Paratonzilarni apsces krajnika je najteži, posljednji stadij upale u ždrijelu, koji je karakteriziran stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Ova bolest ima medicinske sinonime - flegmozni tonzilitis i akutni paratonzilitis.
Ova bolest je podjednako česta i kod odraslih i kod djece. Karakterizira ga prisutnost recidiva, ako faktori koji predisponiraju za to ostaju.
Što se zapravo događa u tijelu? Prvo se pokreće lokalna zaštita, formira se ograničeni žarište upalnog procesa kao odgovor na prodor infekcije. Postupno se proces komplicira stvaranjem apscesa tkiva krajnika i gnojnim fuzijom.
Istovremeno nastaje apsces blizu krajnika, koji može imati nekoliko lokalizacija u tkivu koje okružuje krajnik:
- prednji vrh;
- izvan ili sa strane;
- povratna lokalizacija;
- gnojna fuzija u donjim dijelovima.
Što uzrokuje?
Uzroci bolesti
Glavni razlogPojava šupljine s gnojem u ždrijelu je ulazak patogenih bakterija i drugih mikroorganizama (stafilokoki, proteus, E. coli, streptokoki, Klebsiella i drugi) u ona tkiva koja okružuju nepčane krajnike. Obično ovaj apsces nije samostalna bolest, već je komplikacija drugih upalnih procesa koji su prisutni u usnoj šupljini ili ždrijelu.
Predisponirajući čimbenici za apsces krajnika mogu biti sljedeći:
- Bolest grla uzrokovana bakterijama. Često se apsces oko krajnika javlja kao komplikacija teškog tonzilitisa, tonzilitisa ili faringitisa. Pogotovo ako se ove bolesti nedovoljno liječe ili su ignorirane. Patogena flora se aktivno razmnožava ako se ne suzbije lijekovima, a širi se na sva tkiva ždrijela, usne šupljine pa čak i spušta u dišne puteve.
- Bolesti desni i zubi također mogu izazvati apsces. Oštećenje zubne cakline, zubnog mesa, dugotrajno neliječeni karijesni zubi, kronična parodontalna bolest pridonose nastanku trajnog izvora infekcije. U tom slučaju, patogena mikroflora se širi na tonzile i druga tkiva. Uz smanjen imunitet, ove bakterije su uzročnici apscesa.
- Ozljede grla. Oštećenje sluznice grla, kroz koje su patogeni ušli u duboko smještena tkiva, također može uzrokovati paratonzilarni apsces. Često se radi o slučajnim ozljedama koje su posljedica nepravilne izvedbedijagnostičke studije kao što su gastro ili bronhoskopija, biopsija, itd.
- Razvoj ovog apscesa često se opaža kod ljudi sklonih kroničnom upalu krajnika, koji dugo uzimaju antibiotike, s oslabljenim imunološkim sustavom.
Proces formiranja apscesa krajnika
Kao što je već spomenuto, često se apsces ovog tipa formira na pozadini kroničnog tonzilitisa. U početku se na površini tonzila pojavljuju duboke jame, a na pozadini upalnih procesa na njihovom području nastaju ožiljci. Pojavljuju se i na palatinskim lukovima. To dovodi do spajanja ovih tkiva s kapsulom krajnika.
Zatim, tijekom sljedećeg pogoršanja upale krajnika, događa se sljedeće: patološke mase ne dopuštaju da se tonzile normalno dreniraju, ne čiste se od otpadnih produkata mikroorganizama, sluzi - i sve to postaje plodno tlo za reprodukciju patogene mikroflore. Infekcija prodire duboko u vlakno i uzrokuje šupljinu u kojoj se nakuplja gnoj.
Fotografija apscesa krajnika je prikazana iznad.
Vrste patologije
Formiranje apscesa ima nekoliko faza. Početni stadij (stadij edema) karakterizira oticanje tkiva oko krajnika, ali za sada je blago, pa pacijent možda neće primijetiti proces.
U fazi nastanka infiltrata, hiperemija se pridružuje edemu, pacijent može osjećati bol pri gutanju i nelagodu u grlu. Dolazi do povećanja lokalne temperature zbog povećanog protoka krvi u tkivima.
