Intestinalna divertikuloza je vrlo česta bolest s kojom se ljudi susreću bez obzira na spol i dob (čak se i novorođenčadima ponekad dijagnosticira urođeni oblik bolesti). Bolest je popraćena stvaranjem divertikula - izbočina crijevnih zidova. Ako se ne liječi, patologija može dovesti do raznih komplikacija, uključujući perforaciju crijeva, razvoj peritonitisa, pojavu masivnog krvarenja.
Naravno, mnogi ljudi traže više informacija o bolesti. Zašto se razvija crijevna divertikuloza? Simptomi i liječenje, čimbenici rizika i moguće komplikacije zanimljive su činjenice koje vrijedi istražiti.
Opći podaci o patologiji
Kao što je već spomenuto, crijevna divertikuloza (ICD-10 s oznakom bolesti K57) je patologija koja je popraćena stvaranjem izbočina crijevne stijenke. Unatoč činjenici da bolest može zahvatiti bilo koji dio probavne cijevi, u većini slučajeva divertikule nastaju iz tkiva debelog crijeva.(90% svih divertikula je lokalizirano u debelom crijevu).
Prema statistikama, vjerojatnost razvoja bolesti raste s godinama. U većini slučajeva, osobe starije od 40 godina imaju sličan problem.
Zašto se bolest razvija?
Zapravo, razlozi za razvoj takve patologije mogu biti različiti. Nažalost, ne otkriju se uvijek.
Ako govorimo o kongenitalnom obliku bolesti, onda on može biti povezan s prirođenom slabošću vezivnog tkiva. U ovom slučaju, divertikule se mogu pojaviti ne samo u crijevima, već iu mjehuru, želucu i drugim organima. U pravilu se isprva stijenka izbočine sastoji od istih slojeva kao i crijevna stijenka. Međutim, kako bolest napreduje, mišićna vlakna postupno atrofiraju.
Što se tiče stečenih oblika bolesti, mnogi čimbenici mogu izazvati njihov razvoj. Na primjer, pothranjenost je potencijalno opasna. Ako osoba jede samo lako probavljivu hranu, a odbija hranu bogatu vlaknima, to na kraju dovodi do stvaranja pretvrdog izmeta koji ozljeđuje crijevnu stijenku. Osim toga, nedostatak vlakana je ispunjen kršenjem prirodne perist altike. Zajedno, ovi čimbenici dovode do kronične konstipacije i na kraju do divertikula.
Postoje i drugi čimbenici rizika:
- pretilost, pretilost;
- nedostatak vježbe;
- sjedeći stil života;
- poremećaj motiliteta crijevnog trakta(kako urođene tako i one povezane s razvojem određenih bolesti);
- nedostatak vitamina;
- zatvor.
Nastanak divertikula dovodi do poremećene cirkulacije krvi u crijevnim tkivima, stanjivanja stijenki, postupne atrofije mišićnog sloja.
Oblici divertikuloze
Intestinalna divertikuloza može se pojaviti na različite načine. Zato postoji mnogo klasifikacijskih shema. Divertikule mogu biti:
- kongenitalno (formirano tijekom fetalnog razvoja);
- stečena (nastala nakon rođenja pod utjecajem različitih čimbenika).
Divertikule mogu biti pojedinačne ili višestruke. Osim toga, patološki proces može biti lokaliziran u različitim dijelovima debelog crijeva, na primjer, sigmoidnom, debelom crijevu ili slijepom (vrlo rijetko) crijevu. Divertikule u zidovima tankog crijeva su mnogo rjeđe (ne više od 10% slučajeva).
Bolest može biti asimptomatska, ali je često povezana s upalom ili komplikacijama. Divertikule mogu biti trakcione (nastaju npr. tijekom adhezija) ili lažne (nema mišićnih vlakana u stijenci izbočine).
Glavni simptomi patologije
Vrijedi odmah napomenuti da ponekad simptomi divertikuloze debelog crijeva mogu biti potpuno odsutni. Ako postoji nekomplicirani oblik bolesti, tada pacijenti dugi niz godina možda nisu ni svjesniprisutnost bolesti.
Međutim, kako bolest napreduje, počinju se pojavljivati neki poremećaji:
- Postupno se motilitet crijeva poremeti, a pritisak u njegovoj šupljini raste, što dovodi do spastičnih bolova. Nelagoda je paroksizmalna - neugodni osjećaji se povećavaju ili nestaju. Bol je tupe prirode i obično je lokaliziran u donjem dijelu trbuha, često na lijevoj strani.
- Ponekad se bol i nelagoda pojavljuju ili se pogoršavaju odmah nakon jela.
- U nekim slučajevima bol postaje oštar i nalikuje napadu slijepog crijeva. Osim toga, nelagoda se može proširiti na donji dio leđa, sakrum, stražnjicu, anus, prepone i perineum.
