Živci su okosnica živčanog sustava. Većina ih je kranijalna, odnosno dolaze iz mozga. jedan od tih živaca je trigeminalni. Koja je anatomija trigeminalnog živca?
Što je ovo?
Trigeminalni živac u svojoj strukturi je živac mješovitog tipa. Odnosi se na 5. par kranijalnih živaca.
Uključuje osjetljiva (aferentna, centripetalna) i motorna (centrifugalna) vlakna, zbog kojih se impulsi prenose duž ovog živca i s površinskih (bol i temperatura) i dubokih (proprioceptivnih) receptora. Motornu inervaciju provodi motorna jezgra koja inervira uglavnom žvačne mišiće. Koja je anatomija trigeminalnog živca i lokalizacija njegovih grana?
Živac izlazi iz mozga na mostu. Napuštajući mozak, većina prolazi kroz piramidu temporalne kosti. Na svom vrhu, živac se dijeli na tri grane: oftalmičku (r.ophthalmicus), maksilarnu (r.maxillaris) i mandibularnu (r.mandibularis).
Ovaj živac zanima neurologe jerinervira cijelo područje lica. Vrlo često se njegove lezije opažaju tijekom hipotermije, ozljeda regije lica i nekih bolesti mišićno-koštanog sustava.
Kakva je anatomija trigeminalnog živca, njegovih grana?
Očni živac
Prva grana trigeminalnog živca je oftalmički živac ili nervus ophthalmicus.
Ovo je najtanja grana trigeminalnog živca. Obavlja uglavnom funkciju prijema. Inervira kožu čela, neke dijelove temporalne i parijetalne regije, gornji kapak, stražnji dio nosa, neke sinuse kostiju lica i djelomično sluznicu nosne šupljine.
Sastav živca uključuje tridesetak relativno malih snopova živčanih vlakana. Živac ulazi u orbitu na vanjskom zidu oftalmičkog sinusa, gdje odaje grane trohlearnim i abducennim živcima. U području gornjeg orbitalnog zareza živac se dijeli na tri manja i tanja snopa - suzni, frontalni i cilijarni živac.
Njihova bliska lokalizacija u očnu jabučicu često dovodi do njihovog poraza kao posljedica ozljeda orbite ili supraorbitalne regije.
Ciliarni živac, zauzvrat, tvori cilijarni ganglion, koji se nalazi na granici unutarnje i srednje trećine vidnog živca. Sastoji se od parasimpatičkih živčanih završetaka uključenih u inervaciju žlijezda oka i periorbitalne regije.
Maksilarni živac
Druga grana trigeminalnog živca je maksilarna ili nervus maxillaris.
Izlazi iz šupljinelubanje kroz ovalni prozor. Iz njega ulazi u pterygo-palatinu fossa. Prolazeći u njemu, živac se nastavlja u infraorbitalni, prolazeći kroz donji orbitalni foramen. Nakon prolaska kroz njega, živac prolazi u istoimenom kanalu na donjem zidu orbite. U lice ulazi kroz donji orbitalni otvor, gdje se raspada na manje grane. Oni stvaraju veze s granama facijalnog živca i inerviraju kožu donjeg kapka, gornje usne i bočne površine lica. Osim toga, grane maksilarnog živca uključuju zigomatski živac, gornje alveolarne grane koje tvore pleksus u blizini zuba i ganglionske grane koje povezuju maksilarni živac s krilopalatinskim ganglijem.
Poraz ovog živca uočava se kod masivnih ozljeda lica, neuritisa, operacija na zubima i sinusima.
mandibularni živac
Treća i najsloženija grana trigeminalnog živca je mandibularni ili nervus mandibularis. U svom sastavu ima, osim osjetnih grana, gotovo cijeli dio motoričkog korijena trigeminalnog živca, koji izlazi iz motoričke jezgre, nucleus motorius, do mišića donje čeljusti. Kao rezultat ovakvog rasporeda, inervira te mišiće, kao i kožu koja ih prekriva. Živac izlazi iz lubanje kroz foramen ovale (ovalni prozor ili otvor), nakon čega se dijeli u 2 grupe grana:
- mišićne grane idu do žvakaćih mišića - pterigoidni mišić, temporalis; također inervira musculus digastricus.
- Osjetljive grane idu do sluzniceškoljku obraza, kao i na dno usne šupljine. Djelomično, ove grane također inerviraju jezik. Najveća i najduža grana živca donje čeljusti, donji alveolarni (u drugim izvorima, alveolarni) živac, prolazi kroz mentalni foramen s istoimenom arterijom i ide u mandibularni kanal, gdje nastaje donji alveolarni pleksus.
