Novorođeno dijete još nije u potpunosti formirano organe i sustave i potrebno je neko vrijeme da dovrši formaciju. U procesu rasta bebe formira se i sazrijeva i njegov središnji živčani sustav. Živčani sustav bebe pomaže regulirati njezino normalno postojanje u svijetu.
U nekim slučajevima može se dijagnosticirati neonatalno oštećenje središnjeg živčanog sustava, koje se u posljednje vrijeme vrlo često susreće. Depresija živčanog sustava može uzrokovati ozbiljne posljedice i ostaviti dijete invalidom.
Obilježja strukture živčanog sustava novorođenčeta
Beba se od odrasle osobe razlikuje ne samo po vanjskim odstupanjima, već i po građi svog tijela, budući da svi sustavi i organi nisu u potpunosti formirani. Tijekom formiranja mozga dijete ima izražene bezuvjetne reflekse. Odmah nakon rođenja raste razina tvari koje reguliraju hormone odgovorne za rad probavnog sustava. Istovremeno, svi receptori su već dobro razvijeni.
Uzroci patologije CNS-a
Razlozi iPosljedice oštećenja središnjeg živčanog sustava novorođenčadi mogu biti vrlo različite. Glavni čimbenici koji izazivaju poremećaj funkcioniranja živčanog sustava su:
- nedostatak kisika ili hipoksija;
- porođajna trauma;
- poremećaj normalnog metabolizma;
- zarazne bolesti koje je pretrpjela trudna majka tijekom trudnoće.
Nedostatak kisika, odnosno hipoksija, nastaje kada trudnica radi na opasnim poslovima, sa zaraznim bolestima, pušenjem, prethodnim pobačajima. Sve to remeti opću cirkulaciju, kao i zasićenost krvi kisikom, a fetus dobiva kisik zajedno s krvlju majke.
Porodna trauma smatra se jednim od čimbenika koji dovode do oštećenja živčanog sustava, jer svaka ozljeda može izazvati kršenje sazrijevanja i kasniji razvoj središnjeg živčanog sustava.
Poremećaj normalnog metabolizma javlja se iz istih razloga kao i nedostatak zraka. Ovisnost o drogama i alkoholizam buduće majke također dovode do dismetaboličkih poremećaja. Osim toga, upotreba snažnih lijekova može utjecati na živčani sustav.
Kritične za fetus mogu biti zarazne bolesti koje je pretrpjela trudna majka dok nosi dijete. Među takvim infekcijama treba razlikovati herpes i rubeolu. Osim toga, apsolutno bilo koji patogeni mikrobi i bakterije mogu izazvati nepovratne negativne procese u djetetovom tijelu. Uglavnom se problemi sa živčanim sustavom javljaju kod nedonoščadi.djeca.
Razdoblja patologija CNS-a
Sindrom oštećenja i depresije živčanog sustava objedinjuje nekoliko patoloških stanja koja se javljaju tijekom razvoja fetusa, tijekom poroda, a također i u prvim satima djetetova života. Unatoč prisutnosti mnogih predisponirajućih čimbenika, tijekom bolesti razlikuju se samo 3 razdoblja, i to:
- ljuto;
- restorativni;
- ishod.
U svakom razdoblju, lezije CNS-a u novorođenčadi imaju različite kliničke manifestacije. Osim toga, djeca mogu imati kombinaciju nekoliko različitih sindroma. Ozbiljnost svakog kontinuiranog sindroma omogućuje vam da odredite ozbiljnost oštećenja živčanog sustava.
Akutna bolest
Akutni period traje mjesec dana. Njegov tijek izravno ovisi o stupnju oštećenja. S blagim oblikom lezije, uočava se zaprepaštenje, povećana ekscitabilnost živčanih refleksa, drhtanje brade, oštri nekontrolirani pokreti udova i poremećaji spavanja. Beba može vrlo često plakati bez ikakvog razloga.
Uz umjerenu težinu, dolazi do smanjenja motoričke aktivnosti i mišićnog tonusa, slabljenja refleksa, uglavnom sisanja. Ovo stanje bebe svakako treba upozoriti. Do kraja prvog mjeseca života postojeće znakove mogu zamijeniti hiperekscitabilnost, gotovo prozirna boja kože, česta regurgitacija i nadutost. Često se djetetu dijagnosticira hidrocefalični sindrom,karakterizirano brzim povećanjem obujma glave, povećanim pritiskom, ispupčenom fontanelom, čudnim pokretima očiju.
U najtežem stupnju obično se javlja koma. Takva komplikacija zahtijeva da dijete ostane u bolnici pod nadzorom liječnika.