- Ima problema sa stolicom. Dugotrajni zatvor često se zamjenjuje proljevom. Stolica obično sadrži velike količine sluzi.
- Pacijenti pate od trajne nadutosti i nadutosti. Palpaciju prati pojačana bol, ali nema napetosti u trbušnoj stijenci. Plinovi koji se emitiraju iz crijeva imaju vrlo smrdljiv miris.
- Neki se pacijenti žale na lažne porive koji ne završavaju defekacijom. Ponekad pacijent ima osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva.
Do kojih komplikacija bolest može dovesti?
Simptomi crijevne divertikuloze mogu se pogoršati ako postoje komplikacije. U nedostatku pravodobnog i pravilnog liječenja, bolest možedovesti do opasnih, ponekad čak i smrtonosnih posljedica. Njihov popis uključuje:
- upala tkiva divertikula, koju prati groznica, oštećenje tkiva, oteklina i pogoršanje boli;
- crijevna krvarenja (i mala i masivna);
- perforacija crijeva (dolazi do perforacije crijevne stijenke, što je popraćeno oslobađanjem sadržaja probavnog trakta u trbušnu šupljinu);
- formiranje i nakupljanje gnojnih masa, stvaranje apscesa i njegovo daljnje rupture;
- vanjske ili unutarnje fistule (prijavljuju određeno područje crijeva s obližnjim organima);
- formiranje adhezije;
- akutni ili kronični oblik crijevne opstrukcije (postoji kršenje ili potpuno zaustavljanje kretanja hrane i izmeta kroz crijevni trakt).
Dijagnostičke mjere
Nažalost, crijevnu divertikulozu prate vrlo nespecifični simptomi koji mogu ukazivati na razne bolesti. Zato je točna dijagnoza toliko važna.
Prvo je potreban opći pregled, konzultacije s liječnikom opće prakse i gastroenterolozima. Liječnici bi trebali prikupiti što je moguće više informacija kako bi kompletirali povijest, kao i upoznati se s glavnim pritužbama pacijenta.
Krvna pretraga je obavezna. Povećanje bijelih krvnih stanica ukazuje na upalni proces, a smanjenje broja crvenih krvnih stanica ukazuje na unutarnje krvarenje.
U tijekubakteriološki pregled uzoraka stolice, koprogram i analiza stolice na prisutnost skrivene krvi (opet pomaže u otkrivanju krvarenja u crijevima).
Potreban je i RTG abdomena.
Ako tijekom obične radiografije nisu otkrivene perforacije i druge komplikacije, tada se radi irigografija s dvostrukim kontrastom. Na slikama će liječnik moći vidjeti izbočenje crijevne stijenke, koje komunicira sa šupljinom probavnog cijevi.
Također se provodi ultrazvuk trbušnih organa. Same divertikule se ne mogu vidjeti tijekom zahvata, ali se mogu isključiti neke druge bolesti i potvrditi izostanak komplikacija.
Endoskopske metode pregleda, posebno kolonoskopija, također su informativne. Uz pomoć posebne opreme, liječnik može pažljivo pregledati crijevnu sluznicu, utvrditi prisutnost adhezija, izbočina i drugih deformiteta.
Tijekom endoskopije ponekad se radi i biopsija - uzimaju se uzorci oštećenih tkiva uz njihov daljnji mikroskopski pregled.
Dodatno se radi kompjuterska i/ili magnetska rezonancija.
Liječenje crijevne divertikuloze izravno ovisi o uzrocima njezina razvoja i prisutnosti komplikacija. To su informacije koje trebate saznati tijekom dijagnoze.
Liječenje crijevne divertikuloze lijekovima
Pojava probavnih smetnji dobar je razlog za zakazivanje terminaliječnik. Simptomi i liječenje crijevne divertikuloze povezani su. Metode terapije izravno će ovisiti o pojavi pojedinih poremećaja, kao io intenzitetu simptoma.
Ako je crijevna divertikuloza otkrivena slučajno (bolest je u ranoj fazi, nema simptoma), tada se pacijentima propisuje posebna prehrana bogata biljnim vlaknima. Osim toga, osoba se mora podvrgnuti redovitim pregledima kako bi liječnik mogao pratiti napredovanje bolesti.
Ponekad su uz režim liječenja uključeni i enzimski pripravci (osiguravaju poboljšanje probavnih procesa), kao i sredstva koja smanjuju količinu plinova koji nastaju u crijevima. Biti će korisni i probiotici koji osiguravaju kolonizaciju probavnog sustava korisnim bakterijama.
Ako divertikulozu debelog crijeva prati upalni proces, preporučljivo je uzimati antibiotike. U pravilu, liječnici propisuju antibakterijske lijekove širokog spektra (ne možete ih uzimati sami).
Anspasmodični lijekovi ("Spazmalgon", "Spazmol", "Drotaverin", "No-shpa") pomažu u ublažavanju bolova u trbuhu.
