Srčani mišić je glavni organ u ljudskom tijelu. Odgovoran je za opskrbu mekih tkiva krvlju. U slučaju kvara, tijelo brzo umire zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari. Jedan od najtežih srčanih poremećaja smatra se srčana astma.
Karakterizirana je stagnacijom krvi u malom krugu, uslijed čega pluća počinju osjećati nedostatak hranjivih tvari. S druge strane, na pozadini nakupljanja krvi u kapilarama dišnih organa dolazi do njihovog edema. Kao rezultat toga, osoba pati od napada astme. U takvoj situaciji potrebna je hitna pomoć medicinskih stručnjaka.
Liječničko uvjerenje
Srčana astma je patologija praćena napadima kratkoće daha i gušenja različitog stupnja intenziteta. Njegovom razvoju prethode stagnirajući procesi u plućnoj cirkulaciji. Zbog utjecaja provocirajućih čimbenika i na pozadini pogoršanja rada srca, postoji nedovoljno funkcioniranje lijevih dijelova srčanog mišića. Pritom je u potpunosti očuvana djelatnost pravih odjela.
Zbog nastale disonance u lijevom atrijupritisak raste. Isti pokazatelj povećava se u posudama malog kruga. Istodobno se povećava tlak u kapilarama, arterijama i venama plućnog tkiva. Daljnjim povećanjem navedenih parametara aktivira se kompenzacijski mehanizam - takozvani Kitaev refleks. Ovo stanje karakterizira spazam žila plućnog sustava kao odgovor na povećanje tlaka u lijevoj strani srca. Počinje začarani krug.
Nakon toga dolazi do znojenja i ekstravazacije krvnih stanica, prvo u intersticijski prostor, a zatim u šupljinu alveola. Ova faza je alveolarni edem. Supstanca za znojenje sadrži plazmu, povećanu količinu proteina i crvenih krvnih stanica. Protokovi zraka miješaju se s transudatom u šupljini alveola, što je popraćeno oslobađanjem ružičastog pjenastog sputuma. Progresija patološkog procesa neminovno dovodi do hipoksemije i hipoksije.
Glavni razlozi
Glavni uzrok srčane astme je akutno zatajenje srca koje zahvaća lijevu stranu glavnog mišića tijela. Ova se bolest, pak, može razviti u pozadini sljedećih razloga:
- difuzna kardioskleroza;
- miokarditis;
- Aneurizme lijeve klijetke i atrija;
- IHD;
- prethodni infarkt miokarda;
- stečeni defekti srčanih zalistaka (npr. stenoza);
- prisutnost velikih krvnih ugrušaka u mišićima.
Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja srčane astme: neuravnoteženprehrana, pušenje, zlouporaba alkohola i česti stres. Moderni čovjek svakodnevno doživljava njihov utjecaj.
Klinička slika
Manifestacije bronhijalne astme i srčane astme slične su na mnogo načina. Najkarakterističniji simptom je sve veći nedostatak daha. Može se pojaviti iznenada ili nakon intenzivne tjelesne aktivnosti. Živčano naprezanje također treba uključiti među provocirajuće čimbenike.
Otprilike 2-3 dana prije nadolazećeg napada pojavljuju se tzv. To uključuje sljedeće poremećaje: kašalj nakon promjene položaja tijela, otežano disanje, nelagodu u prsima.
Sam napad srčane astme obično se događa noću, kada se cijelo tijelo odmara, a elementi plućne cirkulacije su maksimalno ispunjeni. Tijekom dana može biti izazvan fizičkim ili emocionalnim prenaprezanjem. Iznenadni osjećaj nedostatka kisika i nedostatak daha koji se pojavljuju u isto vrijeme tjeraju vas da se probudite. Osoba ne može ležati i intuitivno zauzima udoban položaj u kojem se osjeća bolje.
Bolesniku je teško govoriti, prisiljen je disati samo na usta. Sljedeći simptomi srčane astme ponekad se dodaju gornjim znakovima:
- Osjećam straha i straha od smrti.
- Promjena boje kože nasolabijalnog trokuta u cijanotičnu.
- Tahikardija.
