Ischialgia je latinski za bol u zdjelici. Išijas je uklješteni išijasni živac s naknadnom upalom. Patologija nije zasebna nozologija i smatra se manifestacijom bolesti kralježnice, u kojoj se javljaju patološke promjene u tkivima, kostima i mišićima koji se nalaze u blizini išijadičnog živca. Oni vrše pritisak na živčani snop, uzrokujući bol. Što je ovo izlaganje duže, bol će postati nesnosnija.
Izlet iz anatomije
Išijatični živac je najveći, najduži i najdeblji, dostiže 1 cm u promjeru kod muškaraca. Počinje u lumbalnoj regiji od sakralnog živčanog pleksusa, izlazi iz kralježnice, preko trtice i površine zdjelice niz stražnju površinu do nogu. Ovdje, na potkoljenici, podijeljen je u 2 snopa, a svaki od njih ide na jednu nogu do stopala. Tako njezine živčane grane dodiruju mnoga područja, a bolovi tijekom upale osjećaju se u različitim dijelovima tijela. Njegova je funkcija pružanjesenzorna i motorička inervacija donjih ekstremiteta.
Uzroci i čimbenici razvoja išijasa
Najčešći uzroci išijasa su:
- Osteokondroza, osteoartritis intervertebralnih zglobova. U tom slučaju na kralješcima se stvaraju šiljci koji izazivaju upalu.
- Intervertebralna kila. Kod njih dolazi do izbočenja diska i stegnuti su korijeni koji čine živac.
- Tunelske neuropatije.
- Piriformis sindrom (to je mišić odgovoran za kretanje kukova). Moramo razgovarati o tome jer je blizu išijadičnog živca.
- Stenoza spinalnog kanala.
- Tumori i neoplazme.
- Zarazne bolesti. Na živac utječu toksini iz infekcija kao što su tuberkuloza, tifus, malarija, sifilis. Nakon toga postaje upaljeno.
- Hipotermija može postati provocirajući čimbenik kada je obrambena snaga tijela oslabljena.
Simptomatske manifestacije
Manifestacije uklještenja išijadičnog živca - pojava oštrih bolova duž živčanih završetaka. Počinju od donjeg dijela leđa, spuštaju se do stražnjice, a zatim stražnjom stranom noge do stopala, pojačavaju se pokretima i opterećenjima bilo koje vrste, kihanjem, kašljanjem, smijehom. Noću je osoba prisiljena probuditi se kako bi promijenila položaj. Kasnije, bol može blokirati svaki pokret.
Najkarakterističnija manifestacija je simptom napetosti. Prilikom savijanja noge u zglobu kuka, naginjanja glave, trupa, bol se naglo povećava.
Drugi znakoviupala:
- Utrnulost i peckanje kože, naježivanje na stražnjoj strani noge.
- Smanjenje taktilne osjetljivosti i povećanje boli.
- Promjena u hodu (hodanje na ravnim nogama).
Važno je da su, bez obzira na uzrok, simptomi išijasa isti, ali je liječenje uvijek različito.
Karakterizacija boli
Osjećaji boli mogu se uvjetno podijeliti prema sljedećim karakteristikama:
- Lokalizacija. Bol je obično jednostrana. Druga strana samo trne ili se osjeća malo utrnulo.
- Intenzitet. Ovisi o stupnju upale i štipanja. U početnoj fazi bol nije jaka, uklanja se konvencionalnim analgeticima. Dugi tijek bolesti dovodi do atrofije mišića zahvaćene strane. Ako se ne liječi, upala se širi na susjedna tkiva i zahvaća nova živčana vlakna.
Ako ste točno identificirali simptome išijasa i ako ga je potrebno liječiti, to bi trebao učiniti specijalist, jer različiti uzroci zahtijevaju različito liječenje.
Dijagnostičke mjere
Ako bol ne nestane za 2-3 dana, već se samo pojačava, svakako se obratite liječniku. Kod išijasa, refleksi postaju abnormalni i slabe.
Neurološki simptomi od dijagnostičkog značaja:
- Smanjen refleks Ahilove tetive. Kada se udari u područje tetive iznad pete, stopalo se slabo savija ili uopće ne reagira;
- Smanjenje koljenarefleks.
- Smanjen ili odsutan plantarni refleks.
