Meningokokemija je patologija uzrokovana bakterijom Neisseria meningitidis. To je generalizirani oblik meningokokne infekcije. Bolest karakterizira akutni tijek i niz kliničkih simptoma.
Kod meningokokemije ili, drugim riječima, kod meningokokne sepse, prema statistikama, stopa smrtnosti je 75%. Ali ni preživjeli više neće biti potpuno zdravi kao prije. Bolest ostavlja trag u obliku ozbiljnih komplikacija:
- mentalna retardacija u djece;
- gubitak sluha;
- paralize kranijalnih živaca;
- ostali kozmetički nedostaci.
Izuzetno je rijetko primijetiti kronični ili rekurentni tijek patološkog procesa. Bakterije umiru od izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti u roku od 2-8 sati, sezonski porast je zima i proljeće.
U 80% slučajeva infekcija pogađa djecu u dobi od 1 do 5 godina, pa se smatra da je bolest pretežno u djece. Preostalih 20% je mlađa generacija od 18-30 godina.
Razlozi razvoja iopasnost
Meningokokemija je bolest koja je opasna jer se javlja iznenada, brzo se odvija, često oduzima život osobi u samo nekoliko sati. Čak i uz relativno blagi tijek, djeca to podnose iznimno teško. Uzročnik bolesti je bakterija Neisseria meningitidis, a izvor infekcije može biti bolesna osoba ili oporavljeni nositelj koji je razvio jak imunitet. Infekcija se prenosi kapljicama u zraku.
Razdoblje inkubacije je 5-6 dana. Virus, jednom na sluznici nazofarinksa, izaziva upalni proces, izazivajući meningokokni nazofaringitis u 95% slučajeva. Uz oslabljen imunološki sustav, mikrobi se s limfom šire brzinom munje po cijelom tijelu. Pojavljuje se gnojni meningitis, a ako se pacijentu hitno ne pruži kvalificirana medicinska pomoć, gnoj će ući u mozak i osoba će umrijeti. Ako pacijent preživi, može potrajati dosta vremena za rehabilitaciju i potpuni oporavak.
Manifestacija simptoma
Meningokokemija je bolest koju karakterizira akutni tijek, iznenadna pojava i razvoj kliničkih simptoma. Prvi znak na koji osoba neće ni obratiti pažnju je povećanje temperature. Nekoliko sati kasnije javlja se karakterističan osip na koži samo za ovu bolest. U tipičnom tijeku je hemoragična, zvjezdasta s nekrozom u središtu. Teški tijek popraćen je nekrozom prstiju na rukama i nogama, pojavljuju se kontinuirana krvarenja. Osip s meningokokemijom lokaliziran je na bilo kojem dijelu kože, isprva je ružičasto-crvenboja, postupno tamni i poprima ljubičastu nijansu, gotovo crnu.
Prvi elementi su češći na stražnjici i nogama, a zatim se širi po cijelom tijelu. Zahvaćena su i tkiva unutarnjih organa i sluznica.
Bolesnikovo stanje se vrlo brzo pogoršava, tjelesna temperatura može porasti i iznad 41 °C, uz jaku difuznu glavobolju, poremećen je normalan ritam otkucaja srca, pojavljuju se izražene mišićne i zglobne tegobe..
Stupanji ozbiljnosti
Meningokokemija u djece javlja se u umjerenom, teškom i hipertoksičnom obliku. Potonje se očituje kod beba s dobrim imunitetom, uz pravilnu prehranu i kod tjelesno zdravih, jakih mladih ljudi. Gotovo svaki slučaj je smrtonosan. Početak je akutan: tjelesna temperatura naglo raste, pojavljuje se zimica. Osip s meningokokemijom od prvih sati obilno doseže 10-15 cm, formira se suha gangrena ušnih školjki, vrha nosa i prstiju. U nedostatku kvalificirane pomoći, smrt će nastupiti unutar 20-48 sati od početka bolesti.
Komplikacije i znakovi
Drugi uobičajeni simptomi meningokokemije:
- ekstremna slabost;
- unutarnja i vanjska krvarenja (nazalno, gastrointestinalno, maternično);
- tahipneja (često plitko disanje);
- tahikardija;
- CNS lezija;
- meningitis - u 50-88% slučajeva;
- hipotenzija;
- iritacija moždane ovojnice;
- gubitak svijesti;
- bakterijski endokarditis;
- septički artritis;
- gnojni perikarditis;
- krvarenja u nadbubrežnim žlijezdama (Waterhouse-Friderichsenov sindrom);
- ponovljeno povraćanje.
Neurološki status pacijenata se mijenja: postaju izrazito povučeni, kao u komi, ili, obrnuto, preuzbuđeni.
