravilu, pacijenti se žale na veo koji se iznenada pojavio pred okom i često zahvaća samo djelić vidnog polja.
Ponekad se istovremeno primjećuju privremena slabost u suprotnim udovima i oslabljena osjetljivost. Ova epizoda može trajati od dvije minute do tri sata.
Embolija retinalne arterije od aterosklerotskog ulceroznog plaka u karotidnoj unutarnjoj arteriji, luku aorte ili iz srca (često s fibrilacijom atrija ili oštećenjem zalistaka) uzrok je gubitka vida u 90% slučajeva.
Mnogo rjeđe, osoba gubi vid zbog pada krvnog tlaka s teškom stenozom unutarnje karotidne arterije. Slažem se, postoji ogroman broj razloga za gubitak vida na jednom oku.
Ako se to dogodi iznenada, to može biti predznaka moždanog udara i osobu treba odmah aktivno pregledati. Liječenje gubitka vida ovog oblika provodi se uz pomoć kontinuiranog uzimanja aspirina (100-300 mg dnevno) ili neizravnih antikoagulansa (kod kardiogene embolije).
migrenska prolazna sljepoća
Koji su uzroci privremenog gubitka vida na jednom oku? Kod mladih ljudi može doći do prolazne sljepoće na jedno oko zbog migrene retine. Gubitak vida u ovom slučaju naveden je kao aura migrene, koja se javlja ubrzo nakon pojave glavobolje ili prije njenog napada.
Međutim, čak i uz standardnu anamnezu, prikladno je isključiti patologiju srca i karotidnih arterija posebnim ispitivanjem. Diferencijalna dijagnoza se također provodi s vizualnom aurom u obliku treperavog migratornog skotoma u tipičnom napadu migrene. Ali vizualna aura obično uključuje lijevo i/ili desno vidno polje u oba oka, a ne jedno oko. Osim toga, čak i kada zatvorite oči, ostaje vidljiv u mraku.
Gubitak vida zbog ishemijske neuropatije
Ishemična prednja oftalmološka neuropatija uzrokovana je nedostatkom protoka krvi kroz stražnju cilijarnu arteriju, koja opskrbljuje krvlju disk ovog živca. Klinički se izražava naglim gubitkom vida na jednom oku, koji nije popraćen bolovima u očnoj jabučici. Dijagnoza gubitka vida može se potvrditi pregledom fundusa. Ovdje bi se trebali otkriti edem i krvarenje u području disk vidnog živca.
Najčešće napreduje u bolesnika s dijabetesom melitusom i dugotrajnom arterijskom hipertenzijom, često u bolesnikapolicitemija ili vaskulitis. U 5% slučajeva (najčešće u bolesnika starijih od 65 godina) neuropatija je povezana s temporalnim artritisom.
Liječenje ove vrste gubitka vida zahtijeva hitnu terapiju kortikosteroidima kako bi se spriječio gubitak vida na drugom oku. Dijagnoza temporalnog arteritisa pojednostavljena je otkrivanjem bolne induracije, izostankom pulsiranja temporalne arterije i znakova reumatske polimyalgije.
Rijetko ljudi gube vid zbog posteriorne ishemijske optičke neuropatije. Obično je uzrokovan kombinacijom arterijske hipotenzije i teške anemije, koja može biti krivac za infarkt živca u retrobulbarnom segmentu. Ponekad se ishemijska stražnja neuropatija pojavljuje u pozadini velikog gubitka krvi tijekom kirurških intervencija, traume i krvarenja gastrointestinalnog trakta. Ovdje se ne nalaze transformacije u fundusu.
U hipertenzivnoj krizi, vid može iznenada pasti zbog ishemijskog oticanja optičkog diska ili grča retinalnih arterija. Prebrzo smanjenje krvnog tlaka može dovesti do infarkta vidnog živca.
Gubitak vida zbog optičkog neuritisa
Očni neuritis je upalni demijelinizacijski poremećaj koji često uključuje retrobulbarni segment živca (retrobulbarni neuritis), tako da početno testiranje fundusa ne uspijeva otkriti patologiju.
