Pneumonija je bolest koja izaziva razvoj upalnog procesa u plućnom tkivu sa značajnim oštećenjem dišnih dijelova. Može se manifestirati ili razviti kao komplikacija drugih bolesti. Bolesnik nije zarazan za druge, bolest se ne prenosi s čovjeka na čovjeka, ali uz sve to u njemu postoji zarazna pasmina.
Definicija
Lobarna pneumonija je teška infektivno-alergijska lezija koja zahvaća jednu ili više strana pluća. Često se očituje zimicama, pleuralnom i glavoboljom, groznicom, znojenjem, općom slabošću, mokrim kašljem i kratkim dahom.
Učestalost oboljelih je prilično visoka, među svim zaraženima upala pluća čini 29,3% slučajeva. Ovu patologiju karakterizira poraz polovice pluća, a također i zahvaćanje pleure. Bolest često pogađa odrasle, rijetko djecu.
Etiologija
PatogenPojavljuje se pneumokok, odnosno njegovi različiti sojevi, ali nije isključen utjecaj drugih patogenih bakterija: klamidije, stafilokoka, mikoplazme, streptokoka i Haemophilus influenzae. Ako je nemoguće utvrditi uzrok bolesti, postavlja se dijagnoza "nespecificirana lobarna pneumonija". Treba napomenuti da virus može dugo biti u nazofarinksu bez manifestacije. Također je važno napomenuti da bolest često pogađa savršeno zdravu osobu, ali pod utjecajem određenih sekundarnih čimbenika.
Glavne metode penetracije:
- kroz bronhije;
- limfogeni tečaj;
- hematogeni put.
Patogenetsku sliku lobarne pneumonije opisuje preosjetljivost neposrednog tipa. U respiratornom traktu javljaju se akutne upalne promjene parenhima, a bolest se formira u jednom ili više žarišta kroz Kohnove interalveolarne pore, a zatim se značajno širi kroz tkiva pluća. Oštećenje limfnih i malih krvnih žila dovodi do ozbiljnog oštećenja vaskularne permeabilnosti, kao i stvaranja fibrinoznog eksudata.
Klasifikacija
Podijeljeno po lokaciji:
- gornji režanj;
- upala pluća donjeg režnja;
- prosjek;
- međulobar;
- dvostrano;
- lijeva ruka;
- desna ruka.
Po prirodi toka:
- dugotrajno - traje više od četiri tjedna, često bez simptoma;
- oštar -formirana brzo i aktivno razvijana.
Simptomi
- Bolest vrlo rijetko počinje jakim porastom temperature ili grozničavim stanjem.
- Pacijenti imaju nesnosne glavobolje, znojenje i blagu slabost praćenu slabošću.
- U početku se javlja nedostatak daha, koji potom izaziva pojavu neugodnih osjeta u zahvaćenom području, ovisno o pleuralnom stanju u prsima i o disanju. Bol je izražena, ima jasnu lokalizaciju, osobito uz aktivnu inspiraciju. Ako pokušate saviti tijelo u izvor problema, disanje će postati površno i slabo.
- Crupaceous lobar pneumonia praćena je jakim kašljem i pojačanim stvaranjem sputuma, ali u početnim fazama inherentna suhoća može uzrokovati bolno disanje.
- Groznica je često odsutna kod starijih i slabih pacijenata.
- Sputum je gnojno-sluzav, hrđave boje i krvi.
- Jasan je osjećaj nedostatka zraka, što može dovesti do problema s kardiovaskularnim sustavom i plavim nazolabijalnim trokutom.
- Visoka intoksikacija kod lobarne pneumonije dovodi do problema sa spavanjem, neuralgičnih poremećaja, nemogućnosti kretanja, uzbuđenja, kao i zabluda i halucinacija, pa je ovim pacijentima potrebna stalna njega i nadzor.
- Ikterične manifestacije na koži, bjeloočnicama i sluznicama.
- Izolacija tekućine u pleuralnu šupljinu, pojava znakova pleuritisa.
- Bolan bol u zglobovima i mišićima.
- Smanjenjekrvni tlak.
- Crijevni problemi.