Prva pomoć za meningokokemiju
Hitna prva pomoć pruža se u dvije faze: kod kuće i u bolnici. Ponekad je najvažnija predbolnička faza. Stoga je potrebno znati o značajkama tijeka bolesti ne samo za medicinske stručnjake, već i za pacijente, kao i roditelje. Kod generaliziranog oblika meningokokne infekcije kod kuće, pacijentu se injicira intramuskularno na 1 kg tjelesne težine:
- kloramfenikol natrijev sukcinat - u jednoj dozi od 25 tisuća jedinica;
- benzilpenicilin - 200-400 tisuća jedinica dnevno,;
- prednizolon - jednokratno 2-5 mg.
Tijekom transporta u bolnicu sa znakovima infektivno-toksičnog šoka, provodi se infuzijska terapija za detoksikaciju i dehidraciju.
Dijagnoza bolesti
Konačna dijagnoza da se radi o meningokokemiji, čak i uz izražene simptome, može se postaviti tek nakon laboratorijskih pretraga. Međutim, patologija napreduje munjevitom brzinom i karakterizira je visoka smrtnost, pa je razumno započeti liječenje bez čekanja na rezultate laboratorijske pretrage:
Osnovne dijagnostičke metode:
- CBC;
- proučavanje cerebrospinalne tekućine;
- bakteriološka metoda;
- serološko testiranje;
- PCR studija - otkrivanje DNA meningokoka.
Posljednja analiza je najtočnija, ali se ne provodi u svim klinikama, a nedostatak ove metode je nemogućnost određivanja osjetljivosti bakterija na određenu skupinu antibiotika.
Hitno liječenje i rehabilitacija
Liječenje meningokokemije počinje odmah na prvi znak sumnje na bolest. Pacijent s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije podliježe hitnoj hospitalizaciji. Obavezni su antibiotici – kloramfenikol sukcinat. Uz ultra-brzi tijek bolesti, lijek se daje intravenozno svaka 4 sata. Nakon što se krvni tlak stabilizira, lijek se daje intramuskularno. Trajanje terapije 10 dana ili više.
Simptome intoksikacije tijela uklanjaju sljedeći lijekovi:
- sredstva za detoksikaciju: Ringerova otopina, 5% otopina glukoze;
- "Furosemide" - za sprječavanje cerebralnog edema;
- lijekovi protiv konvulzija ("Sibazon");
- vitamini C, B;
- glutaminska kiselina;
- glukokortikosteroidi.
Upotrebljavaju se i lijekovi iz skupine cefalosporina: Cefotaksim, Ceftriakson.
Simptomatska antibiotska terapija:
- ispiranje nosa antisepticima;
- antipiretici;
- otopina glukoze (intravenozno);
- hormonski proizvodi;
- vitaminski kompleksi;
- antihistaminici i diuretici.
Liječenje meningokokemije u djece moguće je samo u bolničkim uvjetima.
Važno! U slučaju problema s bubrezima, doze lijekova odabiru se pojedinačno. Levomicetin često izaziva aplastičnu anemiju.
Šansa za preživljavanje
Čak i kod munjevitog razvoja i teškog tijeka meningokokemije, pacijent ima šansu preživjeti, pod uvjetom da se dijagnoza odmah postavi bez greške i odmah počne liječenje hormonima i antibioticima. Kako se stanje šoka ne bi pogoršalo, daje se baktericidni antibiotik i provodi se intenzivna infuzijska terapija.
Dokazano i dokazano - opterećenje bakterijama tijekom prve pomoći određuje prognozu meningokokemije povećavajući razgradnju meningokoka u krvotoku. Stoga se čak i prije hospitalizacije daju benzilpenicilin, cefalosporini treće generacije. Šanse za preživljavanje se povećavaju ako klinika ima cijeli niz dostupnih lijekova za pružanje hitne pomoći pacijentima s ovom dijagnozom.
Mjere prevencije
Meningokokemija je infekcija od koje je izuzetno teško osigurati se. Preventivne mjere ne daju 100% jamstvo sigurnosti. Međutim, rizik od infekcije je znatno smanjen. Najučinkovitije mjere prevencije:
- blagovremeno cijepljenje;
- uzimanje vitamina;
- opće otvrdnuće tijela;
- poštivanje režima karantene;
- izbjegavajte hipotermiju.
- preventivna antibiotska profilaksa
U bilo kojem obliku, meningokokemija – je vrlo ozbiljna bolest. Zahtijeva kvalificiranu dijagnozu i neposredan sveobuhvatan tretman. Zahvaljujući suvremenoj tehničkoj opremljenosti klinika i dostupnosti potrebnih lijekova, stopa smrtnosti od ove bolesti se smanjuje.