U mnogih pacijenata, osim akutnog gubitka vida, javlja se i bol u očnoj jabučici, koja se povećava s kretanjem. Češće gubitak vidanapreduje u mladoj dobi, može se ponoviti i često je prva manifestacija multiple skleroze. Liječenje gubitka vida ovog oblika provodi se intravenskom primjenom impresivnih doza "Metilprednizolona" (1 g dnevno tijekom 3 dana), koji ubrzava regeneraciju.
Što se događa s toksičnom neuropatijom?
Toksična optička neuropatija može uzrokovati iznenadni gubitak vida na oba oka. Toksična neuropatija može biti posljedica trovanja ugljičnim monoksidom, metil alkoholom ili antifrizom (etilen glikolom).
Lakši razvoj neuropatije očnih živaca s povećanjem atrofije bez stadija edema diska mogu uzrokovati neki lijekovi - izoniazid, amiodaron, levomicetin (kloramfenikol), streptomicin, digoksin, penicilamin, "ciprofloksacin" “, kao i arsen, olovo ili talij.
Povećani intrakranijalni tlak
Sljepoća može nastati zbog intrakranijalne hipertenzije i progresije kongestivnih optičkih diskova (s tumorima mozga ili benignom intrakranijalnom hipertenzijom). Često mu prethode kratke epizode zamagljenog vida na oba ili na jednom oku, koje se pojavljuju tijekom transformacije položaja tijela i traju nekoliko sekundi ili minuta.
Terapija se sastoji od uvođenja "Metilprednizolona" (250-500 mg intravenozno kapanjem) i hitne konzultacije s neurokirurgom i oftalmologom.
okcipitalni infarkt
Iznenadna sljepoća na oba oka može biti posljedica obostranog infarkta okcipitalnih režnja(kortikalna sljepoća). Obično se javlja kao posljedica produljene arterijske sistemske hipotenzije ili začepljenja bazilarne arterije (obično kao posljedica embolije). Izvor embolije obično su aterosklerotski plakovi smješteni u vertebralnim arterijama.
Vertebrobazilarna insuficijencija s bilateralnom ili jednostranom parezom ili parestezijom, dizartrijom, ataksijom, vrtoglavicom, hemianopsijom, dvostrukim vidom obično se javlja prije gubitka vida.
Za razliku od bilateralne sljepoće, koja se javlja kao posljedica oštećenja vidnih živaca, kod kortikalne sljepoće zjeničke reakcije ostaju netaknute. Kod nekih bolesnika s kortikalnim sljepoćom napreduje anozognozija: takav pacijent tvrdi da nije slijep, da je jednostavno zaboravio naočale ili je soba mračna.
Gubitak vida u histeriji
Pažljivo proučite uzroke kratkotrajnog gubitka vida i tada možete izbjeći takve incidente. Akutni gubitak vida može biti psihogene prirode i biti jedna od manifestacija histerije. U pravilu, takvi pacijenti (češće mlade žene) izjavljuju da je sve oko njih uronjeno u mrak (bolesnici s kortikalnim organskim sljepoćom često ne mogu opisati svoje vizualne osjete).
Sljedeći histerični simptomi se često nalaze u anamnezi:
- Mutizam.
- Pseudopareza.
- Histerični napadi.
- Kvrga u grlu.
- Histerični poremećaji hoda.
U pozadini akutnog gubitka vida, reakcije zjenica su obično standardne, nema nikakvih temeljnih simptoma. Za razliku odod onih oko sebe, čija izrazita tjeskoba i obvezna prisutnost mogu poslužiti kao dodatni dijagnostički kriterij, pacijenti često nisu uznemireni, već smireni, a ponekad se čak i zagonetno nasmiješe („prekrasna ravnodušnost“).