- Povećanje krvnog tlaka.
- Male mjehuraste suhe hropove u plućima.
Pojava ovih simptoma srčane astme zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ako pacijent svaki putodgodit će posjet liječniku, klinička slika se može pogoršati. Obično se nadopunjuje pogoršanjem općeg stanja, padom krvnog tlaka, promjenom boje kože. Štoviše, svaki put se napad povećava u trajanju. Pojava pjenastog sputuma s nečistoćama krvi ukazuje na prijelaz bolesti u plućni edem.
Srčana i bronhijalna astma: razlike
Mnogi zbog nedovoljnog medicinskog znanja često brkaju bronhijalnu astmu sa bolestima srca. Takve pogreške su posljedica slične kliničke slike. U oba slučaja bolesnik osjeća otežano disanje i napade astme. Međutim, glavna razlika je u uzroku kratkog daha. U prvom slučaju, bronhospazam i plućni edem djeluju kao čimbenici koji izazivaju poremećaj. Srčana astma je posljedica zatajenja pumpne funkcije srca. Bronhijalna varijanta zahtijeva izravan kontakt s nadražujućim elementima, povijest alergijskih bolesti. Ovo je neovisna bolest. Bolest srca je uvijek jedna od manifestacija zatajenja srca.
Diferencijalna dijagnoza obje bolesti izuzetno je važna za određivanje kompetentnog liječenja. Primarnu ulogu u ovom pitanju igra anamneza pacijenta, proučavanje njegovih tegoba, EKG podaci.
Prva pomoć
Kod srčane astme pacijentu treba odmah pružiti hitnu pomoć. Prije svega, preporuča se pozvati tim medicinskih radnika, a kao drugo, izvršiti niz konkretnih radnji kako bi se olakšalo stanje osobe.
- Pacijent mora sjediti na krevetu tako da su noge spuštene.
- Otvorite prozor da prozračite sobu.
- Preporuča se skinuti svu odjeću koja stišće, olabaviti kravatu, otkopčati pojas. Na taj se način može vratiti normalan protok krvi.
- Udove treba zavojiti ili zavojiti. Ovo će ispuniti venski krevet, rasteretiti srčani mišić.
- Važno je izmjeriti tlak. Ako su pokazatelji krvnog tlaka normalni ili nešto viši od ove oznake, pacijentu treba dati tabletu Nitroglicerin ili Validol. Kod niskog tlaka, kombinacija ovih lijekova je zabranjena. U ovom slučaju dopušten je samo "Validol". Nakon 10 minuta potrebno je ponovno izmjeriti tlak. Ako se pokazatelji ne vrate u normalu, potrebno je ponoviti liječenje. Međutim, uzimanje droga nije dopušteno više od tri puta.
- Nakon što pacijent sjedi u ovom položaju oko 10-15 minuta, preporuča se spustiti noge u lavor s toplom vodom.
- Kako biste izbjegli razvoj plućnog edema, i samo uz potpuni pristup svježem zraku, žrtvu možete pustiti da udiše pare etilnog alkohola. U tu svrhu, mali komad pamučne tkanine ili obični pamučni jastučić se navlaži u otopini i prekrije nosnim prolazima.
- Sedativi pomažu kod pretjeranog stresa i tjeskobe. Mogu se naći u priboru prve pomoći svake osobe.
Njega astme obično se nastavlja dok se pacijent transportira u medicinsku ustanovu. Kada se dijagnosticiraekscitacija respiratornog centra s ubrzanim disanjem, koriste se narkotički analgetici. Među lijekovima iz ove skupine može se primijetiti "Omnopon", "Morphine". Međutim, ovi lijekovi su kategorički kontraindicirani u trudnoći, cerebralnom edemu, blokadi dišnih puteva.
U slučaju teške psihomotorne pretjerane ekscitacije, gore navedeni lijekovi se koriste u kombinaciji s neurolepticima ("Haloperidol", "Droperidol"). Hitna medicinska pomoć obično se nadopunjuje uvođenjem otopine "Dimedrol".