Razdoblje rehabilitacije
Oštećenje CNS-a u novorođenčadi tijekom perioda oporavka ima sindrome:
- hiperekscitabilnost;
- epileptik;
- motorički poremećaji;
- mentalna kašnjenja.
Uz produljeno kršenje mišićnog tonusa, često dolazi do kašnjenja u razvoju psihe i prisutnosti poremećenih motoričkih funkcija, koje karakteriziraju nevoljni pokreti izazvani kontrakcijom mišića trupa, lica, udova, oči. To sprječava dijete da čini normalne namjerne pokrete.
Kada je razvoj psihe odgođen, beba počinje mnogo kasnije samostalno držati glavu, sjediti, hodati, puzati. Također ima nedovoljno dobre izraze lica, smanjen interes za igračke, slab plač, kašnjenje u pojavi žuborenja i gugutanja. Takva kašnjenja u razvoju dječje psihe svakako bi trebala upozoriti roditelje.
Posljedica bolesti
S otprilike godinu dana, oštećenje CNS-a u novorođenčadi postaje očito, iako glavni simptomi bolesti postupno nestaju. Rezultat tijeka patologije postaje:
- razvojno kašnjenje;
- hiperaktivnost;
- cerebroastenični sindrom;
- epilepsija.
Bto može dovesti do cerebralne paralize i invaliditeta kod djeteta.
Perinatalno oštećenje CNS-a
Perinatalno oštećenje CNS-a u novorođenčadi je skupni pojam koji podrazumijeva narušavanje funkcioniranja mozga. Slični poremećaji opaženi su u antenatalnom, intranatalnom i neonatalnom razdoblju.
Antenatalno počinje od 28. tjedna intrauterinog razvoja i završava nakon rođenja. Intranatalno uključuje razdoblje porođaja, počevši od početka poroda pa do rođenja djeteta. Neonatalno razdoblje počinje nakon rođenja i karakterizira ga prilagodba djeteta na uvjete okoline.
Glavni uzrok perinatalnog oštećenja CNS-a u novorođenčadi je hipoksija, koja se razvija tijekom nepovoljne trudnoće, porođajne traume, gušenja, zaraznih bolesti fetusa.
Intrauterine infekcije i porođajne traume smatraju se uzrokom oštećenja mozga. Osim toga, može doći do oštećenja leđne moždine koja nastane tijekom traume tijekom poroda.
Simptomi uvelike ovise o razdoblju tijeka bolesti i težini lezije. U prvom mjesecu nakon rođenja djeteta uočava se akutno razdoblje tijeka bolesti, koje karakterizira depresija živčanog sustava, kao i hiperekscitabilnost. Tonus mišića postupno se normalizira. Stupanj oporavka uvelike ovisi o stupnju oštećenja.
Bolest dijagnosticira u bolnici neonatolog. Specijalist provodi sveobuhvatan pregled bebe i, na temelju dostupnihznakovi postavljaju dijagnozu. Nakon otpusta iz rodilišta dijete je pod nadzorom neurologa. Da bi se postavila točnija dijagnoza, provodi se hardverski pregled.
Liječenje treba provoditi od prvih sati nakon rođenja djeteta i postavljanja dijagnoze. U akutnom obliku, terapija se provodi strogo u bolnici pod stalnim nadzorom liječnika. Ako bolest ima blagi tijek, liječenje se može provoditi kod kuće pod nadzorom neurologa.
Oporavak se odvija na složen način, a istovremeno se uz lijekove koriste i fizioterapeutske metode kao što su fizioterapijske vježbe, plivanje, manualna terapija, masaže, logopedski tečajevi. Glavni cilj ovakvih metoda je korekcija mentalnog i tjelesnog razvoja u skladu sa dobnim promjenama.
Hipoksično-ishemično oštećenje CNS-a
Budući da je hipoksija često ta koja izaziva oštećenje živčanog sustava, svaka buduća majka treba znati što dovodi do hipoksije i kako se to može izbjeći. Mnoge roditelje zanima što je hipoksično-ishemično oštećenje CNS-a u novorođenčadi. Ozbiljnost glavnih znakova bolesti uvelike ovisi o trajanju djetetove hipoksije u prenatalnom razdoblju.