Razlozi postupnog gubitka vida
Ako osjećate smanjenje vida i stalni umor očnih jabučica, to može biti posljedica pogrešnog čitanja, osvjetljenja ili rada za računalom. Također je moguće da je to povezano s godinama. Ali često problemi leže mnogo dublje. Razlozi za gubitak vida (ovdje ne uzimamo u obzir računalo, dob i osvjetljenje) su sljedeći:
- Umor je najvažniji uzrok postupnog gubitka vida. Ako se osoba ne hrani kako treba, ne spava dovoljno, ima redoviti stres, tada pati cijelo tijelo. Vaše oči će prije svega odavati vaše uznemireno stanje. Vjerojatno ste i sami primijetili da su oči nakon olujne noći umorne, bolne i crvene. Mnogima je jedan naporan radni dan dovoljan da se kući vrate umornog, dosadnog izgleda.
- Još jedan dobro poznati uzrok problema s vidom su loše navike. Mnogi ljudi znaju da ljudi koji zloupotrebljavaju droge, pušenje i alkohol često imaju slab vid, što je posljedica izravnog djelovanja štetnih tvari na očne žile. Ograničena opskrba krvlju čini očne žile krhkim i slabi vid.
- Također, vid se može postupno pogoršavati zbog prisutnosti raznih zaraznih i spolnih bolesti.bolesti u kojima su živci uništeni. Takva oštećenja utječu na cijelo tijelo, uključujući živčane završetke koji su odgovorni za vid.
- Toksini također utječu na oštrinu vida. Troske i druge štetne tvari kojima čovjek zagađuje svoje tijelo pojavljuju se zbog nepovoljne ekološke situacije i pothranjenosti.
Liječenje
Liječenje bolesti sekundarnog oblika uzrokovane bolešću sastoji se u liječenju osnovne bolesti. Kako bi se spriječila pojava raznih očnih bolesti i očuvao vid, potrebno je na vrijeme provoditi profilaksu. Svake godine potrebno je posjećivati oftalmologa koji će u početnim fazama otkriti sve zamislive patologije.
Također morate slijediti jednostavna pravila - redovito odmarajte oči, koristite dobro osvjetljenje, imajte pravilan položaj pri čitanju i pisanju, radite vježbe za oči.
Možete razmotriti i preparate koji sadrže kompleks vitamina. To bi moglo biti:
- "Retinol" (vitamin A). Utječe na reprodukciju i rast stanica.
- "Tokoferol" (vitamin E). Sprječava odvajanje mrežnice.
- Askorbinska kiselina (vitamin C). Odgovoran za regeneraciju tkiva, sintezu kolagena i zgrušavanje krvi.
- "Tijamin" (vitamin B1). Doprinosi standardnom intraokularnom tlaku i drugima.
Na policama ljekarni možete pronaći ogroman broj različitih lijekova kako biste se liječili od oštećenja vida.
Privremena sljepoća i kongenitalna sljepoća
Koji su još uzroci privremenog gubitka vida? Postoji takav konceptkao "snježna sljepoća" - poraz prolazne sljepoće od jakog svjetla. Ovo stanje je dobilo ime po velikom broju slučajeva gubitka vida antispazmodične prirode od kontemplacije jarke sunčeve svjetlosti i snježnih prostranstava, koja u pravilu traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
U 21. stoljeću genetski inženjering je iskoračio daleko naprijed, a sada liječnici mogu pomoći pacijentima s takvom dijagnozom kao što je kongenitalna sljepoća. Donedavno se ova bolest smatrala neizlječivom.
Glaukom
Što je glavni uzrok gubitka vida kod glaukoma? Poznato je da je glaukom skupina bolesti koje karakterizira progresivno smanjenje vida uzrokovano povećanjem tlaka unutar oka iznad onog podnošljivog za vidni živac. Glaukom se razvija iz raznih razloga, ali razvoj ove bolesti dovodi do nepovratnog gubitka vida zbog atrofije vidnog živca.
Koja je prevencija glaukoma? Osobe starije od 50 godina trebale bi svake godine podvrgnuti planiranom liječničkom pregledu s pregledom fundusa i mjerenjem očnog tlaka (koje provodi lokalni oftalmolog u poliklinici). Čuvajte svoje oči i ostanite zdravi!