Za stadij nastanka apscesa krajnika, koji se razvija otprilike peti dan od početka bolesti, karakteristično je stvaranje šupljine u kojoj se nakuplja gnoj. Zev na pregledu pokazuje izraženu deformaciju zbog izbočenja apscesa. Bolesnik ima jake bolove, otežano je otvaranje usta i uzrokuje pojačanu bol.
Simptomi apscesa oko krajnika
Simptomi ove bolesti javljaju se neočekivano, karakterizira je akutni početak. Prije svega, to su:
- jaka bol u predjelu grla, obično jednostrana.; bolovi se pojačavaju i dosežu točku u kojoj pacijent ne može progutati slinu;
- povećanje tjelesne temperature do 39,5 stupnjeva;
- bol zrači u uho i sljepoočnicu sa strane formiranja apscesa;
- pacijent se osjeća vrlo slabo;
- na tijelu pacijenta se vidi prisutnost intoksikacije - zimica, drhtanje udova, glavobolja, tamnjenje u očima;
- nesanica ili pretjerana pospanost;
- oštra bol i povećani cervikalni limfni čvorovi;
- povećana proizvodnja sline (hipersalivacija);
- bijeli debeli premaz na jeziku;
- bol u vratu pri okretanju glave;
- ozbiljan zadah.
Simptomi apscesa krajnika su vrlo neugodni.
Često sedmi dan ako se ne liječinastaje, apsces se sam otvara, što je popraćeno olakšanjem stanja pacijenta i nekim smanjenjem simptoma boli. No moguće su i teške komplikacije, kao što su flegmona vrata, medijastinitis, meningitis, encefalitis, apsces mozga, itd.
U slučaju najmanje sumnje na apsces krajnika, odmah se obratite liječniku!
Liječenje akutnog paratonzilitisa
Ova bolest se liječi isključivo u bolnici, tj. pacijent je primljen u bolnicu. Terapija akutnog paratonzilitisa je i medicinska i kirurška.
Liječenje apscesa krajnika treba biti pravovremeno.
Bolesniku se propisuju antibiotici, obično lijekovi širokog spektra djelovanja, učinkoviti iu prisutnosti gram-pozitivne i gram-negativne mikroflore. To mogu biti aminopenicilini, linkozamidi ili cefalosporini. Antibiotici se obično daju injekcijom. Intramuskularno ili intravenozno - ovisi o obliku upale, kao io težini stanja pacijenta.
Od simptomatskog liječenja, pacijentu se daju antipiretici, lijekovi protiv bolova i antiseptičke otopine za ispiranje grla.
Uklanjanje apscesa krajnika
Kada bi to moglo biti potrebno? Kirurško liječenje uključuje otvaranje apscesa krajnika i naknadnu drenažu. Operacija se radi u anesteziji pa je za pacijenta bezbolna. Zatim, nakon kirurškog zahvata i promjene stacionarnog liječenja u ambulantno, pacijent dobiva detaljne upute što učiniti.mora se učiniti za što brže zacjeljivanje površine rane i za sprječavanje ponovnog nastanka gnojne šupljine oko krajnika. Ako je drenaža tijekom operacije bila nedovoljna, pacijent će se podvrgnuti drugom čišćenju gnojne šupljine. Ako se apsces pojavljuje iznova i iznova, tada će se zahvaćeni krajnik ukloniti kirurški.
Prevencija recidiva akutnog paratonzilitisa
Uz odgovarajući tretman, oporavak bi trebao nastupiti unutar dva tjedna nakon operacije. Ali u slučaju perforacije stijenke ždrijela i ispuštanja gnoja u medijastinum, a još više u šupljinu lubanje, prognoza je izrazito prijeteća.
Zaključak
Kako biste izbjegli ponovnu pojavu ove bolesti, morate više paziti na svoje zdravlje. Pravovremeno liječiti karijesne zube, faringitis, spriječiti prisutnost kroničnih patologija u ždrijelu. Važno je jačati imunitet na sve dostupne načine, kao što su pravilna prehrana, redovita lagana tjelovježba, uzimanje vitamina itd.