Prilikom podizanja noge, bol se naglo povećava zbog napetosti mišića. Također, jaka bol se osjeća pri pritisku na neke točke ispod stražnjice, na bedru (Valle točke).
Za potpunu dijagnozu potrebna vam je krvna slika, RTG, MRI, CT.
RTG omogućuje određivanje stanja intervertebralnih zglobova i stanja intervertebralnih diskova. Da biste to učinili, slike se snimaju u 2 projekcije - u okomitom položaju i vodoravno. MRI ispituje patološke promjene u mekim tkivima (to se ne vidi na rendgenskoj snimci).
Principi terapije
Liječenje išijasa je samo složeno - općenito i lokalno. Nadopunjuju ga nelijekovite terapije. Treba napomenuti da je liječenje lumbaga i išijasa gotovo identično. Pritom se slijede sljedeći ciljevi:
- Vratite mobilnost i elastičnost zahvaćenih mišića.
- Olakšanje boli.
- Obnova vodljivosti živčanih stabala.
- Poboljšajte prehranu zahvaćenih neuromišićnih tkiva.
Za liječenje išijasa, bolje je koristiti injekcije, tablete su neučinkovite.
Algoritam terapije
Prvo, važan je način rada. To znači potpuni mir. Morate ležati na krevetu s tvrdim, ujednačenim madracem, tada je opterećenje kralježnice i pritisak na živčani snop minimalan.
U slučaju egzacerbacije za liječenje išijasa koriste se nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi, mišićni relaksanti. Također su prikazani antispazmodici, opioidni analgetici, epiduralniterapija i vitaminski kompleksi.
Za liječenje išijasnog živca i ublažavanje boli koriste se i lokalni učinci: gelovi, masti, flasteri, aplikacije. Terapija se nadopunjuje fizioterapijom, homeopatijom, tjelovježbom, masažom.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
Njihovo djelovanje temelji se na činjenici da je blokirana proizvodnja prostaglandina, tvari odgovornih za bol.
Kada se pojave simptomi išijasa, mnogi protuupalni lijekovi su najbolji za liječenje. Dijele se na brzo i sporo djelovanje. Neki su dostupni u bilo kojoj ljekarni, drugi se izdaju isključivo na recept.
Najčešće korišteni: "Ibuprofen", "Voltaren", "Diclofenac", "Aspirin", "Ketoprofen", "Motrin", "Anseid", "Seraktil" i dr. Svi imaju jednu neugodnu svojstvo - nadražuju želučanu sluznicu, pa ih je bolje uzimati nakon jela. Također smanjuju zgrušavanje krvi.
Kontraindikacije za NSAR
NSAID-i su zabranjeni u sljedećim slučajevima:
- Peptički ulkus.
- Anemija.
- Sklonost krvarenju.
- Visoki krvni tlak.
- Problemi sa srcem, bubrezima, jetrom.
Steroidni protuupalni lijekovi (SAID)
Druga kategorija lijekova za simptome išijasa je liječenje steroidnim lijekovima. Ovi hormonski spojevi dizajnirani su za proizvodnju hormona u tijeluhidrokortizon i dobro ublažavaju oticanje i upalu. Ovi lijekovi imaju nuspojave:
- Dobitak težine.
- Čir na želucu.
- Osteoporoza.
- Edem lica.
- Povećano zgrušavanje krvi.
- Slabljenje imuniteta.
Tijek liječenja ishialgije išijadičnog živca steroidnim lijekovima propisan je najviše 2 tjedna. To je učinjeno kako bi se izbjegle nuspojave.
Epiduralna terapija
Liječenje išijasa lijekovima različitih skupina nadopunjuje se epiduralnim injekcijama. Koriste se od 1952. Lijekovi se ubrizgavaju u kralježnični kanal – šupljinu u kojoj se nalaze korijeni živčanih grana.
Doza može biti manja od terapijske, jer lijek odmah ulazi na mjesto žarišta. Stoga se smanjuje rizik od nuspojava. Bol se brzo ublažava, ali ne zadugo.
Opioidi
Liječenje išijasa lijekovima može se provoditi lijekovima koji uključuju elemente narkotičke prirode. Ovi su najmoćniji. Upijaju bol, percepciju oblaka.
