Kamen u žlijezdi slinovnici ili bolest pljuvačnog kamenca je stvaranje takozvanog salivolitisa u kanalima ili (rjeđe) u parenhimu ovih žlijezda. Začepljenje kanala uzrokuje akutnu bol, povećanje veličine žlijezde, au teškim slučajevima apsces ili flegmon.
Uzroci stvaranja kamena
Nastanak kamenaca posljedica je kombinacije općih i lokalnih čimbenika. Uobičajeni čimbenici su poremećaj metabolizma kalcija i nedostatak vitamina A. Dakle, pacijenti koji pate od:
- Urolitijaza;
- giht, hiperparatireoza;
- hipervitaminoza D;
- dijabetes.
Rizik od stvaranja kamenca je povećan kod ljudi koji puše.
A lokalni uzroci uključuju sužavanje i defekt zidova kanala, kao i kršenje njihove sekretorne funkcije. Kamen žlijezde slinovnice uvijek prati sialadenitis.
Kemijski sastav pljuvačnog kamena
Formiranje kamena događa se oko jezgre, koja može biti mikrobne ili nemikrobne prirode. U prvom slučaju, jezgraje konglomerat mikroorganizama, au drugom - nakupina deskvamiranog epitela i stranih tijela koja su upala u kanal žlijezde, kao što su riblje kosti, zrna voća, čekinje četkice za zube.
Kamen sadrži komponente različitog porijekla - i organske i mineralne. Prvi čini oko 10-30%, sastoji se od aminokiselina, epitela kanala, mucina. Minerala je puno više (70-90%), uglavnom uključuju fosfate, kalcijev karbonat, natrij, kalij, magnezij, klor, željezo. Općenito, kemijski sastav kamenca u žlijezdi slinovnici sličan je zubnom kamencu.
Najvjerojatnije je etiopatogeneza ove bolesti popraćena pojavom endogenih i egzogenih čimbenika koji dovode do određenih patologija. To uključuje:
- promjena sastava i lučenja sline;
- smanjena brzina protoka sline;
- pomak pH prema lužini i ispiranje mineralnih soli iz sline.
Kamenci u žlijezdama slinovnicama: simptomi
Lokalizacija kamenca u parenhima, u pravilu, ne može dugo smetati osobi. Samo blokiranjem lumena izvodnog kanala, s povećanjem veličine, formacija uzrokuje bol i neugodne osjećaje pucanja. U ustima se pojavljuje neugodan okus, a same žlijezde slinovnice nabubre tijekom žvakanja hrane. Ipak, najkarakterističniji simptom je takozvana slinavkasta kolika. Ovo je oštra bol zbog zadržavanja sline i povećanja promjera kanala.
Ako kamen blokira kanal submandibularne žlijezde slinovnice, tada postoji bol kadagutanje koje zrači u uho ili sljepoočnicu. U slučaju pogoršanja sialadenitisa može doći do subfebrilne tjelesne temperature, slabosti i glavobolje.
Dijagnoza
Dijagnoza bolesti se vrši palpacijom, uz to, ultrazvučnim pregledom žlijezda slinovnica, sijalografijom, CT, sialoscintigrafijom.
Ovu bolest boluju uglavnom ljudi u dobi od 20-45 godina. Otprilike 1% stanovništva pati od ove bolesti. Prema statistikama, među zubnim bolestima žlijezda slinovnica, sijalolitijaza čini oko 60%.
Najčešće se kamenci formiraju u submandibularnim regijama, a rjeđe - u sublingvalnim. Ako je kamen mali, onda se može isprati pljuvačkom bez smetnji. Međutim, veliki kamenac začepi kanal i tada je liječenje neizostavno. Ako govorimo o masi formacija, ona varira između 3-20 grama, a njihova veličina može varirati od jednog milimetra do nekoliko centimetara.
Ako je mjesto parenhima, tada kamen u žlijezdi slinovnici, u pravilu, ima zaobljen oblik. A kada se kamenac formira u kanalima, tada je on više izduženog oblika. Boja kamenja je obično žuta, površina je nejednaka, a gustoća može varirati.
Uklanjanje kamenca iz žlijezde slinovnice provodi se kada liječenje ne uspije. U takvim slučajevima izvršite:
- bugienaža pljuvačnih kanala;
- litotripsija;
- sialendoskopija;
- otvorena transakcija;
- ekstirpacija žlijezde slinovnice.
Kamen žlijezde slinovnice: liječenje
Kao što je već spomenuto, ako su kamenci male veličine, onda se mogu sami izlučiti pljuvačkom. Ponekad, kako bi se olakšao njihov iscjedak, propisana je konzervativna terapija: dijeta sa slinovnicama, masaža žlijezda, toplinski postupci. Prevencija i ublažavanje pojava akutnog sialadenitisa provodi se uz pomoć antibiotika.
Ako se kamenac u kanalu žlijezde slinovnice nalazi u blizini usta, tada ga stomatolog može ukloniti pincetom ili ekstruzijom.
Kirurška intervencija za uklanjanje kamenca može se izvesti raznim metodama. Najnaprednija od njih je intervencijska sialendoskopija, koja omogućuje endoskopsko uklanjanje pljuvačnih kamenaca, omogućava uklanjanje cicatricijalnih striktura kanala.
Moderna minimalno invazivna metoda je takozvana ekstrakorporalna litotripsija. Njegova je bit drobljenje kamena ultrazvukom. Nerijetko se koristi i metoda kemijskog otapanja kamenja, za koju se u kanale unosi 3% otopina limunske kiseline.
Disekcija izvodnog kanala kroz unutarnju površinu usne šupljine najčešća je metoda kirurškog uklanjanja kamenca. Apscesiranje žlijezde provodi se na otvoru apscesa razrjeđivanjem rubova rane, čime se osigurava nesmetan otjecanje gnoja i izlučivanje kamenca. U slučaju recidivnih kamenaca ili nepovratnih promjenau građi žlijezde slinovnice pribjegavaju se radikalnim mjerama - ekstirpaciji žlijezde slinovnice.
Prognoza i prevencija
Kada se pribjegava radikalnom uklanjanju žlijezda slinovnica, često se javlja kserostomija, poremećena je mikroflora usne šupljine, uočava se ubrzani karijes, što, naravno, dovodi do smanjenja kvalitete života pacijenta. Zato, ako osjetite gore navedene simptome, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.
Ranom dijagnostikom izbjegava se uklanjanje žlijezde, rješavanje problema vađenjem kamenca.
Glavni uvjet za prevenciju je isključenje čimbenika koji doprinose nastanku kamenca:
- kršenja metabolizma minerala i vitamina;
- anomalije kanala;
- loše navike.