Koraci
Liječnici kažu da se sve morfološke promjene koje se događaju u plućima mogu podijeliti u 4 stupnja.
- Plimna faza u kojoj se pojavljuje mikrobni edem. Može se razviti kao posljedica pojave desnostrane i lijevostrane lobarne pneumonije ili njezinog žarišnog oblika. Ovaj period traje samo 1 dan.
- Karakterizira ga crvena hepatizacija, u kojoj se počinje javljati poraz cijelog režnja pluća. Značajno se povećava u veličini i dobiva bezzračni i labav oblik. Na pleuri se pojavljuju precizna krvarenja i sivkasto-bjelkasta prevlaka.
- Od 4. do 6. dana bolesti dolazi do promjene crvene boje pluća u sivu. Tkiva dišnih organa počinju istovremeno postajati još tvrđa i labavija. Ova faza lobarne upale pluća naziva se "siva hepatizacija". Alveole su potpuno ispunjene eksudatom. Nastaje od neutrofilnih leukocita i filamentoznih čestica fibrina.
- Tek 9. dana bolest prelazi u fazu rješavanja.
Razlozi
U većini slučajeva uzročnici su različiti sojevi pneumokoka, rjeđe drugi mikroorganizmi koji ulaze u tijelo na različite načine. Razvoj fokalne i lobarne pneumonije usko je povezan s perzistentnošću pneumokoka u nazofarinksu kod jake, zdrave osobe i preliminarna senzibilizacija bolesnog organizma na njegove antigene.
Može doći do brzog početka bolestina pozadini potpunog zdravlja i nedostatka kontakta s bolesnicima.
Često se lobarna pneumonija pojavljuje zajedno s bolestima kao što su:
- tuberkuloza;
- dijabetes melitus;
- ARVI (akutna respiratorna virusna infekcija) ili gripa;
- KOPB (kronična opstruktivna plućna bolest);
- maligne neoplazme u dišnom sustavu.
Glavni faktori su:
- produženo izlaganje niskim temperaturama na tijelu;
- zadobio teške ozljede, najčešće prsnog koša;
- loše navike, pušenje je na prvom mjestu;
- smanjenje otpornosti imunološkog sustava;
- snažna tjelesna aktivnost;
- emocionalna nestabilnost i utjecaj stresnih situacija;
- loša mikroklima;
- proizvodne opasnosti.
Lobarna upala pluća u djece
Tijelo djeteta je puno slabije od tijela odrasle osobe, pa je tijek bolesti još akutniji i iznenadniji. Kroz cijelo vrijeme može se pratiti izuzetno visoka, nezaustavljiva temperatura. U nazolabijalnom trokutu, osim plavog, može se formirati i herpetički osip. Mala djeca su izložena jakoj slabosti mišića i glavoboljama.
Glavni znakovi tijeka bolesti su isti kao i kod odraslih, iako komplikacije mogu ostaviti traga na živčanom sustavu, uzrokovati akutnu psihozu kod djeteta tijekom i nakon bolesti, kao i ozbiljno oštećenje mozga aktivnost. To može dodatno utjecatirazvoj djeteta.
Dijagnoza
Poteškoće u ranom otkrivanju bolesti u suvremenim uvjetima povezane su s prilično raznolikom kliničkom slikom i zamućenjem simptoma.
Za potvrdu lijeve ili desne lobarne pneumonije, liječnik dogovara ispitivanje bolesnika (prisutnost tegoba, popratnih bolesti, čimbenici rizika) i njegov fizički pregled. Sumnja na bolest uključuje prisutnost takvih znakova kao što su jaka groznica, simptomi intoksikacije, kašalj, nedostatak daha, pleuralni bol, cijanoza vrha nosa i usana.
Glavni čimbenici za prisutnost bolesti tijekom pregleda su:
- zaostajanje prsa u trenutku disanja na zahvaćenoj strani;
- pojačana bronhofonija i drhtanje glasa;
- prisutnost tahikardije, kao i češće plitko disanje;
- ograničena osjetljivost prsa;
- udaraljka glupost.