Nakon zaustavljanja napada, daljnje liječenje se provodi u bolnici. Terapija je usmjerena na smanjenje ekscitabilnosti dišnog centra, smanjenje opterećenja plućne cirkulacije. Svi lijekovi za tu svrhu, njihova doza i trajanje primjene odabiru se pojedinačno.
Liječnički pregled
Dijagnoza srčane astme obično je jednostavna. Prvo, liječnik provodi ispitivanje pacijenta, tijekom kojeg može postaviti niz pojašnjavajućih pitanja. Za njega je važno znati kada su se pojavili početni simptomi malaksalosti, koji su im čimbenici prethodili, koliko traje svaki napad. Zatim specijalist prelazi na fizički pregled. Pri tome treba paziti na boju kože, disanje, položaj tijela i opće stanje.
Nakon toga, liječnik prelazi na auskultatorne dijagnostičke metode. Pomoću fonendoskopa procjenjuje rad pluća, rad respiratornog trakta i srčanog mišića.
Jasni znakovisrčane astme iz dišnog sustava su piskanje pri disanju i kašljanje. To može biti popraćeno odvajanjem sputuma s nečistoćama krvi. Tijekom auskultacije srca često se opaža prigušivanje njegovih tonova, što je tipično za poremećaj miokarda, može se pojaviti šum. Također, patologiju uvijek prati:
- izražena tahikardija, u kojoj je broj otkucaja srca 110-150 otkucaja;
- inspiratorna dispneja;
- tahipneja (ubrzano disanje).
Ako postoji sumnja na srčanu patologiju, pacijentu se mora propisati EKG. Ovaj pregled vam omogućuje određivanje stanja akutnog infarkta miokarda ili prethodne patologije. Osim toga, pomaže identificirati hipertrofiju različitih dijelova srca, kršenje procesa prijenosa impulsa.
Dodatno, može biti potrebna RTG prsnog koša, ehokardiografija s Dopplerovim učinkom. Navedene dijagnostičke metode pomažu u procjeni kliničke slike patologije, rada srčanog mišića, otkrivanju uzroka osnovne bolesti.
Obilježja liječenja
Noćni napadi nedostatka zraka i gušenja u početnim fazama mogu proći sami od sebe. Međutim, ova činjenica ne dopušta pacijentu da zanemari simptome patologije. Zbog velike vjerojatnosti razvoja plućnog edema i opasnosti po život tijekom napadaja srčane astme, hitna pomoć je jednostavno neophodna za pacijenta.
Terapeutske mjere koje propisuju liječnici imaju nekoliko ciljeva odjednom: smanjiti opterećenje malog krugacirkulaciju krvi, vratiti emocionalnu pozadinu pacijenta, smanjiti uzbuđenje dišnog centra. Terapija za bolesnike s teškom kratkoćom daha i jakom boli uključuje primjenu narkotičkih analgetika ("Morfin", "Pantopon"). Ako postoji izražena tahikardija, ova sredstva se uzimaju istodobno s "Suprastinom" ili "Pipolfenom". U slučaju bronhospazma, cerebralnog edema ili respiratorne depresije, zamjenjuju se Droperidolom.
Liječenje srčane astme s venskom kongestijom i arterijske hipertenzije uključuje postupak puštanja krvi u volumenu od 300-500 ml. U nedostatku ozbiljnih kontraindikacija za pacijenta, podvezi se nanose na udove, stiskajući vene i umjetno stvarajući vensku kongestiju. Maksimalno trajanje cijelog postupka je 30 minuta. U tom slučaju liječnik mora stalno pratiti puls. U slučaju hitne potrebe ili pogoršanja stanja pacijenta, postupak se odmah prekida.
Osim navedenih mjera, krvni tlak se uvijek korigira uz pomoć antihipertenziva i diuretika. U gotovo svakom slučaju napadaja, smatra se prikladnim davati srčane glikozide ("Digoksin", "Strofantin"). Korištenje tako popularnog lijeka kao što je "Eufillin" pokazuje najveću učinkovitost u mješovitoj patologiji, kada se pacijentu dijagnosticira i bronhijalna i srčana astma. U klinici se pacijentu s poremećajem srčanog ritma može defibrilirati.