Koriste se stimulansi gastrointestinalnog motiliteta. Lijekovi kao što su Motilac, Motilium, Domperidon smatraju se učinkovitima.
Neki prebiotici se koriste u borbi protiv zatvora, posebno Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Ako ne dođe do poboljšanja unutar tri dana nakon početka liječenja lijekom, pacijentu je potrebna hospitalizacija. Bolesnicidaju se otopine soli i glukoza, što pomaže u održavanju ravnoteže vode i soli i prirodnog metabolizma. U takvim slučajevima liječnik provodi dodatnu dijagnostiku i odlučuje o kirurškom liječenju.
Dijeta za crijevnu divertikulozu
Već znate koji se lijekovi koriste za takvu bolest. Ipak, pravilna prehrana kod crijevne divertikuloze nije ništa manje važna od upotrebe lijekova.
Pravila prehrane su prilično jednostavna:
- Pšenične mekinje su korisne jer mogu smanjiti pritisak unutar crijeva, kao i olakšati stvaranje i promicanje izmeta. Skuhane mekinje mogu se dodati juhama, žitaricama, jelima od povrća, pomiješati s fermentiranim mliječnim proizvodima. Budući da obilje biljnih vlakana može pojačati bolove u trbuhu, preporuča se započeti s minimalnom dnevnom dozom mekinja, postupno je povećavajući.
- U prehrani bi također trebali biti uključeni kefir, jogurt i drugi fermentirani mliječni proizvodi. Korisne će biti žitarice od heljde i pšenične krupice. Liječnici također preporučuju uključivanje juha od povrća (mogu se kuhati u mesnoj juhi), tepsije od povrća.
- Vrijedi se odreći riže i griza, tjestenine, kruha i peciva od vrhunskog brašna. Također morate isključiti iz prehrane kakao i čokoladu, jaki kuhani čaj, kavu, žele, crno vino. Ove namirnice usporavaju pokretljivost crijeva i imaju adstrigentna svojstva.
- Važno je održavati ravnotežu vode - preporučljivo je piti oko 2 litre dnevnočista voda.
Kada je potrebna operacija?
Simptomi i liječenje divertikuloze debelog crijeva usko su povezani. A s pojavom određenih komplikacija, kirurška intervencija je nezamjenjiva. Operacija se izvodi uz prisutnost sljedećih indikacija:
- formiranje ili otvaranje postojećeg apscesa;
- prisutnost fistula;
- oštećenje divertikula, osobito ako je proces povezan s razvojem flegmona ili peritonitisa;
- akutna crijevna opstrukcija;
- prisutnost teškog crijevnog krvarenja;
- česti recidivi bolesti, nedostatak učinka terapije lijekovima.
Kirurško liječenje divertikuloze debelog crijeva je uklanjanje zahvaćenog područja daljnjim šivanjem. Prema statistikama, pacijenti dobro podnose postupak i daje trajni učinak. Šansa za ponavljanje (pod uvjetom da se poštuje pravilna prehrana i druge mjere opreza) je oko 2%.
Narodni tretmani
Tradicionalna medicina također nudi lijekove koji pomažu u liječenju bolova u trbuhu, zatvora i drugih simptoma crijevne divertikuloze. Naravno, takva sredstva možete koristiti samo uz dopuštenje liječnika.
Zbirka bilja pomoći će u rješavanju probavnih smetnji. Najprije morate pomiješati u jednakim količinama nasjeckane šipke, kao i suhe cvjetove kamilice, kopar, lišće koprive i matičnjak. Žlicu smjese treba preliti čašom kipuće vode iinzistirati (2-3 sata će biti dovoljno). Procijeđena infuzija se uzima po pola šalice dva puta dnevno, najbolje uz obrok. Lijek se koristi svakodnevno tijekom 6 tjedana.
Zelene jabuke i proklijala zrna pšenice potrebno je usitniti u blenderu (komponente uzimamo u jednakim količinama). Preporuča se jesti 200-300 g dnevno. To pomaže u zasićenju tijela biljnim vlaknima i poboljšanju rada crijeva. Tečaj traje mjesec dana, nakon čega trebate napraviti pauzu od 4 - 5 tjedana.
- Mjere prevencije
- Već smo naučili o simptomima i liječenju crijevne divertikuloze kod odraslih. Prema recenzijama liječnika i statističkim studijama, bolest u većini slučajeva dobro reagira na liječenje.
- Nažalost, nemoguće je spriječiti razvoj urođenih oblika bolesti. Što se tiče stečene divertikuloze, njezinu pojavu možete spriječiti pridržavanjem pravilne prehrane (u prehranu morate uključiti hranu bogatu biljnim vlaknima). Uz to, važno je održavati tjelesnu kondiciju, jačati mišiće, poboljšati rad imunološkog sustava. Budući da je pretilost čimbenik rizika, važno je kontrolirati tjelesnu težinu. Ako postoje znakovi upozorenja, trebate odmah kontaktirati stručnjaka.