Tijekom auskultacije u vrijeme vanbolničke lobarne pneumonije čuje se karakterističan inspiratorni crepitus, kao i šum pleure. Nadalje, može se otkriti patološko bronhalno disanje, zvučni mali mjehurići ili vlažni prigušeni hroptaji.
Za potvrdu dijagnoze važni su rezultati nakon radiografije koja se radi u 2 projekcije. Pokazuje povećanje plućnog uzorka i na početku bolesti nema strukture korijena u zahvaćenom području. Također postoje homogena segmentna žarišta infiltracije na plućnim poljima nakon prolaska 4-6dani poraza.
Laboratorijske pretrage krvi bolesnika ukazuju na prisutnost leukocitoze s pomakom formule ulijevo, au vrlo teškim situacijama - leukopenija, hiperfibrinogenemija i povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Kako bi otkrili patogen, liječnici dijagnosticiraju kulturu sputuma kako bi odredili mikrofloru uz otkrivanje osjetljivosti na antibiotike.
Liječenje
Terapija bolesti provodi se samo u bolnici, posebno kada su u pitanju djeca, uz strogo i obvezno mirovanje u krevetu. Primjena antibiotika treba se odvijati odmah nakon utvrđivanja zaključka, bez čekanja na rezultate testa kulture na osjetljivost na lijekove. Dodatno se propisuju antipiretici i antialergijski lijekovi, imunostimulansi i agensi koji pomažu u poboljšanju izlučivanja sputuma.
Liječenje lobarne upale pluća ne smije se odvijati bez fizioterapeutskih zahvata, jer se zahvaljujući njima ubrzava oporavak bolesnika. Ponekad se pacijenti spajaju na respirator, stabilizira se krvni tlak, provode se bronhoskopija lijekovima, baroterapija kisikom i drugi korisni zahvati.
Rehabilitacija nakon bolesti je prilično teška, jer većina komplikacija koje se mogu dobiti završavaju amputacijom dijela pluća. U većoj mjeri temelji se na narodnim metodama i hardverskim postupcima.
fizioterapija
Da biste pobijedili bolest, morate koristiti sljedeće metodetretman:
- UHF (ultra visokofrekventna terapija);
- elektroforeza lijekova;
- LFK (terapijska fizička kultura);
- masaža prsa;
- inhalacija lijeka.
Tradicionalna medicina
Kao pomoćna tehnika za liječenje se koriste netradicionalne metode. Najučinkovitije biljke za terapiju su:
- listovi mlade breze;
- kamilica i origano;
- podbjel;
- dvornik;
- lišće aloe;
- grožđice i borovnice;
- med od heljde;
- majčina dušica i timijan.
Komplikacije
Lobarna pneumonija opisuje ogroman broj ozbiljnih problema koji često dovode do daljnjeg invaliditeta ili smrti.
- Akutno respiratorno zatajenje može biti povezano i sa samom bolešću i ostati nakon nepovratnih promjena koje su se dogodile u plućnoj materiji.
- Razvoj apscesa, odnosno gnojnih formacija sa odumiranjem tkiva, koji se uklanjaju samo operacijom.
- Gangrena pluća - gnojna gnojna nekroza se vrlo brzo širi.
- Empijem pleure - upala pleuralnih listova s tekućim eksudatom između sluznice pluća, koji sadrži gnoj.
- Pleuritis je lezija seroznog omotača unutarnjih organa.
- Različite gnojne komplikacije u trenutku infekcije u krvi: gnojni perikarditis, meningitis, apscesi mozga i druge slične komplikacije.
- Srčani poremećaji, razvoj zatajenja srca i aortnog zaliska.
Prognoza
Lobarna upala pluća smatra se opasnom i ozbiljnom bolešću s velikim brojem teških posljedica i komplikacija. Iako se pravodobnim posjetom liječniku može izbjeći puno problema. Ova se bolest odnosi na bolesti koje karakterizira svijetli i jaki, ali relativno prolazni tijek, pa ako slijedite sve potrebne mjere, prolazi prilično brzo. Prognoza za rizičnu skupinu nije baš ohrabrujuća, imunokompromitirani bolesnici, starije osobe i djeca do 5 godina slabo podnose ovu bolest, a posljedice su također ozbiljne.