Nakon zaustavljanja simptoma napada obično počinju liječiti osnovnu bolest kako bi spriječili njezino ponavljanje.pojavljivanje u budućnosti.
Moram promijeniti prehranu
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se mora pridržavati liječničkih propisa kako bi spriječio ponovne napade. Fokus je na eliminiranju čimbenika koji mogu izazvati otežano disanje i kašalj. Prije svega, preporuča se iskorijeniti sve ovisnosti, pridržavati se prehrane i određene prehrane. Izuzetno je važno normalizirati vrijeme odmora i budnosti, kako biste izbjegli psihoemocionalne šokove.
Obroci se obično temelje na sljedećim pravilima:
- Broj obroka dnevno treba biti 5-6 puta. Mnogi se brinu da se s takvim režimom možete brzo oporaviti. Zapravo nije. Jedite često, ali u malim porcijama.
- Hrana bi trebala biti visokokalorična, ali dobro se apsorbira.
- Peciva i slatkiše, kavu, začinjenu i masnu hranu, dimljeno meso i gotovu hranu treba isključiti iz prehrane.
- Kuhanje je najbolje u parnom kotlu ili pećnici. Prednost treba dati laganoj hrani: nemasno meso i riba, žitarice. U prehranu svakako uključite svježe povrće i voće. Crni čaj treba vidjeti na zelenom ili koristiti biljne infuzije, voćne napitke.
- Važno je obratiti pažnju na režim pijenja. Preporuča se piti do dvije litre negazirane čiste vode dnevno. Ali bolje je odbiti veliku količinu soli i začina.
Dijetu i lijekove za liječenje srčane astme odabire liječnik, uzimajući u obzir opće stanjezdravlje pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.
Neki pacijenti preferiraju liječenje narodnim lijekovima. Najpopularniji su dekocije na bazi podbjela, korijena divlje ruže i listova jagode. Svi se pripremaju po istom principu. Za žlicu suhe trave potrebna je čaša kipuće vode. Dobivena infuzija mora se ostaviti 30 minuta, procijediti. Uzimajte ga u malim gutljajima tijekom dana. Vrijedi napomenuti da je liječenje netradicionalnim sredstvima dopušteno samo tijekom neaktivnog razdoblja bolesti i nakon savjetovanja s liječnikom.
Moguće posljedice
Razvoj zatajenja srca, astme na njezinoj pozadini popraćen je neugodnim simptomima. U većini slučajeva ukazuju na ozbiljno oštećenje srčanog mišića. Stoga, bez odgovarajućeg liječenja ne može učiniti. Bolesnicima s takvom dijagnozom prikazana je terapija u bolničkom okruženju. Nakon otpusta moraju biti stalno pod nadzorom kardiologa.
Ako se pridržavate svih preporuka liječnika nakon oporavka, možete održavati zadovoljavajuće stanje. Međutim, u ovom slučaju pacijent će morati radikalno promijeniti svoj uobičajeni način života. U pravilu je potrebno odreći se ovisnosti i intenzivnog bavljenja sportom, pridržavati se prehrane i redovito se podvrgavati preventivnim pregledima.
Metode prevencije
Kako bi se spriječila pojava srčane astme s naknadnim plućnim edemom, potrebno je baviti se prevencijom. To podrazumijeva pravovremeno liječenje svihsrčane bolesti. Osim toga, potrebno je potpuno preispitati tempo života, pokušati se više opustiti.
Važno je potpuno iskorijeniti ovisnosti, normalizirati prehranu, oštro ograničiti prekomjernu konzumaciju soli i proizvoda s životinjskim mastima. Nemojte se prejedati niti prekoračiti dopuštenu količinu konzumirane tekućine, osobito navečer. Posljednji obrok, prema liječnicima, trebao bi se održati oko 4-5 sati prije spavanja.
S jedne strane se ne preporučuje intenzivna tjelesna aktivnost, as druge strane sjedilački način života. Približno podjednako pogoršavaju hemodinamske parametre. Nakon terapijskih mjera u bolnici, obavezno se koriste vježbe disanja, tjelovježba i hodanje uz postupno povećanje trajanja i tempa.