Može se smatrati da ova grana nastavlja trigeminalni živac. Anatomija, shema ovog živca (struktura) i njegova svojstva (mješovito živčano vlakno) omogućuju nam da ovu granu smatramo terminalnom. Unatoč činjenici da tvori donji alveolarni pleksus, ulaz u mandibularni kanal može se smatrati mjestom njegovog završetka.
Tjek živčanih vlakana
Koja je anatomija trigeminalnog živca (struktura i tijek njegovih grana)?
Struktura trigeminalnog živca slična je onoj bilo kojeg od spinalnih živaca. Trigeminalni živac ima poseban veliki čvor - trigeminalni ganglion. Ova se formacija nalazi u srednjoj lubanjskoj jami. Sa svih strana okružena je listovima dura mater. Čvor ima dendrite koji tvore tri glavne grane trigeminalnog živca. Osjetljivi korijen živca prodire kroz srednje nožice malog mozga, gdje se zatvara na tri jezgre mozga – gornju i srednju, od kojih svaka sadrži specifične senzorne neurone. Motorni dio živca počinje od motorne jezgre - nucleus motorius.
Zbog ovog rasporeda, živac može biti izložen i jednom i drugommozga i okolnih tkiva, zbog čega je od posebnog interesa za neurologe.
Koje su glavne vrste lezija karakteristične za živac?
Poremećaji trigeminalnog živca
Koji procesi utječu na funkcionalnu sposobnost ove formacije i kako se može utjecati na trigeminalni živac?
Anatomija njegovog tijeka predisponira nastanku kanalopatije - zahvaćenosti ogranaka živca koji prolaze kroz kanal ili rupu, okolne formacije. U ovom slučaju, poznavanje topografije živca i nekih aktualnih značajki omogućuje vam da odredite razinu oštećenja na njemu i poduzmete odgovarajuće mjere.
Drugi jednako važan čimbenik je utjecaj okolnih tkiva. Najčešće tumori mozga utječu na živce. Rastom doprinose njenom kompresiji i pojavi odgovarajuće kliničke slike.
Anatomija trigeminalnog živca (poznavanje njegovih grana i mjesta njegove projekcije na licu) omogućuje vam da odredite izlazne točke živčanih grana i stimulirate ih pomoću elektrofizioloških metoda utjecaja, ili, s obzirom na mjesto grane, provesti odgovarajuće liječenje osnovne bolesti koja je dovela do pojave patoloških simptoma.
pregled trigeminusa
Proučavanje funkcije trigeminalnog živca provodi se u određivanju osjetljivosti područja kože koje on inervira, kao i sposobnosti pacijenta da napreže i opusti žvačne mišiće. Proučavanje živca provodi se palpacijom točaka njegovog izlaza na lice. Kako odreditikoliko je osjetljiv trigeminalni živac? Njegova anatomija omogućuje vam da odredite aktivnost osjetljivih neurona koji se nalaze ispod kože.
Određivanje osjetljivosti vrši se vatom ili štapićem natopljenim hladnom ili vrućom otopinom. Osjetljivost na bol se testira dodirom igle.
Za provjeru motoričke funkcije, od pacijenta se traži da izvrši nekoliko pokreta žvakanja.
U prisutnosti patologije dolazi do promjene osjetljivosti u jednoj ili više zona inervacije, odnosno do pacijentove nemogućnosti da izvede ispravne pokrete žvakanja. Dolazi do odstupanja čeljusti na zahvaćenu stranu ili prekomjernog grčenja mišića. Napetost u žvačnim mišićima određuje se pritiskom na njih tijekom žvakanja.
Zašto trebate znati topografiju
Topografska anatomija trigeminalnog živca neophodna je za točno određivanje mjesta lezije. Znajući gdje prolazi koja grana, koji su klinički znakovi karakteristični za njezin poraz i kako se mogu zakomplicirati, možete odlučiti o obujmu i planu liječenja.
Poznavanje položaja i tijeka grana ovog živca leži na ramenima neurologa i neurokirurga. Upravo su ti stručnjaci uglavnom suočeni s bolestima u kojima je zahvaćen trigeminalni živac. Anatomija (fotografija dobivena pomoću MRI) omogućuje određivanje taktike liječenja i poduzimanje odgovarajućih mjera.
Kada se pojave prvi znakovi poraza jednog ilidrugu granu živca, morate odmah potražiti pomoć od liječnika odgovarajuće specijalizacije kako biste utvrdili dijagnozu i izradili algoritam liječenja.