Opioidi se danas također mogu koristiti u obliku flastera. Time se pojačava njihovo djelovanje. Najčešće korišteni "Tramadol" ili "Ultram". Nuspojave opijata su letargija, zabludni poremećaji, letargija i pospanost.
Miorelaksanti - Mydocalm, Relanium, Sirdalud, Baclofen.
Prva pomoć za išijas
U vrijeme napada, liječenje išijasnog živca kod kuće treba završitinepokretnost bolesnika. Morate leći na leđa, na tvrdi madrac. Ne možete saviti kralježnicu. Nešto treba staviti ispod koljena – to će smanjiti razinu napetosti u bedrenom živcu i smanjiti bol. Ne dižite utege, sjedite na mekanim površinama.
Možete piti "Ibuprofen", "Aspirin" i druge NSAID ako pacijent nije uzimao lijekove za razrjeđivanje krvi za liječenje. Može pomoći "Pentalgin" ili "Analgin". Hladno treba primijeniti lokalno. Kockice leda se mogu mijesiti.
Za liječenje išijasnog živca kod kuće potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:
- Sjedite ne više od 2 sata.
- Ne nosite visoke potpetice.
- Jedite više hrane s vitaminima B.
- Spavati s boli u boku u fetalnom položaju.
- Ne lezi na leđa.
Kod kuće možete koristiti i protuupalne masti ili gelove na bazi pčelinjeg ili zmijskog otrova: Apizartron, Sofya, Nyatoks, Ketoprofen, Voltaren.
Od narodnih lijekova dobar učinak u liječenju išijasa kod kuće daju medvjeđa i jazavčeva mast, eterična ulja - jele, kamfora, čajevca, crvene paprike. Pri zaustavljanju boli možete prijeći na hondroprotektore. Važno je zapamtiti da nikakvo liječenje išijasa kod kuće ne otkazuje odlazak liječniku.
fizioterapija
Ona je neophodan dodatak lijekovima. Fizioterapija se koristi kada je akutnarazdoblje. Njegovo djelovanje usmjereno je na ublažavanje otekline i smanjenje boli, zagrijavanje živaca, poboljšanje cirkulacije krvi i opuštanje mišića.
Obično su propisani sljedeći postupci:
- Dijadinamičke struje.
- Magnetoterapija.
- UHF.
- Elektroforeza i fonoforeza.
- Parafinski tretman.
- ozokerit.
Masaža lumbalne regije
Masaža se može raditi samo izvan pogoršanja upalnog procesa. To radi samo stručnjak. Masaža može povećati vodljivost upaljenog živca, poboljšati protok limfe i krvi te spriječiti hipotrofiju mišića. Snažni mišići moći će održati snagu kralježnice i podržati težinu tijela, a to će već rasteretiti kralješke.
Kirurško liječenje
Kirurgija se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je sva konzervativna terapija bila neučinkovita. Operacije kralježnice smatraju se tehnički najsloženijima i smiju ih izvoditi samo iskusni kirurzi u velikim centrima.
Gimnastika i terapija vježbanjem
Izvan pogoršanja procesa primjenjiva je tjelovježba i gimnastika. Vježbanje će pomoći potaknuti metabolizam i smanjiti upalu.
Kontraindikacije za vježbanje:
- Stadij egzacerbacije išijasa.
- Trudnoća.
- Ovisnost o alkoholu ili drogama.
- Dijagnoza raka.
- Unutarnje krvarenje.
- Povreda integriteta kože.
Hirudoterapija
Pljuvačka pijavica sadrži mnoge biološki aktivne tvari koje mogu poboljšati cirkulaciju krvi u području upale i osigurati tkivima dobru ishranu. Njihov utjecaj nije samo lokalni, već i opći - zidovi krvnih žila se čiste od kolesterola, uklanjaju se otekline.
Homeopatija
Homeopatski lijekovi su sporiji, ali često učinkovitiji. Osim toga, ovi lijekovi imaju prirodan sastav.
Neki homeopatski lijekovi:
- RhusToxicodendron. Uzima se za išijas u ležećem i sjedećem položaju.
- Aesculushippocastanum. Propisan za dugotrajnu tupu bol.
- Colocynthis. Otpušten s bolnom, vučnom boli, pogoršava se dodirom.
- Nuxvomica. Učinkovito protiv bolova i pucanja u sakralnoj regiji, uz paresteziju.