Ako je hipoksija kratkotrajna, onda kršenja nisu tako ozbiljna, opasnije je gladovanje kisikom, koje traje dugo. U tom slučaju mogu doći do funkcionalnih poremećaja mozga.ili čak smrt živčanih stanica. Kako bi spriječila poremećaj živčanog sustava u dojenčadi, žena tijekom rađanja treba biti vrlo pozorna na svoje zdravstveno stanje. Ako sumnjate na prisutnost bolesti koje izazivaju hipoksiju fetusa, odmah se obratite liječniku za liječenje. Znajući što je to - hipoksično-ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava kod novorođenčadi i koji su znakovi bolesti, moguće je pravodobnim liječenjem spriječiti pojavu patologije.
Oblici i simptomi tijeka bolesti
Oštećenje CNS-a u novorođenčadi može se pojaviti u nekoliko različitih oblika, i to:
- light;
- srednji;
- težak.
Blagi oblik karakterizira činjenica da se u prvim danima djetetova života može uočiti pretjerana ekscitabilnost živčanih refleksa, slab tonus mišića. Može postojati klizni strabizam ili nepravilni, lutajući pokreti očnih jabučica. Nakon nekog vremena može se primijetiti drhtanje brade i udova, kao i nemirni pokreti.
Srednji oblik ima simptome kao što su nedostatak emocija kod djeteta, slab tonus mišića, paraliza. Mogu se javiti napadaji, preosjetljivost i nevoljni pokreti očiju.
Teški oblik karakteriziraju ozbiljni poremećaji živčanog sustava uz njegovo postupno potiskivanje. To se javlja u obliku konvulzija, zatajenja bubrega, poremećaja crijeva, kardiovaskularnog sustava, dišnih organa.
Dijagnoza
Od posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustavasustavi mogu biti prilično opasni, stoga je važno pravodobno dijagnosticirati kršenja. Bolesna djeca se uglavnom ponašaju neuobičajeno za novorođenčad, zbog čega se kod prvih simptoma bolesti svakako treba obratiti liječniku radi pregleda i naknadnog liječenja.
U početku liječnik pregleda novorođenče, ali to često nije dovoljno. Na najmanju sumnju na prisutnost patologije, liječnik propisuje računalnu tomografiju, ultrazvučnu dijagnostiku i rentgen. Zahvaljujući složenoj dijagnostici, moguće je na vrijeme prepoznati problem i liječiti ga suvremenim sredstvima.
Liječenje lezija CNS-a
Neki patološki procesi koji se javljaju u tijelu bebe, u uznapredovaloj fazi, mogu biti nepovratni, stoga su potrebne hitne mjere i pravovremena terapija. Liječenje novorođenčadi treba provoditi u prvim mjesecima njihova života, budući da je u tom razdoblju djetetov organizam u stanju potpuno obnoviti oštećene funkcije mozga.
Odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava korigiraju se uz pomoć terapije lijekovima. Sadrži lijekove koji poboljšavaju prehranu živčanih stanica. Tijekom terapije koriste se lijekovi koji potiču cirkulaciju krvi. Uz pomoć lijekova možete smanjiti ili povećati mišićni tonus.
Da mogu bolesna djecabrže se oporavlja, u kombinaciji s lijekovima koristi se osteopatska terapija i fizioterapijski postupci. Na tečaju rehabilitacije prikazane su masaža, elektroforeza, refleksologija i mnoge druge tehnike.
Nakon stabilizacije stanja djeteta izrađuje se individualni program potporne kompleksne terapije i provodi se redovito praćenje stanja bebe. Tijekom cijele godine analizira se dinamika stanja djeteta, odabiru druge metode terapije koje doprinose bržem oporavku i razvoju potrebnih vještina, sposobnosti i refleksa.
Prevencija oštećenja CNS-a
Kako bi se spriječila pojava ozbiljne i opasne bolesti, potrebno je provoditi prevenciju lezija središnjeg živčanog sustava bebe. Za to liječnici preporučuju planiranje trudnoće unaprijed, pravodobno podvrgavanje potrebnim pregledima i odustajanje od loših navika. Po potrebi se provodi antivirusna terapija, provode se sva potrebna cijepljenja i normaliziraju se hormoni.
Ako je došlo do poraza središnjeg živčanog sustava bebe, tada je važno pomoći novorođenčetu od prvih sati njegova života i stalno pratiti stanje bebe.
Posljedice oštećenja CNS-a
Posljedice i komplikacije oštećenja CNS-a u novorođenčeta mogu biti vrlo ozbiljne, opasne po zdravlje i život, a izražavaju se kao:
- teški oblici mentalnog razvoja;
- teški oblici motoričkog razvoja, cerebralna paraliza;
- epilepsija;
- neurološki deficit.
Pravovremeno otkrivanje bolesti i dobro provedena terapija pomoći će da se riješite ozbiljnih zdravstvenih problema i spriječite komplikacije.