- Berberis vulgaris. Uzeti zbog jutarnje boli.
Tradicionalna medicina
Fitoterapija je korištenje obloga, dekocija, mješavina, masti. Među receptima:
- Toplo zamatanje plahtama natopljenim otopinom octa i soli, s vunenim pokrivačem na vrhu. Lezi zamotan 1,5 sat.
- Uvarak od lišća jasike. 1 sv. l. začinskog bilja u 200 ml vode, prokuhati i piti 3 puta dnevno.
- Uvarak od gospine trave. Koristi se kao oblozi i dodaje se u kupku. Za kuhanje, 2 žlice. l. skuvajte začinsko bilje u 1 litri vode. Također možete dodati gusti uvarak od borovih iglica u kupku.
- Pripremanje ljekovite masti od meda, votke i svježeg soka od rotkvice. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima i miješaju. Nanesite lijek na zahvaćenu stranu.
- Ulje jele, ulje eukaliptusa koristi se za trljanje. Išijas isključuje korištenje senf flastera.
- Sol. Zagrije se na 37,5 stupnjeva i nanosi se u vrećicama na zahvaćeno područje dok se ne ohladi.
- Vosak je pomiješan s propolisom 1:10. Nanesite u obliku torte sat i pol.
- Trlja se sirovi krumpir, dodaje se hren. Ova se aplikacija čuva 30 minuta.
- Kalanchoe i Aloe. Sokovi ovih biljaka dodaju se mješavini raženog brašna i meda. Nanesite u obliku torte, zagrijte vunenom krpom odozgo. Držite 30 minuta.
- Alkoholna tinktura cvjetova bijelog bagrema koristi se i za trljanje - inzistirajte tjedan dana i utrljajte 2 puta dnevno.
- Možete praviti obloge od soka od rotkvice i meda - omjer 3:1.
- Primjena terpentina i bjelanjka. Zadržite dok se ne pojavi nelagoda. Postupak možete ponoviti nakon 6 sati.
- Oblozi se rade i od oparenog lišća kupusa, čička ili breze.
Za oralnu upotrebu, dekocije lišća jasike, viburnuma, kalanchoe (razrijeđeni sok), nevena, preslice, timijana.
kupke
Dobar učinak imaju kupke s temperaturom ne većom od 38 stupnjeva Celzija. Uzmite im ne više od 15 minuta. U kupku se dodaju mlade grane bora, uvarak preslice, naribani hren u vrećici.
Medicinski kerozin. Pomiješajte 100 ml s hrenom i rotkvom, ostavite 9 dana, nanesite u obliku aplikacija na sat vremena 2 puta dnevno.
Bjelanjak se dodaje u naribanu masu polovine sapuna za rublje. Proizvod treba nanijetikomprimirati 2 sata.
Kriteriji za učinkovitost liječenja
Kriteriji učinkovitosti su:
- Smanjite jačinu boli, a zatim njihov nestanak.
- Smanjite neurološke simptome.
Za simptome išijasa, najbolji tretman (prema pacijentima) je:
- NSAID - Ibuprofen i Arcoxia.
- Miorelaksansi - "Mydocalm".
- Homeoterapija.
- defanoterapija.
- Kao anestetik - "Tiodin", vitamin B1, dorsaplast.
Prevencija
Ako je išijas nestao, važno je spriječiti njegovo ponovno pojavljivanje. Da biste to učinili, poštuju se sljedeća pravila:
- Krevet treba biti umjereno tvrd i ravan.
- Nemojte dugo sjediti mirno.
- Radno mjesto treba biti opremljeno kvalitetnim namještajem.
- Po potrebi koristite ortopedske korzete, preporučljivo je nositi ortopedske cipele.
Također je važno liječiti dječju skoliozu, zglobne patologije i ojačati kralježnicu. Povremeno treba provoditi masažu leđa i fizioterapiju kako bi se spriječio deformitet kralježnice.
Popravnu gimnastiku treba raditi redovito. Za prevenciju uzimajte vitamine, imunostimulanse. Preporučljivo je odreći se loših navika.
Kada sjedite za računalom, morate ustati svaki sat da biste se zagrijali i istegnuli. Ako je potrebno, nanesite na leđaposebne jastuke. U hladnoj sezoni treba izbjegavati hipotermiju.
